Онлайн консультация педиатра

В случае смешанного кормления всегда предлагаем сначала грудь, если знаете, сколько примерно мл в груди, отсюда будет количество докорма. Если в груди сейчас около 40 мл, достаточно будет дать 30 мл смеси🙌🏻

Здравствуйте

По общему анализу крови - отмечается повышение лейкоцитов.
Что указывает на воспалительный процесс нет.

Уровень нейтрофилов не превышает норму.
Данных за бактериальное наслоение нет.
В таких случаях антибиотик обычно не показан.

Уровень тромбоцитов может повышаться на фоне заболевания из-за недостатка питьевого режима.
В таких случаях рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг веса в сутки.

Учитывая повышение лейкоцитов, в таких случаях рекомендуется исключать осложнение в виде Отита.
Скажите, когда последний раз ребенка осматривал ЛОР?
Для исключения инфекции мочевыводящих путей - сдача общего анализа мочи с соблюдением правил сбора. (Утром хорошо подмыть ребенка с мылом и собрать среднюю порцию мочи)

Что касается реглисам и Флюдитек.
Данные препараты имеют муколитический эффект.
Муколитические препараты от кашля детям до 5-6 лет не рекомендуются к приёму.
Так как они усиливают выработку слизи и кашель может усиливаться и затягиваться.

По описанию, Вы верно говорите, можно предполагать, что кашель вызван постназальным затеком.
Когда слизь из носа стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель.
В таких случаях, ваше лечение верное.
Это промывание носа раствором морской воды и аспирирование слизи
Назонекс или Авамис (так как аденоиды в анамнезе могут усиливать проявления затека)

Так же можно выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.

Здравствуйте. У ребёнка из описания наиболее вероятные причины: гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР/ГЭРБ), пищевая аллергия (в т.ч. непереносимость белка коровьего молока АБКМ), болезненный локальный процесс (молочница во рту, отит) или сочетание этих факторов. Нужно срочно проверить прибавку веса и поведение при кормлениях, дальнейшая тактика зависит от тяжести симптомов и реакции на смену смеси. Почему такие симптомы возникают: АБКМ (в т.ч. не-IgE‑опосредованная) может давать отказ от еды, плач при кормлении, срыгивания, колики, дерматит. ГЭР/ГЭРБ ребёнок хочет кушать, начинает сосать, затем срыгивает, это вызывает неприятные ощущения, боль, плачет, выгибается. Молочница (кандидоз) во рту вызывает боль при сосании, капризность, отказ от груди/бутылки. Отит, дентация (хоть и рановато, но не исключаем), другие локальные боли при глотании, сосании усиливаются. Пилоростеноз даёт частую рвоту, но обычно возникает раньше и сопровождается потерей веса; требует исключения при частых сильных рвотах. Исследования, которые могут понадобиться: взвешивание и динамический контроль (самое важное). Осмотр полости рта, ЛОР‑осмотр. УЗИ брюшной полости при подозрении на анатомические причины рвоты. Анализы крови/копрология при подозрении на инфекцию, кровь в стуле, плохую прибавку. При сохраняющихся проблемах консультация детского Гастроэнтеролога. Немедикаментозные меры, которые можно начать сейчас: кормить более часто, меньше по объёму за раз (уменьшить объём, увеличить частоту). После кормления держать ребёнка вертикально 20-30 минут со сменой положения тела. Проверить технику кормления: укладка бутылки, наклон соски, чтобы малыш не заглатывал много воздуха. Смесь добавлять в воду, не наоборот, бутылочку не трясти, а перемешивать – катать между ладонями. Не класть ребёнка сразу лёжа после кормления, при укладывании небольшой подъём головного конца кровати (но не оставлять младенца в наклонном положении без присмотра). Если срыгивания фонтаном, полным ртом, то можно рассмотреть антирефлюксную смесь перед основной смесью в отдельной бутылочке.
Если упорные срыгивания, то УЗИ пилорического отдела для исключения пилороспазма и консультацию Хирурга. В этом возрасте разрешён препарат можно рассмотреть Фосфалюгель - способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. В составе алюминия фосфата гель, сорбитол, агар-агар, пектин. Фосфалюгель может использоваться в качестве средства, облегчающего желудочную боль, тошноту, рвоту.
Проверьте у детского Стоматолога– не коротка ли уздечка, если короткая, то ребёнок заглатывает воздух избыточно и это тоже может быть причиной. На очных приёмах рекомендую допаивать водой и детским чаем по возрасту, Хипп, Фенхель, Ромашка органические Хипп, Бабушкино лукошко, капли Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля кук- капли- разводить водой по инструкции, для улучшения перистальтики и от газиков помогают и при срыгиваниях. Заодно - профилактика кандидоза в ротовой полости.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Да, может быть

Здравствуйте, по фотографии, можно предположить, что стул вариант нормы.

