Онлайн консультация педиатра

Добрый день

По описанной симптоматике возможно предположить течение кишечной инфекции.
При кишечной инфекции обычно рекомендуют симптоматическую терапию, самое главное это отпаивать ребёнка, чтобы правильно поддерживать водный баланс и не было обезвоживания

В таких случаях рекомендуют давать жидкость дробно, понемного, но часто, буквально по глотку, но каждые 5-10 минут.
Большой обьем жидкости сразу вызовет повтор рвоты.

Желательно отпаивать готовыми солевыми растворами - регидрон стандарт, адиарин

Не подходит в качестве раствора - сок, минералка, сладкие напитки, молочные продукты в острый период

Красные флаги для обращения скорой или стационар:
- рвота более 24 часов
- Ребёнок отказывается пить , становится вялым
- Рвота сопровождается сыпью, высокой температурой, судорогами
- Появление признаков обезвоживания - снижение частоты мочеиспускания, сухость во рту

После рвоты выдерживаем 20-30 минут, только потом предлагаем воду

По поводу питания исключаем молочные продукты, свежие овощи и фрукты, сладкого, солёного , жирного. Рекомендуется кормить: каши безмолочные, можно бульон нежирный (второй бульон), чай с сухариками, паровые котлеты курица/индейка, галетное печенье
Если ребёнок не хочет кушать не заставляйте, организму необходимо адаптироваться, главное чтоб жидкость пил

Полисорб имеет место Быть первые 2-3 дня

Для закрепления стула - энтерол либо баксет курсом 7-10 дней

Противорвотные препараты (мотилиум, мотинорм ) не рекомендуется использовать в младшем возрасте, при сохранении рвоты, многократной - возможна инъекция внутримышечно церукал

Здравствуйте

По представленному описанию и фото возможно предположить наличие увеличенного лимфатического узла.

По поводу лимфоузлов увеличенных если ребёнка лимфоузел не беспокоит, то есть он безболезненный при пальпации, если кожа над ним не изменена (нет гиперемии покраснения), если он подвижен, то повода беспокоиться нет.

Лимфоузлы это барьерный орган, фильтрует все вирусы и микробы, и если их много, то увеличиваются, чтобы защитить организм.

Как давно ребёнок болел?

Здравствуйте. То, что вы описываете очень типично для 2‑месячного ребёнка: короткие сны 30–45 мин, частые ночные пробуждения и сильная зависимость от кормления как успокаивающего приёма. При этом есть несколько важных моментов, которые нужно исправить срочно (в первую очередь не разбавлять смесь) и несколько действий, которые могут помочь наладить дневной и ночной сон в течение 1–3 недель. Разбавлять смесь рекомендую только по рецептуре! Нарушать рецептуру не рекомендую. У младенцев 2 мес цикл сна короткий (30–45 мин). Часто ребёнок просыпается на переходе и не умеет самостоятельно снова засыпать, то есть не умеет склеивать сон, поэтому соска, бутылка, качание стали ассоциированными способами засыпания. Смесь переваривается медленнее, чем грудное молоко, но если вы разводите смесь слабее нормы ребёнок получает меньше калорий и будет просить чаще. Разведение смеси без врачебной рекомендации вредно. Ночное кормление у 2 мес ещё нормально, но частые пробуждения каждый час указывают на утраченные навыки самозасыпания и/или недостаточный дневной рацион, нерегулярность ритма. Рефлюкс, колики, молочница, отит тоже могут усиливать пробуждения и плач при наличии боли ребёнок плохо успокаивается и может плакать до кормления. На очном приёме рекмоендовал бы немедленно уже сегодня: немедленно перестать разбавлять смесь. Давать смесь в рекомендованной концентрации (проверьте инструкцию упаковки). Разбавление снижает калорийность и усиливает голод. Если вы давали разбавленную смесь обсудите с очным педиатром режим кормлений и вес ребёнка. Проверить вес и прибавку за последние недели. Если прибавка плохая срочно к очному Педиатру. Если есть признаки болезни (лихорадка, затруднённое дыхание, вялость, кровь в стуле, дегидратация) немедленно к очному Врачу. План на 2 недели постепенная нормализация сна: контроль дневного питания и объёма: давать достаточно в дневные часы, чтобы ребёнок не накапливал голод на ночь. Кормить по требованию, но попытаться постепенно удлинять время между кормлениями. Ввести предсказуемую рутину перед сном (даже короткую): спокойный свет, тихая музыка/шум белый, пелёнка/спокойное купание/песня. Рутину повторять постоянно. Не рекомендую ребёнка укачивать, это провоцирует активность вестибулярного аппарата и от этого не может наступить фаза глубокого сна и ребёнок не высыпается. Можно просто носить,ходить, держать руку, но укачивание не рекомендую. Укачивание – это ритмичное движение, не самостоятельное засыпание. С песней – засыпание происходит быстрее так как внимание переключается на голос, музыку, ритм, а всё остальное уходит на задний план, ребёнок перестаёт быть активным и быстрее засыпает. Есть детки, которые хорошо засыпают под робот-пылесос. И малышу хорошо – белый шум. И для гигиены хорошо – маме помощь. Среда для сна (практические рекомендации): тёмная комната при ночном сне (шторы), белый шум (в пределах нормы), комфортная температура (18–22). Безопасное укладывание: на спину, в кроватку без подушек/одеял/игрушек. Для коротких дневных снов можно использовать пеленание или облегчённый слинг для укладывания днём, но не оставлять спать постоянно в авто‑кресле/качалке. Постоянство: режим и ритуалы - ключ к успеху. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

Главные признаки, что смесь подходит:
- нет обильных срыгиваний, более 2-3 ст.ложек
- нет запора ( отсутствие стула более 5 дней, при этом стул плотный)
- достаточные прибавки в весе
- нет прожилок крови в Кале.

