Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте!

В данной ситуации необходим очный осмотр врача,
Сдать дополнительно анализы крови , для исключения инфекционного заболевания .

Сейчас следует продолжать кормить грудью , небольшими порциями , но чаще

Здравствуйте, Ирина. По данным исследований препараты типа ликопида и другие иммуномодуляторы, интерфероны - не имеют доказанной эффективности, их не рекомендуется применять. Теоретически при приёме вышеуказанного препарата может отмечаться повышение температуры. Вполне возможно, что произошло наслоение новой инфекции, и клинические проявление могут развиться со временем.

Здравствуйте.
Коричневые прожилки в рвоте у малышей этого возраста очень часто это мамина кровь, проглоченная при кормлении из трещин на сосках. Назначение препарата Викасола (витамин К в форме менадиона) попытка предотвратить кровотечения при нарушении коагуляции, но для новорождённых предпочтительна форма витамин K1 (фитоменадион) и однократная в/м ‑профилактика в роддоме.

При билирубине 230 нужна динамика и наблюдение педиатра; если коагулограмма была ненормальной показано наблюдение и контрольные тесты.

Нарушение показателей свертываемости у новорождённого повод для внимания.

Почему профилактика в роддоме могла не сработать. Разные формы и дозы- если в роддоме давали неэффективную форму или дозу или перорально в несколько приёмов, защита могла быть неполной; однократная в/м‑инъекция витамин K1 (1 мг) в роддоме стандарт и наиболее надёжна.

Возможен лабораторный артефакт/ошибка, важно смотреть, какие именно показатели были не очень хорошие протромбин, АЧТВ, тромбоциты, фибриноген.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

дело в том. что мы не профилактируем если подозреваем глистную инвазию, не видя очевидно глазом (например остриц). для этого необходимо сдать кал в любом случае. Так как препараты применяемые для лечения гепатотоксичны.
Сдайте IgE и эозинофильный катионный белок, чтобы понимать причина повышения эозинофилов в аллергии (которая у ребенка есть) и уже если все будет по показателям хорошо, если так и не удастся сдать кал тогда принять 400 мг Немазола и через 14 дней повторно так же 400 мг. И обязательно получить очную консультацию невролога.

Здравствуйте! Процесс прорезывания Зубов может доставлять длительный дискомфорт, а при активном набухании десен ( явный признак дентации)- температура может держаться вплоть до 7-10 дней.

Самое главное, чтобы цифры были на субфебрильных значениях ( не выше 38С), ребенок был активным , как обычно.

Если температура резко повышается выше, то смотрят общий анализ крови для понимания процесса.

Здравствуйте! Обычно с вышеуказанными жалобами для посещения тёплого бассейна противопоказаний нет. Тем более если это будет эмоционально в радость для ребёнка .

Но рекомендуется после плавания тщательно высушить голову и уши,
избегать холодного воздуха после бассейна, при появлении дискомфорта, заложенности носа или усиления симптомов после посещения сразу прекратить дальнейшие посещения.
Но так как купания разовые , с наибольшей вероятностью , все должно быть хорошо .

Здравствуйте. Я понимаю, эта ситуация утомительная, но при этом типична для сочетания поведенческих и медицинских причин. В первую очередь рекомендовал бы исключить медицинские проблемы (боль, отит, рефлюкс, инфекция и т. п.), затем работать с режимом и техникой укладывания (чёткий ритуал, постепенное уменьшение помощи при засыпании). Я предложу ниже порядок действий- что проверить срочно, какие анализы оправданы, и практические шаги на ночь.

Что может провоцировать ночные пробуждения (основные группы причин): интактная/скрытая боль (уши, зубки уже прорезаны, но отит может быть бессимптомным, гастроэзофагеальный рефлюкс (ночная болезненность, характерно при ночных плачах), инфекции респираторные, мочевыводящих путей часто без выраженной температуры у малышей, аллергии, атопия, зуд кожи,

Ночные пароксизмы (редко) приступы боли в ногах, судороги, это бы заметили, рекомендую прощупывать ножки при плаче.

Ребёнок хочет пить, кушать- но при кормлении ночью это маловероятно, жарко, душно.

Могут быть и поведенческие причины- нарушение навыка самостоятельного засыпания: если ребёнок засыпал на груди или на руках, при перекладывании просыпается.

Также вероятно реакция на изменения жизни -начало посещения садика, новое помещение, новые люди – нагрузка эмоциональная и на иммунную систему- ночью может проявляться тревога, перенапряжение.

