Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

3 июня 2025

Здравствуйте. Ребенку 2,8, мальчик, родился доношенный, ЭКС, 8-9 по АПГАР, пока никаких аллергий и наследственных заболеваний, кроме красного волосяного лишая не выявлено, привиты все прививки по возрасту. Пошли в сад в сентябре 2024 года, как только стали ходить не перестаем...

Евгения

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-06-03T17:20:38+03:00

Здравствуй!
У билирубина две фракции : прямой и непрямой билирубин. Если повышение билирубина идёт именно за счёт непрямого, то скорее всего у ребенка синдром Жильбера - доброкачественное заболевание, не требует лечения. При нем у печени немного страдает захват билирубина из крови, поэтому билирубин может повышаться.
Если не смотрели отдельно прямой и непрямой билирубин, то можете сдать анализ. Если будет повышен непрямой, тогда подозревается синдром Жильбера. На него есть отдельный генетический анализ.

Question 2

ДНК вируса гепатита б количественное менее 20,что значит, назначили эластометрию печени.

1 ответ

3 июня 2025

ДНК вируса гепатит б количественное менее 20, что значит.назначили эластометрию печени.

Людмила

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-06-03T17:12:04+03:00

Здравствуйте!
Вирус менее 20 МЕ/мл значит, что вирусная нагрузка практически нулевая или нулевая, если референсные значения (норма) сбоку в анализе указана как " <20".
Если по БХ крови уровень АСТ АЛТ нормальный , ПЦР менее 20 МЕ/мл и по эластометрии у вас будет фиброз нулевой, то лечение гепатита В не показано. Вам дальше порекомендуют раз в год проходить обследование (повторять ПЦР, биохимию крови, УЗИ печени и при необходимости эластометрию).

Question 3

Частый жидкий стул у ребёнка, боли в животе, в анализах рост Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae и

2 ответа

2 июня 2025

Здравствуйте! Дочь 2,7 года заболела через два дня после возвращения из отпуска. Отдыхали в Египте 8 дней, никаких симптомов болезни не было ни у неё, ни у других членов семьи. По возвращении домой сходили за справкой в детский сад к педиатру, и через сутки поднялась высокая...

Елена, Иваново

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-06-02T20:03:39+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, давайте разберёмся.

Что говорят анализы?
Klebsiella и Proteus в кале — условно-патогенные бактерии. В небольшом количестве они могут быть частью нормальной микрофлоры, но при их активной пролиферации (как у вас) они могут вызывать диарею, особенно у маленьких детей после вирусной инфекции или смены климата/питания.

Педиатр в вашем случае права: если ребёнок в целом активный, температуры нет, нет признаков обезвоживания или выраженного ухудшения, то начинать антибиотики необязательно. Антибиотики при дисбактериозе часто лишь ухудшают ситуацию.

Почему участился стул и боли в животе?
Скорее всего, это последствия дисбаланса микрофлоры (дисбиоза) после перенесённой кишечной инфекции. Важно продолжать пробиотики и питание, поддерживающее ЖКТ.

Рекомендации:
- Продолжать пробиотики минимум 2–3 недели (можно курс продлить до месяца).
- Диета: избегать сладостей, соков, газировки, сырых фруктов/овощей. Подходят рис, банан, отварной картофель, детские кисломолочные продукты.
- Продолжать регидратацию (Адиарин) — особенно если стул остаётся частым.
- Повторный осмотр педиатра через 2–3 дня: если боли в животе усиливаются, стул становится водянистым/кровянистым — тогда пересмотр тактики и, возможно, антибактериальная терапия будет оправдана.

Question 4

Поцарапала уличная кошка

1 ответ

2 июня 2025

Здравствуйте! Отдыхаем в Египте с ребенком 13 лет. В Шарме. Сегодня ребенка играючи поцарапала уличная кошка. Кошка живет на рынке рядом с отелем. По виду бодрая, веселая, чистая. Все продавцы тоже в царапинах. Царапина у ребенка на ноге, не более 1 см. Не глубокая, но кровь...

Наталья, Орёл

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-06-02T15:41:36+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Оцарапывание так же по правилам является риском бешенства и при оцарапывании показана экстренная профилактика бешенства.
Профилактику проводить никогда не поздно, можно даже через полгода, однако, конечно, чем раньше начата профилактика , тем лучше. Срок до 14 дней от травмы является наиболее эффективным (повторюсь, что в любом случае, чем раньше, тем лучше).
Поэтому после возвращения в РФ лучше обратиться в травмпункт по месту жительства к травматологу.