Можно ли увидеть фото высыпаний?

Если нет всех вышеуказанных жалоб, в таких случаях обычно смену смеси не рекомендуют.

Всё-таки если идёт постоянное раздражение кожи, в таких случаях полностью покраснение в любом случае не пройдёт, а мази/крема могут давать только временный эффект, чтобы полностью исключить покраснение, в таких случаях не должно быть никакого контакта кожи с прикормом, со смесью, со слюнями, но это очень проблематично исключить.

При неэффективности фермента рекомендуют заменить на другой или увеличить индивидуально дозу фермента колиф на 1-2 кап

Здравствуйте, сколько дней принимает Пирантел?
Какие-то ещё препараты принимает ребёнок?
Сможете прикрепить фотографию мочи ?
Действительно на фоне приёма антипаразитарных препаратов цвет мочи может меняться,из практики , но по официальным данным не описано .
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим, не менее 40 мл на кг веса в сутки

Здравствуйте.
С большей вероятностью это контактная реакция на массаж.
Массаж детям делаем только на сухую кожу
При втирании масел и кремов во время массажа закупориваются сальные и потовые железы, что приводит к сыпи, которая может очень долго проходить.

Сейчас почаще купаем просто в воде или с добавлением масел/ молочка для купания из серии эмолентов.
Носим свободную одежду из натуральных тканей.
Дома поддерживаем температуру не выше 22 градусов

Здравствуйте

При вирусе гриппа , как и при любой другой вирусной инфекции температура может быть длительно до 7-10 дней, интервалы между повышением увеличиваются или нет?

При сохранении лихорадки более трёх – четырёх суток обычно рекомендуется сдавать общий анализ крови и срб для исключения присоединения бактериальной инфекции, также общий анализ мочи.

Какой вес ребёнка? Какую дозировку жаропонижающих используете?

Здравствуйте
Клиника и картина сыпи соответствует розеоле.
Высокая температура держится до 3-5 дней, при её нормализации появляется сыпь по всему телу.
Проходит самостоятельно в течение 4-5 дней.
После снижения температуры и появлении сыпи многие родители отмечают выраженную капризность ребёнка, отсутствие аппетита, состояние нормализуется в течение 3-4 суток или сразу после исчезновения сыпи.

Здравствуйте.

Чаще причина такого стула недостаточность питьевого режима.

Обязательно на ИВ в таком случае давать водичку. Даём из расчёта 40 мл/кг/сут, в течение дня делим этот объем между кормлениями. Так же подключаем массаж живота, в бодрствование почаще выкладываем на живот, делаем упражнения велосипед, позу высаживания.

Если на фоне этих рекомендаций консистенция кала не меняется, он плотный, пластилиновый, туго идёт, то можно использовать кисломолочную смесь 1-2 раза в сутки (утром, вечером)

Но вводим также постепенно, так как это новая смесь и нужна адаптация.
1 день - 30 мл новой на 1 кормление
2 день - 30 мл в 2 кормления
3 день - 60 мл новой в 1 кормление
4 день - 60 мл в 2 кормления новой смеси и так до полного объёма, постепенно заменяя старую смесь в 2 кормлениях на новую.

Здравствуйте.
Если самостоятельно не можем понять причину плача, тем более, учитывая, что были симптомы инфекции обязательно нужен осмотр врача.
Но лучше не скорую, а самостоятельно обратиться в приёмный покой детского стационара.
Важно исключить отит - отоскопия , так как такие капризы очень для него характерны.
И хорошо, если возьмут оак и оам для оценки воспалительной реакции и исключения имвп.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, была ли температура ?
Осматривал врач после прививки ?
Покраснение места прививки ?

Капризность , изменения поведения допустимые реакции после вакцинации , если будет ухудшение необходим очный осмотр

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, как давно переболели кишечной инфекцией?
Можно продолжить введение овощных пюре и безмолочных кашек. Молочные кашки пока не рекомендуются, в течение примерно недельки после болезни.

Добрый день. Скажите какой день болезни ветряной оспы? Есть ли высыпания на колосистой части головы? Сыпь при ветряной оспе не характерна на ладонях и стопах , но иногда при тяжелом течении или не типичном может быть
Прикрепите фото

Здравствуйте! Если отвечаиь на вопрос о приеме препарата, то, да, в инструкции к Имунориксу указано, что его нужно принимать за 2 часа до еды или через 2 часа после еды. Это связано с тем, что пища может повлиять на всасывание препарата.
То есть поели, после еды должно пройти 2 часа, выпили флакончик. После приема Имунорикса, нужно подождать 2 часа, прежде чем снова есть. Спустя 2 часа можно есть.
Пример: позавтракали в 8:00.
В 10:00 принимаете Имунорикс.
Следующий прием пищи (например, обед) может быть не раньше 12:00. Вопрос о доказательной базе Имунорикса является достаточно обсуждаемым. Информация относительно эффективности и доказательности неоднородна.
Некоторые исследования, финансируемые производителями, показывают эффективность препарата в качестве иммуномодулятора при различных инфекционных заболеваниях, таких как инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей и т.д.
Утверждается, что он может стимулировать иммунную систему. Но
В международных медицинских рекомендациях и руководствах (например, в США и Европе) имунормкс не входит в список препаратов с доказанной эффективностью для лечения или профилактики каких-либо заболеваний.
Некоторые эксперты и организации высказывают сомнения в качестве и методологической строгости исследований, подтверждающих его эффективность .
Критикуется тот факт, что многие исследования проводились в странах, где он является более распространенным препаратом, и результаты могут быть не применимы к другим популяциям.
Поэтому стоит взвесить все за и против .