Что рекомендовал бы проверить в первую очередь: очный приём у педиатра в ближайшие дни с целевым физикальным осмотром: уши, горло, живот, неврологический статус, кожа (атопия). Возможно понадобится ЛОР‑осмотр (отит), стоматолог, гастроэнтеролог.

Лаборатория по показаниям (не обязательны рутинно, но если есть подозрения): общий анализ крови + СРБ (инфекция/воспаление), общий анализ мочи (инфекция мочевыводящих путей), при подозрении на анемию гемоглобин, ферритин.

Чтоможно начать уже сейчас: установить ритуал (20–30 минут): тихая игра, ванна, крем, пижама, книга-песня, укладывание в кровать бодрствующим, но спокойным. Попробовать немного сдвинуть время сна раньше (например 19:30-20:00) иногда поздний отход ко сну даёт второй выпуск энергии в середине ночи.

Убедиться в комфорте спального места: оптимальная температура, затемнённость, минимум шума, никаких экранов перед сном.

Плавная тренировка самостоятельного засыпания.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Здравствуйте!
Вероятно кашель связан с постназальным затеком .
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 30 мл на кг массы тела .

Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает вирусная инфекция.

В таких случаях рекомендуется, симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, нос рекомендуется промывать аквалор или аквамарис стронг, там больше соли он убирает заложенность носа и подслушивает, ингаляции с физ-р по 2 мл 3 раза в день, после ингаляции рекомендуется вибрационный массаж.

При лающем кашле и осиплости голоса, назначается пульмикорт по 0.25 2 мл с физ-р по 2 мл 2 раза в день.

Будьте здоровы ♥️

Доброе утро

Ознакомилась с результатами анализов и узи

Открытое овальное окошко - частая находка по узи и не несет угрозу для здоровья младенца, как правило , закрывается самостоятельно ближе 1-1,5 годам, по мере роста мышечной ткани сердца.

Дополнительная трабекула также считается вариантом анатомической нормы и никак не влияет на гемодинамику.

По анализу крови признаков воспаления нет, лейкоциты у детей раннего возраста в норме от 4,5 до 17,5 , нейтрофилы и должны бвть снижены , а лимфоциты преобладать, это особенность работы детского иммунитета до 4 лет. Так называемый лейкоцитарный перекрест

Анемии у Вашего малыша нет, гемоглобин в норме до 6 месяцев жизни от 90 г/л
По описанию была физиологическая желтушка , которая в норме и должна проходить до 3-х месяцев жизни.

Понимаю Вашу тревогу по поводу вакцинации , так как очень много противоречий в обществе и Интернете, но спешу успокоить , мировым медицинским сообществом доказано, что вакцины не вызывают ни аутизм, ни сахарный диабет , эти заболевания генетически детерминированы.

Очень много деток, которые вообще не привиты , но имеют данные состояния

Пентаксим - вакцина инактивированная , не живая , применяется давно и во всем мире.
После нее могут быть только самые обычные поствакцинальные реакции - повышение температуры тела и отёк в месте инъекции, и то далеко не всегда , проходит самостоятельно и без последствий

Может, от памперса , был парниковый эффект, после ребенок, расчесал.

Добрый день.

Представленные элементы на фото больше похожи на проявления вирусной инфекции, скорее всего розеолы.
Вызывается вирусом герпеса 6 типа.
Сначала высокая температура 3-5 дней, обычно поднимается до высоких цифр, при этом нет других признаков ОРВИ - насморк, кашель и т.д; иногда бывают, но незначительно, не так как при типичном ОРВИ; затем нормализация температуры и появление сыпи (еще называют трехдневная лихорадка либо Псевдокраснуха - но истинная краснуха начинается с сыпи, а розеола ей заканчивается)

Сыпь начинается сверху

Появление высыпаний говорит о том, что ребёнок уже не заразен для других.
Данная сыпь проходит самостоятельно, бесследно в течение недели, как правило сыпь не беспокоит ребёнка, но в это время может наблюдаться капризность, снижение аппетита, как и после любой вирусной инфекции.

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста. До возникновения сыпи было ли повышение температуры тела?
Есть ли еще какие нибудь жалобы?
Давали ли ребенку новые продукты? Вещи стирали в новом порошке или ополаскивателе ?

Если на данный момент ребёнка ничего не беспокоит, то активного лечения не требует

Кровь восстановится самостоятельно в течение 2-4 недель