Стул может быть любого цвета, кроме чёрного, белого или с прожилками крови, комочки и слизь допускается, так как ещё не зрелая фрементативная система

Здравствуйте, просмотрела прикреплённый файл, по оак: лейкоциты в норме, СОЭ повышена, нейтрофилы в абсолютных значениях в норме, но в процентах повышены, соответственно лимфоциты снижены, повышены моноциты, при таких показателях, считается что убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, но обязательно необходимо оценивать в совокупности с динамикой и общим состоянием и симптомами на данный момент, и конечно с данными осмотра , учитывая все данные, по описанию, в данном случае можно порекомендовать продолжить симптоматическое лечение, антибиотик, в таких случаях не показан

Здравствуйте

Специальность врача в вопросе выбрана неверно, к сожалению. терапевты не консультируют лиц младше 18 лет, выберите пожалуйста раздел педиатрия.
Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом» через сайт( изменение раздела возможно первые 6 часов после публикации)

Здравствуйте

Скажите, когда начат приём антибиотик?
ОАК сдан на фоне приёма антибиотика?

По приложенному ОАК - отмечается повышение лейкоцитов.
Что указывает на воспалительный процесс.

Уровень нейтрофилов не превышает норму.
Данных за бактериальный процесс нет.
По такому ОАК обычно не показан приём антибиотика.

Повышены моноциты. Что указывает на вирусный характер крови.

Повышены так же Эозинофилы в абсолютных значениях.
Повышенные Эозинофилы являются маркером аллергической реакции или гельминтоза.
Скажите, ребенок аллергик?

Ингаляции с Беродуалом показаны при бронхообструкции (свистящих хрипах в легких)
Ребенка слушал педиатр?

Скажите, кашель имеет лающий характер?
Или просто сухой?

Если кашель лающий, в таком случае показаны ингаляции с Пульмикорт 2 раза в сутки.

Если нет, можно выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
Промывание носа раствором морской воды в течение дня.

Муколитические препараты от кашля детям до 5-6 лет не показаны.
Так как данные препараты усиливают выработку слизи.
Из-за чего кашель может усиливаться и затягиваться

Здравствуйте.
Герпес у малышей очень редко возникает , что сопровождается ухудшением общего состояния, повышение Т возникает .
Прикрепите фотографию элемента , чтобы понимать однозначнее какой этиологии элемент.

Здравствуйте!

В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии ( норма гемоглобина от 90 г/л), при подобных результатах приём препаратов железа не показан.

2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты):

Норма лейкоцитов от 4 до 17.5

Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.

Все показатели лейкоформулы в абсолютных числах соответствуют возрастной норме.

3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов от 150 до 700

4.СОЭ вариант нормы до 15 мм/ч

По результатам оак все показатели соответствуют возрастной норме.

Да, если температура нормализуется и не будет повышаться.
Не нужно будет. Значит организм справился сам.
Но, если все же будет сохраняться повышенная температура - это показание к началу приёма

Обычно при аллергии отмечается эффект от антигистаминных.

Здравствуйте, Инна!
Как Правило , синяки в этой области связны с механическим воздействием на фоне активности у деток .
Настораживает , если синяки появляются внезапно в области живота , спины , так же частые носовые и десневые кровотечения.
Может быть информативно сдать ОАК с ручным подсчетом тромбоцитов + коагулограмма

Здравствуйте.

Чаще всего такая локализация синяков связана именно с активностью ребёнка. Они везде лазят, бегают, стукаются. Ноги, особенно голени чаще и страдают.

Если ребёнок активный, хорошо себя чувствует, кушает, нет необъяснимой температуры, нет снижения веса, то все в порядке.

Для Себя и в качестве дообследования в подобные случаях можно сдать ОАК и коагулограмму. Если показатели в норме, то тем более все хорошо. Но вероятнее, что так и будет. Просто детки в таком возрасте достаточно активные.

По фото синяки характерны как после падений или ударов.

Здравствуйте.

По описанию похоже на течение вирусной инфекции. Температура может держаться 7-10 дней. Если высокая температура будет сохраняться 3-4 дня, то обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, чтобы посмотреть не присоединилась ли бактериальная инфекция.

В таких случаях обычно рекомендуют:
-поддержание температуры 20-22 градуса дома, влажность 40-60%, частое проветривание помещения
-обильное теплое питье 40мл/кг/сут
-для понижения температуры обычно рекомендуют парацетамол в суспензии из расчёта 15мг/кг (разовая доза). Принимать парацетамол можно до 4 раз в сутки с интервалом 5-6 часов. Так же рекомендуют нурофен в суспензии из расчёта 10 мг/кг (разовая доза). Принимать нурофен можно до 3 раз в сутки с интервалом 7-8 часов.
-не забываем про физические методы охлаждения: температура в комнате 21-22 градуса, раздеть ребенка, снять памперс, проветривание, обтирание салфеткой, смоченной в прохладной воде.