Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Укус клеща

1 ответ

8 июня 2025

Здравствуйте. 4 июня обнаружила клеща. В больнице достали и сказали принимать доксициклин. На следующий день сдала клеща в лабораторию. Инфекций не обнаружено. Но с первого же дня приема антибиотиков стали гореть щеки. Сегодня заметила: от солнца и ламп начинается жжение кожи...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-06-08T19:40:45+03:00

Здравствуйте!
У доксициклина есть побочный эффект в виде аллергии на солнце - фото дерматит. Это редкое побочное явление, но оно у вас возможно развилось.
Если сохраняются жалобы, то в таких случаях обычно рекомендуется использовать для лечения Лоратадин/цетрин (или любой другой антигистаминный препарат), энтеросорбенты по типу Энтеросгеля /полисорба в течение 1-5 дней (в зависимости от темпов стихания симптоматики).
При необходимости обратиться к врачу дерматологу.

Question 2

Гепатит Б и беременность

1 ответ

8 июня 2025

Здравствуйте! На сроке беременности 22 недели сдавала анализы в роддоме, пришел положительный результат на гепатит Б. В окружении никто не болеет, вредных привычек нет, хронических заболеваний нет. Скажите, пожалуйста , какие анализы мне нужно сдать чтобы на 100% подтвердить...

Валерия

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-06-08T16:05:25+03:00

Здравствуйте!
Посмотрите внимательно какой анализ выполнен у вас, так как анализы достаточно часто путают. Что у вас указано на бланке : HBsAg или АНТИТЕЛА к HBsAg (по-другому может быть написано anti-HBs).
У вас должна была быть вакцинация в школе от гепатита В. Если вам выполнили анализ на антитела, то они у вас могут быть положительные после вакцинации и в таком случае гепатита В в 99% нет.
В зависимости от того, какой у вас анализ, дальнейшие действия могут отличаться.
1. Если у вас положительный именно анализ на антитела (название анализа "антитела к HBsAg" , "anti-HBs" ), тогда для исключения гепатита достаточно сдать HBsAg и anti-HBcor IgG. Оба анализа отрицательные - вы не болеете гепатитом и никогда не болели. Положительный анализ anti-HBs , HBsAg и anti-HBcor отрицательно - это поствакцинальные антитела.　 anti-HBs положительно, HBsAg отрицательный, anti-HBcor положительный - значит переболели гепатитом В и сейчас его нет. В любом случае ничего ребенку не угрожает.
2. Если у вас выполнен анализ "HBsAg" и он положительный, тогда лучше его пересдать в другой лаборатории+ выполнить ПЦР ДНК геп В качественный анализ. Если HBsAg и/или ПЦР положительные, тогда имеет место хронический гепатит В, есть риск инфицирования плода. Для профилактики заражения ребенку проводится вакцинация по схеме 0-1-2-12 (1-я доза в момент начала вакцинации, 2-я доза через 1 мес. после введения 1-й дозы, 3-я доза через 2 мес. после введения 1-й дозы, 4-я доза - через 12 мес. после введении 1-й дозы) + может быть введён иммуноглобулин против гепатита В (неогапатект).

Question 3

Нужна ли ревакцинация к столбняку экстренно?

2 ответа

7 июня 2025

Здравствуйте. Порезала палец руки( в руке лопнула стеклянная форма для запекания когда ее собиралась помыть). Налажили швы и сказали сдать антитела к возбудителю столбняка IgG. Результат 0.10 МЕ/мл. Последняя ревакцинация была в 2005г. В декабре 2021 года антитела были 28.13...

Дарья

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-06-07T06:10:07+03:00

Дарья, здравствуйте! Такой уровень антител означает, что некоторая защита от столбняка все равно присутствует, но она может быть недостаточной. Учитывая, что раны глубокие, наложены швы, лучше вакцинироваться от столбняка. Для экстренной профилактики столбняка (это касается и бешенства) наличие аутоиммунного заболевания даже в фазе обострения не является противопоказанием.