Question 5

Квартирная кошка укусила немножко, волнуюсь

1 ответ

1 июня 2025

Здравствуйте, меня укусила моя кошка, 6 мес. ей. Спрыгнул с 1 этажа, походила в цветник на улице 30 минут, мыла её в ванне, а она укусила, ранка маленькая от одного зуба, мыла мылом, обработала спиртом и йодом, на след день прикладывать и спирт 70%, и хлоргекседин....

Татьяна

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-06-30T22:41:06+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Болезнь может развиться после укуса и попадании при этом в рану слюны и при обильном попадании слюны в уже имеющуюся свежую рану.
В Вашем конкретном случае реального риска нет, потому что и кошка домашняя, не контактирует с другими животными.
За животным наблюдайте в течение 10 календарных дней, и если животное в эти сроки не заболело, не погибло и не убежало, то можно получить курс из 3 инъекций на 0, 3, 7-й дни, тогда прививки на 14-й и последующие дни отменяют.

Question 6

Диарея, Усталость

1 ответ

1 июня 2025

Здравствуйте, 2 месяца назад был па незащищенный, появилась диарея и усталость, Диарея продолжалось 2-3 дня, а усталость и сонливость не прошла может ли это ВИЧ?

Иван

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-06-30T22:43:44+03:00

Здравствуйте, Иван!

Если есть сомнения, то лучше обследоваться на ВИЧ. Сейчас практически везде стандартно используются тест-системы для диагностики ВИЧ-инфекции – 4 поколения. Это означает, что они определяют и антитела к ВИЧ и антиген Р24 (это частичка вируса, которая иногда может обнаружиться уже на 10-й день с момента инфицирования).
Эти тесты используют чтобы обнаружить ВИЧ как можно раньше, они обладают высокой чувствительностью.

Я бы порекомендовала вам обратиться в ВИЧ-центр по месту жительства.
Во-первых, там можно обследоваться на ВИЧ бесплатно, раньше даже анонимно (сейчас не знаю).
Во-вторых, там есть кабинеты психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ. Где консультируют психологи или специально обученные специалисты по консультированию. Которые дадут вам необходимую информацию, поддержат и развеют сомнения.
Не бойтесь, сходите, развейте сомнения.

Question 7

Правомерность постановки на учет

1 ответ

1 июня 2025

Здравствуйте! В 2013 году я прошла терапию против гепатита С, уже 12 лет у меня устойчивый отрицательный ответ ПЦР при наличии в крови антител к вирусу. С учёта меня сняли примерно в 2015 году. Но в 2023 году я узнала, что снова состою на учете по наличию антител и мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-06-30T22:48:55+03:00

Здравствуйте!
Если после успешной ПВТ, у вас устойчивый вирусологический ответ, и РНК вируса гепатита С у вас в течение долгого времени не обнаруживается, то вас должны были снять с диспансерного учета.
Если же вы пролечились самостоятельно и других сведений о вас кроме обнаруженных антител нет, то в вашем случае целесообразно бы было сходить на прием к инфекционисту со своими отрицательными ПЦР к вирусу гепатита С. И вас снимут с учета.

Question 8

Боюсь подхватить столбняк

1 ответ

1 июня 2025

Здравствуйте!Сегодня нашла ржавые плоскогубцы на балконе, хотела их почистить После того, как замочила их в лимонной кислоте, начала оттирать, и чуть прищемила палец у кутикулы, могло ли что-то произойти и нужно ли идти в больницу?Рану сразу обработала, промыла с мылом и...

Юлия

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-06-01T07:06:33+03:00

Здравствуйте! Меня, зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача". Любое не стерильное повреждение кожных покровов несет в себе риск по столбняку. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют , если вы привиты от сто, и от последней прививки прошло более 5 лет, то рекомендуют обратиться в поликлинику по месту жительства и пройти ревакцинацию по столбняку, так вы обезопасите себя, и в следствие 5 лет будете находиться под защитой.

Question 9

Чей это укус? Стоит ли переживать

1 ответ

1 июня 2025

Здравствуйте, сегодня утром проснулась и обнаружила 2 ранки, не глубокие, не чешутся и не колят. В общем никак не раздражают. Сейчас лето сплю я 24/7 с открытым окном, боюсь что летучая мышь могла залететь и укусить. Летучую мышь я не видела ночью спала спокойно. Была в двух...

