Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Эхинококк

1 ответ

19 мая 2025

Здравствуйте!По анализам на эхинокок lg G 6,2.по узи брюшной полости чисто, других признаков наличия паразита нет, по крови повышены эозинофилы 11%, иммуноглобулин Е 298-у меня аллергия.Остальные показатели крови все в норме.Не понятно,есть ли паразит или это...

Аноним

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-05-20T13:56:15+03:00

Здравствуйте!
Эхинококковые кисты могут располагаться в печени и в лёгких, реже в остальных органах (селезенка, почки, головной мозг).
Для диагностики рекомендуется выполнить рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ почек (если УЗИ было только органов брюшной полости и почки не смотрели).
Относительно головного мозга - наличие кист бессимптомно не протекает, поэтому если нет жалоб, то исследование головного мозга не требуется.
Возможные жалобы: головные боли, судороги, потери сознания, нарушения зрения, парезы, параличи, в общем неврологическая симптоматика.
Возможна перекрестная реакция с антителами к другим гельминтами, например к аскаридам. Если повышены антитела к ним, то может быть перекрестное повышение и других антител.
Если кисты нигде не найдены, то диагноз эхинококкоза исключается.
Дополнительно из гельминтов можно сдать анализ на антитела к токсокарам с определением титра антител (1:100, 1:400 и тд).

Question 2

Огуречный цепень у котенка

1 ответ

19 мая 2025

Завели котенка неделю назад, вчера обнаружили блох и сказали что 100% есть глисты. на холку накапала препарат, сегодня блохи разбегаются от него. и в кале видно червей. огуречный цепень (в виде семечки огурца) и похоже на ленточного или круглого(длинный сворачивается в...

Вероника

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-05-20T14:05:33+03:00

Здравствуйте, Вероника!
От котенка невозможно заразиться токсокарозом (это, если выражаться простым языком, аскарида для кошек и собак) и огуречным цепнем.
Для заражения токсокарами необходимо проконтактировать с почвой, заражённой яйцами гельминта. Кошки выделяют несозревшие яйца, от которых нельзя заразиться.
Для заражения огуречным цепнем необходимо проглотить блоху. Просто после контакта с котёнком заразиться нельзя.
К человеческим свиному/бычьему цепню и к человеческой аскариде эти гельминты не имеют отношения, поэтому сдавать анализы на них нет необходимости.

Question 3

Укусил клещ ребенка

1 ответ

17 мая 2025

Сдали клеща на анализ ,ребенку 5 лет ,переживаю .Сказали ждать анализ от клеща .Укус за пазуху ушка ,напухло красное и болит не дает трогать

Дарья, Данилов

Вопрос закрыт

Сучкова Евгения Сергеевна · Answer · 2025-05-17T23:46:38+03:00

Здравствуйте,обычно в подобных ситуациях рекомендован профилактический прием антибиотика ,детям чаще всего назначают амоксиклав из расчета 50 мг на кг веса в сутки в течение 5 дней.В течение месяца наблюдаем местом укуса,через 4 недели можно сдавать анализ крови методом ИФА на боррелиоз.

Question 4

Положительный боррелиоз

1 ответ

17 мая 2025

Здравствуйте!Болит колено после того как прошла 12 км. Пошла к ортопеду , сказали сдать анализы.Сдала боррелиоз, результат Ig M 49.3 (положительный от 22), Ig G 21.44 (сомнительный до 22 положительный, положительный с 22).1. Надо ли сдавать вестерн блот? И Ig m и Ig G, или...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-05-17T16:59:48+03:00

Здравствуйте, Анна!
Только по ИФА диагноз не выставляется, Иммуноблот обязателен, т.к ИФА даёт 20% ложноположительных результатов.
Иммуноблот сдается IgG и IgM антитела.
Антибиотик начинают принимать только в случае подтверждения диагноза. Спешка в вашем случае не требуется, можно спокойно дождаться результатов анализов.

Question 5

О гепатита В

1 ответ

17 мая 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста муж сдал анализы крови на гепатит В и гепатит С, гепатит В обнаружен, а гепатит С нет. Что делать дальше?

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-17T16:05:07+03:00

Здравствуйте!
Для того чтобы прояснить ситуацию по данному моменту рекомендуют дообследование:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин, прямой билирубин, общий белок, альбумин, холестерин)
-HBeAg
-Антитела к вирусному гепатиту Д (анти HDV)
-ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка)
-Узи органов брюшной полости
-Фиброскан (или эластометрия печени).
Далее, по результатам всего проведенного обследования рекомендуют консультацию инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для определения дальнейшей тактики ведения, возможно потребуется назначение противовирусной терапии.