Question 4

Как проверить наличие гельминтов

1 ответ

6 июня 2025

Добрый день, живем с кошкой дома. Два раза в год проводить ей дегельминтизацию. Нужно ли самим что-то пропивать? И как обнаружить заражение? Кошка ходит на улицу

Яна, Иркутск

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-06-06T12:33:10+03:00

Здравствуйте!
Если нет никаких жалоб со стороны кишечника или аллергических проявлений неясной природы, тогда специально что-то принимать или обследоваться нет необходимости.
Кошка на лапках вместе с землёй/пвлью может принести в дом яйца таких гельминтов, как аскаридоз, токсокароз, другие гельминтозы редкость.
Для профилактики достаточно соблюдать правила гигиены и мыть руки после контакта с кошкой, не давать ей забираться на поверхности, на которых могут находиться продукты питания.
Если есть какие-то сомнения, тогда можно сдать анализ кала на яйца глист и простейшие трехкратно с интервалом в 5 дней методом Парасеп и сдать анализ крови на антитела к токсокарам с определением титра.

Question 5

Профилактика бореллиоза после укуса клеща

1 ответ

6 июня 2025

Здравствуйте! 01.06 укусил клещ. Сняла его через 10 часов. Клещ бороллеоз положительно. 02.06 начала курс азитромицина в связи с синуситом, назначен на 7 дней. Подскажите, есть смысл пропивать тетрациклин? На антитела сдать через 2 и 6 недель, верно?

Евгения

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-06-06T12:42:02+03:00

Здравствуйте, Евгения!
Азитромицин самый неэффективный антибиотик в плане профилактики, к сожалению. Но, учитывая, что вы параллельно лечите синусит, давать двойную нагрузку на организм тоже не самое верное решение. А через 5 дней от укуса профилактика вообще уже неэффективна.
В вашем случае можно обговорить с ЛОР врачом возможна ли замена антибиотика на доксициклин (100мг 2р/д 5 дней) для лечения синусита. Доксициклин в целом препарат достаточно широкого спектра действия. Если замена невозможна, тогда можно продолжить Азитромицин.
Обследование на боррелиоз желательно проводить в более отсроченный период, минимум через 1 мес после укуса и лучше повторить анализ через 2 мес после укуса.
Антитела образуются очень медленно и обычно только минимум через 3 недели от НАЧАЛА БОЛЕЗНИ, а не от укуса. Есть ещё инкубационный период, который в среднем протекает 10-14 дней, а иногда и дольше, поэтому анализы лучше сдавать через 1 и 2 мес после укуса.
В течение месяца так же рекомендуется наблюдение за температурой и местом укуса. Если вдруг появляются лихорадка и/или красное растущее в диаметре пятно, то необходимо обратиться к врачу.

Question 6

Герпес в носу и на губах

1 ответ

5 июня 2025

ЗдравствуйтеВ течении года-двух замучили высыпания герпеса в носу и на губах. Практически ежемесячно. Заметила чаще в дни перед менс., сейчас переменопауза, сбой цикла, герпес тоже появляется не циклично. Сейчас высыпал на фоне назофарингита.Как это лечить, чтобы высыпания...

Елена

Вопрос закрыт

Сучкова Евгения Сергеевна · Answer · 2025-06-05T20:00:36+03:00

Здравствуйте, в подобных ситуациях рекомендован непрерывный прием противовирусных препаратов( обычно валацикловира в течение 6-12 месяцев),по инструкции его принимают по 500 мг*1 раз в сутки каждый день.

Question 7

Жидкий стул водичка пять дней

1 ответ

5 июня 2025

Добрый день. В четверг вечером поужинали скумбрию горячего копчения. 26.05.2025... Ночью начался понос и сначала был очень частый .. Просто льется вода и фрагменты фикалий. Сегодня уже 5.06.2025 понос продолжает не так обильно но два раза в день.. Также водичка.. Кишечник...

Надежда

Вопрос закрыт

Сучкова Евгения Сергеевна · Answer · 2025-06-05T20:03:48+03:00

Здравствуйте,в подобных ситуациях рекомендовано обследование(анализ кала на вирусы,дизентерию,сальмонеллез),по лечению обычно назначают солевые растворы(регидрон,например)дробно в течение дня,чередуем со смектой.Плюс чаще всего рекомендован прием энтерола для восстановления работы кишечника.Из питания временно убираем молоко,свежие фрукты и овощи,жирное и острое

Question 8

Ребёнок 8 лет . Столкнулась, так сказать, с острицей. Вечером зуд просле дефекации ужасный.Что эффективнее принять.