Елена

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-06-01T07:26:29+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса "Спроси Врача" . По предоставленной вами информации,данных замукус летучей мыши нет, ее больше всего данных за укус насекомого, комара.Укус летучей мыши нельзя не заметить и не почувствовать. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют местно Фенистил гель 2-3 раза в день, антигистаминные препараты, в возрастной дозировке. Продолжайте следить за собственным самочувствием , при ухудшении самочувствия , при появлении симптомов ОРВИ, понадобится очная консультация врача

Question 10

Антитела к боррелиозу после антибиотиков

1 ответ

1 июня 2025

Здравствуйте! 16.05 вечером обнаружили на шее ребёнка клеща, который только что присосался. Укус был неглубокий, сразу сняли и утром отвезли в лабораторию. Клещ оказался носителем боррелиоза и риккетсий. Терапевт назначил нам профилактику в виде Амоксиклава 4мл * 3 раза в...

Ольга

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-06-01T08:17:37+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ". По предоставленной вами информации у вас выявлены IgM к боррелиозу, ваше значение очень низкое, или сомнительное. Вы пропили профилактический курс Амоксиклав, на данный момент ребенка ничего не беспокоит. В аналогичных с вашей ситуациях в ре рекомендуют продолжить наблюдение за состоянием ребенка в течении 30 дней , если у него появится симптомы ОРВИ , рекомендуют очно показаться педиатру. На данный момент ничего принимать не нужно.

Question 11

Потрогал мышь голой рукой

1 ответ

1 июня 2025

Дома кошка поймала мышь, и я её выбросил голыми руками. После этого помыл руки. боюсь может что то случится

Вадим

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-06-01T08:11:17+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача " . В описанной вами ситуации риска нет от слова совсем. Вирус не устойчив в окружающей среде и очень быстро погибает .Для того чтобы произошло заражение необходим более тесный контакт укус, оцарапывание, обслюнявливание больным животным, в вашем случае такого не описывается. Живите спокойно , вам ничего не угрожает.

Question 12

ПКП при попадании крови, инфицированного ВИЧ в глаз

1 ответ

31 мая 2025

Добрый день. Работаю патологоанатомом. При исследовании трупа асцитическая жидкость с кровью брызнула на верхнее веко, не исключаю попадание в глаз. Труп ВИЧ+. Вирусная нагрузка высокая (700000/мл). Глаз промыла, но эффективность оценить не могу, ибо была на стрессе (будем...

Марина

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2025-06-29T20:49:09+03:00

Здравствуйте, Марина.

Учитывая всё вышеперечисленное:
- что биологическая жидкость попала преимущественно на кожу, если и попала на слизистую, то в очень малом количестве, иначе вы бы заметили;
- вы сразу провели антисептическую обработку;
- вы начали химиопрофилактику не позднее 48 часов тремя препаратами,

риск заражения ВИЧ очень низок.

Question 13

Гепатит С , как вылечить ?

1 ответ

30 мая 2025

Здравствуйте. Можно ли вылечить полностью , Гепатит С? У мужа, положительный анализ

Даниял

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-05-30T07:40:39+03:00

Здравствуйте!
Да, можно вылечить гепатит С полностью.
В настоящее время он лечится успешно.
Для того чтобы дать рекомендации по лечению и дальнейшему контролю анализов необходимо видеть все результаты обследований.
Удобнее всего это сделать в формате персональной консультации, где будет открыт личный чат с врачом в течении 24 часов.

Question 14

Расшифровка анализа к антителам кори

1 ответ

28 мая 2025

Подскажите, пожалуйста, показатели IgG к вирусу кори у меня 1.00 при референтных значениях 0,00-0,12. Что это обозначает? Мне нужны были анализы для госпитализации с сыном в больницу. Могут ли меня с такими показателями не госпитализировать? Что обозначают результаты?

Надежда

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-05-28T19:05:16+03:00

Здравствуйте, Надежда!
Результат говорит о том, что вы вакцинированы или когда-то переболели и сейчас у вас есть защита от кори. Анализ проводится с целью уточнения наличия защитного иммунитета.
С таким уровнем антител вы не заболеете корью, вакцинация вам не нужна. Вас спокойно госпитализируют.

Question 15

Ветрянка у взрослого 32 года

1 ответ

28 мая 2025

Добрый вечер. Заразилась ветренкой от ребёнка, температура 5 день, сбиваю,суставы все ломит. Высыпаний очень много, те которые подсыхают образуют глубокие ямы, из под них выходит гной, заметили, те что поменьше и ещё не образовались корочку тоже с гноем, как спасти лицо от...

Анеа

Вопрос закрыт

Шарипова Элиза Искандэровна · Answer · 2025-05-28T10:19:48+03:00

Здравствуйте, в описанной вами ситуации обычно к лечению добавляют антибиотик. Также нужно сверить назначенную дозировку противовирусного препарата, так как при ветряной оспе ацикловир принимают 800мг*5 раз в сутки, стараясь соблюдать временной интервал.