Question 6

Вопрос про бешенство

1 ответ

17 мая 2025

Здравствуйте! Был у друзей в гостях, которые 6 дней назад нашли на трассе щенка. Как вошёл в квартиру, щенок начал мусолить мне брюки (не прокусывая), также я его брал и переносил с места на место. Очень боюсь заразится бешенством... Может ли передаваться через прикосновение...

Артем

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-17T10:16:09+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Нет, не волнуйтесь, бешенство, к счастью, не передаётся при прикосновениях и через слюнявые вещи.

Question 7

Сомнительный анализ на ВИЧ

1 ответ

17 мая 2025

Добрый день. Сдавала анализы перед операцией - пришёл сомнительный анализ на ВИЧ. Отправили на иммуноблотинг, сказали в течении следующей недели будет известно. Я себя просто изведу, я же начиталась, много знаний - много печалей. Хотелось бы знать какой шанс на положительный...

Алена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-17T08:23:14+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Не накручивайте себя раньше времени, ИФА на ВИЧ не так уж и редко выдают ложноположительные или сомнительные результаты, это ещё не показатель наличия у ВАс ВИЧ-инфекции, как раз чтобы избежать ошибок диагностику ВИЧ-инфекции проводят в 3 этапа, окончательно можно будет судить только по результатам иммуноблота.
Симптомы, которые Вы описываете (потеря веса, длительный субфебрилитет) на фоне ВИЧ-инфекции возникают в запущенной стадии, спустя 7-10 лет болезни. Если у Вас в 2024 году был отрицательным, то ВИЧ-инфекцию на поздних стадиях (СПИД) в Вашем случае можно точно исключить.

Question 8

На месте укуса клеща появились высыпания

1 ответ

17 мая 2025

14 дней назад сына( 14 лет) укусил клещ. Увидели клеща практически сразу как присосался и удалили тоже сразу. На следующий день только смогли попасть к врачу, в скорой сказали, что все хорошо удалили и, т.к сын привит от клеща, то даже иммуноглобулин ставить необязательно....

Анна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-17T08:30:29+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Пока симптоматика неопределённая, я бы рекомендовала пару дней понаблюдать за этим пятнышком и пообрабатывать "Фенистилом" 2-3 р./Сутки. Если пятнышко будет расти до 5 см и более, то можно предполагать мигрирующую эритему (проявление клещевого боррелиоза), в таком случае нужно обратиться к врачу очно для начала лечения.

Question 9

Весь рот в язвах

1 ответ

17 мая 2025

Весь рот в язвах, в том числе и горло. Глотать невозможно, нет ни снач ни приема пищи 2ые сутки, врачи не подсказывают ка кобезболить чтобы хотя бы поесть было возможным

Арткм

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-17T08:33:37+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Обезболить можно местно раствором кетопрофена ("ОКИ") 2 раза/сутки не более 5 дней либо приняв таблетку ибупрофена в дозе 200-400 мг, принимать до 4 раз/сутки.
Причину стоматита установили доктора?

Question 10

Расшифровка анализа ANTI BIRRELIA IgG

1 ответ

17 мая 2025

В описательной части положительный результат к р30. В комментариях антитела класса G к Вorrelia выявлены к антигену р30. Результат: отрицательный. Подозрение на укус клеща примерно 25 летней давности. Был ли у меня боррелиоз и можно ли говорить о хронической форме ?

Анна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-17T08:35:23+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Для того, чтобы иммуноблот на IgG к боррелиями считать положительным, необходима реакция как минимум с 5-ю белками из 10, так что выявление только антител к р30 ни о чём не говорит, результат отрицательный, боррелиоза нет и не было. О хронической стадии болезни речи не идёт.

Question 11

Укус клеща под вопросом

1 ответ

17 мая 2025

Что делать, если вчера (26-29 часов назад) обнаружила под коленом что-то (то ли занозу, то ли маленького кого-то).Выдавила это что-то, капелька крови была. Обработала перекисью. Сегодня (через 20-24 часа после этого) стало сильно чесаться, припухло, приложила масло чайного...

София

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-05-17T08:45:49+03:00

дравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
По описанию невозможно точно сказать, был это присосавшийся клещ или что-то другое. В любом случае, текущие симптомы - это реакция на укус и последующее выдавливание. Пока стоит ограничиться обработкой гелем "Фенистил" 2-3 р./Сутки либо приёмом антигистаминных внутрь и наблюдением. Местная реакция пройдёт за 2-3 дня.