1 ответ

5 июня 2025

Помоему у нас острицы, видела своими глазами. Зуд не оолько в попе у ребёнка вечером , но и на писю жалуется, может ли быть так?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-05T16:18:41+03:00

Здравствуйте!
При обнаружении остриц, лечение рекомендуют пройти всем членам семьи, т.к. данный гельминт является контактным (передается от человека к человеку и им не сложно заразиться).
Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается немозол, его назначают в дозе 400 мг однократно и через 14 дней прием повторяется.
Дозировка 400 мг считается стандартной для взрослых и для детей с 2х летнего возраста. Детям обычно назначают суспензию немозол (20 мл=400 мг).
Препарат рекомендуют принимать в вечерние часы (17:00-18:00) или перед сном. Желательно не на сытый желудок.
Можно дополнительно принимать во время прохождения лечения продукты, помогающие элиминировать остриц: морковь тертая или морковный сок 50 мл, гранатовый сок, грецкие орехи, чеснок.

Во время лечения очень важно ежедневное соблюдение гигиены в течении 21 дня (такая продолжительность связана с тем, что яйца остриц могут сохранять свою жизнеспособность на поверхности до 21 дня в условиях комнатной температуры):
-Тщательное мытье рук с двукратным намыливанием, особенно перед едой и после туалета;
-Ежедневная смена нательного и постельного белья (обязательно с аккуратным снятием его с постели без лишнего встряхивания в помещении), ежедневная смена полотенец;
-Стирка при температуре не ниже 60С;
-Обработка игрушек мыльным раствором;
-Ежедневная уборка помещения пылесосом, влажная уборка с использование мыльного раствора, соды, моющих порошков;
-Проглаживание горячим утюгом постели перед сном;
-Коротко подстричь ногти;
-Перед сном рекомендуют подмыться, предпочтителен душ, сменить и надеть нижнее белье, плотно облегающее бедра; утром вновь подмыться сменить нижнее белье.

Через 2 недели после последнего приема препарата сдается соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня.
Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.

Question 9

Укус клеща. Приём лекарств

1 ответ

5 июня 2025

Ребёнок, 4 года, вес 23 кг. Укусил клещ, прописали Амоксиклав 250+125. 250* 3 раза в день. В аптеке отсутствует, взяли экоклав 250+62.5 мг суспензия. Подскажите пожалуйста как принимать

Александра

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-05T15:18:42+03:00

Здравствуйте!
Амоксиклав или экоклав (амоксициллин) принимается из расчета 50 мг на кг веса ребенка.
Чтобы рассчитать дозировку по весу необходимо:
23 кг × 50 мг/кг =1150 мг ребёнку нужно в сутки.
Затем составляется пропорция: 1150×5/250 = 23 мл суточная доза.
23/3 = 7,6 мл.
Таким образом, 7,6 мл экоклава 3 раза в день, желательно через каждые 8 часов.
Во время приема антибиотика обычно рекомендуют прием пробиотиков с целью минимизировать негативные последствия на микрофлору кишечника, например, бак сет, или аципол.

Question 10

Гепатит С нагрузка

1 ответ

5 июня 2025

Какой считается данная нагрузка? Вирус гепатита С (кол) 7,4*10^6 МЕ/мл Спасибо

Катерина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-05T15:20:16+03:00

Здравствуйте Катерина!
Данный результат 7,4*10^6 МЕ/мл указывает на высокую вирусную нагрузку, т.е. простыми словами вируса в организме размножается большое количество.
Вне зависимости от его количества показано лечение - прием противовирусной терапии.

Question 11

Плохо себя чувствую от всяких препаратов .

1 ответ

4 июня 2025

Здравствуйте! У меня гепатит в хронический.Я весила 90 кг.Чувствовала слабость.Я два года назад решила пропить таблетки от глистов и после этого плохо себя чувствую , слабость,похудела, трясло , перестала полноценно спать,витамины принимала было очень плохо . Лежала в...