Question 12

Болезнь Лайма или что-то другое?

2 ответа

15 мая 2025

Здравствуйте, неделю назад муж на бедре,ближе к ягодице, заметил небольшое образование, похожее на укус насекомого. Вокруг укуса было красное круглое пятно около 3 см в диаметре. Место не чесалось и не болело. Помазал гистаном. На следующий день красный круг увеличился до 5-6...

Елена

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-05-15T16:35:47+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ".По предоставленной вами информации и фотографиям у вашего мужа можно предположить укус клеща , о чем говорит мигрирующая эритема, которая характерна для болезни Лайм Боррелиоза. В аналогичных с впшей ситуациях в рекомендациях рекомендуют начать прием Доксициклина в дозировке 100 мг 2р/д курсом до 14 дней, также рекомендуют дополнительно пробиотики курсом до 14 дней+ антигистаминные препараты в возрастной дозировке. Продолжайте следить за самочувствием мужа припоявлении симптомов ОРВИ понадобится очная консультация инфекциониста. Через 21 лень от укуса рекомендуют сдать ИФА крови с IgG и IgM к Клещёвым инфекциям.

Question 13

Обнаружен боррелиоз у клеща

2 ответа

13 мая 2025

Девушка 19 лет 11.05 обнаружили клеща, 13.05 пришел анализ обнаружен боррелиоз. Вероятности и симптомы заражения, лечение. К какому врачу идти за назначением

Екатерина

Вопрос закрыт

Сучкова Евгения Сергеевна · Answer · 2025-05-13T21:17:56+03:00

Здравствуйте,необязательно клещ передает заболевание человеку,но риск безусловно есть.В подобных ситуациях рекомендован профилактический прием антибиотика,который применяется не позже 5 дня от момента укуса.Чаще всего в подобных ситуациях назначают доксициклин в течение 5 дней(по инструкции по 100 мг*2 раза в сутки).Рецепт на антибиотик чаще всего получают у терапевта или инфекциониста по месту жительства.Далее в течение месяца наблюдает за местом укуса,если появляется краснота,которая увеличивается в размерах,тогда назначают курс антибиотика для лечения.Но обычно профилактический курс антибиотика достаточно эффективен для предотвращения заболевания

Question 14

Экстренная прививка от столбняка

1 ответ

13 мая 2025

Добрый день! История такая: поцарапал кот за щеку, решил сделать экстренную прививку от столбняка, так как не было плановой вакцинации более 15 лет. Сходил в приемный покой, приняли, врач сказал, что можно поставить АЦшку или Адсшку(цитата). На мой вопрос, экстренная ли это...

Артур

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-05-13T16:55:03+03:00

Здравствуйте ! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача ".Термин "АЦшка", который использовал врач, скорее всего, относится к анатоксину столбнячному (АС) - который применяется для экстренной профилактики столбняка. В вашем случае все сделано правильно. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях при получении таких травм , как получили вы, рекомендуют в течении 20 дней обратится в травмпункт по месту жи и экстренно привиться от столбняка, при условии что последняя вакцинацию была более 10 лет назад , как в вашем случае.
- После экстренной вакцинации обычно требуется продолжить вакцинацию по схеме для (вторая доза через 45 дней, затем ревакцинация через 6-12 месяцев).
После завершения полного курса вакцинации от столбняка , защита от столбняка будет сохраняться в течении 10 лет.

Question 15

Жидкий пенистый стул у ребенка 2 года

1 ответ

12 мая 2025

Ребенок болеет 2 день, температуры нет, стул жидкий , водянистый с пеной и запахом желтого цвета, без примесей. Живот вздутый , урчит. Колики и газы. Аппетит плохой. При этом активность сохранена, воду пьет . Сдали кал на оки . пока нет результата, чем помочь малышке...

Александра, Киров

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-12T09:17:49+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Заболевание требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Для этого выполняется еще общий анализ крови. И также ориентируемся от результатов анализа кала на Оки.
Как правило, втаких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, галетное печенье).
-Соблюдение питьевого режима из расчета 40-50 мл/кг массы тела, добавляются солевые растворы (регидрон, адиарин регидро) для того чтобы восполнить потерянные соли с диареей.
-Смекта или полисорб 3 раза в день через час после еды и приема любых препаратов
-Бак сет по 1 пакетик 1 раз в день 10 дней (он хорошо крепит стул).
-Если подтвердится бактериальная инфекция то ещё дополнительно добавляют энтерофурил в возрастной дозе в течение 5-7 дней (это кишечный антисептик).