Ирина

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-06-04T08:31:21+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации можно сдать бх крови (алт, аст, билирубин, общий белок) и пройти УЗИ органов брюшной полости (печень). Если анализы и обследования будут в норме, то значит в лечении печень не нуждается

Question 12

Вопрос по анализу ВПГ-6 IgG венозная кровь 1.224 результат анализа, о чём это говорит и нужно ли лечение?

1 ответ

4 июня 2025

Выявили через пцр мазок Вирус Эйнштейна Баррера 2.0*10^3 и ВПГ 6 типа IgG веноз.кровь результат 1.224 положительный,как бы лечение вы посоветовали?

Резеда

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-06-04T08:28:38+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно сказать
что выявлен вэб и
что ранее был выявлен герпес 6 типа (об этом говорят положительные антитела IgG) .
Лечение вэб проводиться Ацикловиром (Валацикловиром), поэтому данное лечение необходимо обсудить с вашим лечащим врачом врачом.
Лечение герпеса 6 типа симптоматическое.

Question 13

Тест на заражение от клеща

1 ответ

3 июня 2025

Обнаружен борелиоз в клеще, в интервалах ничего не обнаружено. Клещ был обнаружен только на следующий день после укуса. Вакцину не ставили, ничего не принимали из лекарств до сего дня. Как быть дальше?

Константин

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-06-03T16:55:05+03:00

Здравствуйте, Константин!
Если с момента укуса клеща прошло не более 5 дней, то возможно проведение профилактики боррелиоза. Препаратом выбора является доксициклин, обычно рекомендуется дозировка в 100мг 2р/д, курс 5 дней +/- пробиотик вместе с антибиотиками (энтерол, баксет, максилак или любой другой).
Эффективность профилактики 99%.
Также после укуса устанавливается наблюдение за местом укуса и температурой в течение 1 мес. Если повышается температура или на месте укуса начинает расти красное пятно увеличивающееся в диаметре, тогда необходимо обратиться к врачу.
Обследование на боррелиоз в случае проведения профилактики необязательно т к эффективность профилактики достаточно высокая, но на всякий случай можно обследоваться: ИФА IgG IgM к боррелиям через 1 и 2 мес после укуса.
Если с момента укуса прошло более 5 дней, то профилактика антибиотиками уже не проводится, рекомендуется наблюдение за местом укуса и температурой в течение 2х месяцев и проведение ИФА анализа через 1 и 2 мес после укуса. Если не появилось жалоб и анализы отрицательные, то боррелиоз исключается.

Question 14

Опоясывающий герпес

1 ответ

3 июня 2025

Здравствуйте. У папы 2 дня назад вылезли высыпания, до этого неделю лечили от панкреатита. Терапевт выписала валацикловир 100*3 р. в день, нимесил и мазь ацикловир. Подскажите, пожалуйста, может, пользоваться не мазью, а фукорцином? И витаминчики ему проколоть/попить нужно,...

Юлия

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-06-03T17:06:20+03:00

Здравствуйте!
Можно использовать Фукорцин и после подсыхания препарата наносить уже мазь. Можно наносить один Фукорцин, можно каламин.
Витамины необязательны. Возможно их использование при развитии невралгии (витамины группы В).
Основной профилактикой постгерпетической невралгии является ранее начало приема противогерпетических препаратов (что у вас присутствует).

Question 15

Фиброз печени и увеличение селезёнки.

1 ответ

3 июня 2025

Долгое время не можем найти причину фиброза и увеличение селезёнки, сейчас стали на антитела к Эпштейн барр ( показало 16)и цитомегаловирус ( 10) в этом ли причина? Чем лечить? На что сдать ещё анализ?

Евгения

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-06-03T17:28:09+03:00

Здравствуйте!
Наличие антител IgG к ЦМВ и ВЭБ говорит о носительстве этих герпесвирусов. Носительство распространено повсеместно и после 30-40 лет 90% людей являются носителями и имеют такие же антитела. Не у всех при этом есть фиброз печени, поэтому связать носительство ЦМВ и ВЭБ с фиброзом нельзя. Хронический гепатит данные вирусы не вызывают.