Онлайн консультация педиатра

Question 1

17 января

Здравствуйте, ребенку 1,5 года периодически появляется такая сыпь по телу, она немного шершавая, это атопический дерматит или что то другое? И ещё именно на руках с внешней стороны такие тоже как будто прыщики, но они видны только когда отсвечивает свет, так они бесцветные,...

Любовь

Вопрос закрыт

Самигуллина Лилия Шамилевна · Answer · 2026-01-17T20:37:05+03:00

Здравствуйте, Любовь. Ознакомилась с фотографиями.

Предполагаю, что у малыша атопический дерматит.

Атопический дерматит связан с генетически детерминированным нарушением кодирования белка филаггрина, присутствующий в эпидермисе кожи и препятствующий потере воды через роговой слой. Потеря воды приводит к сухости кожи и проникновению большого количества чужеродных агентов в кожу.

Основа лечения- регулярное увлажнение кожи с помощью эмолентов. Например, Липобейз, Атопик, Mustela и т.д. Пациентам необходимо в больших количествах использовать эмоленты (не менее 3–4 раз в сутки) как самостоятельно, так и сразу после всех водных процедур. В период обострения необходимо увеличить нанесение эмолентов до 8-10 раз в сутки. Наносить средства необходимо толстым слоем.

Так же рекомендуется наружная терапия в виде гормональных препаратов. Можно использовать только на тело, на лицо нельзя. Средство выбора- Адвантан крем для наружного применения 0,1 % или Комфодерм К крем для наружного применений 0,1 % (состав одинаковый). Необходимо наносить 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки в течение 7 дней в период обострения.

Далее Элидел 1 % крем для наружного применения 2 раза в сутки в течение 14 дней. Затем переходим на терапию 1 раз в день течение 1 месяца. Его можно и нужно наносить как на тело, так и на лицо.

Для купания можно использовать крем-гель для душа от Ля Рош-Позе Липикар Синдет или гель для купания Атопик.

Важно поддерживать оптимальную температуру в помещении, где находится ребенок: 22-24 градуса; оптимальную влажность: 50-60 %.

Question 2

Расшифровка ОАК

4 ответа

17 января

Добрый вечер. Помогите, пожалуйста, расшифровать ОАК. Ребенку 8.5 месяцев. И можно ли нам делать прививку пентаксим с такими показателями?(в месяц у нас был острый пиелонефрит, поэтому первые прививки начали делать с 6 мес)

Ирина, Тамбов

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-01-17T20:30:36+03:00

Здравствуйте!

В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии ( норма гемоглобина от 100 г/л)

2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты):

Норма лейкоцитов от 4 до 17.5

Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.

Повышение моноцитов может быть связанные с перенесённой вирусной инфекцией.

3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов от 150 до 700

4.СОЭ вариант нормы до 15 мм/ч

В целом по результатам нет каких-либо серьёзных отклонений, обыч и противопоказаний к вакцинации нет, но после очного осмотра педиатра.

Question 3

Снуп 45 мкг ребенку

5 ответов

17 января

Добрый день. Хотели закапать в нос ребенку 10 месяцев квикс (морская вода), но муж перепутал флаконы и случайно закапали снуп 45мкг, он 2+. Я сразу обильно запрыскала квиксом, чтобы промыть нос. Насколько это опасно?

София, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Климова Галина Александровна · Answer · 2026-01-17T20:25:36+03:00

Здравствуйте!
От однократного использования данной дозировки , передозировки не будет!

Но из побочных проявлений возможно беспокойство , вялость , учащение сердцебиения, сухость слизистой носа .

Question 4

Анализы ребенка

5 ответов

17 января

Здравствуйте,дочь 5 лет,жалуется на боль внизу живота при мочеиспускании,сегодня сдали анализ мочи,повышен pH

Анастасия

Вопрос закрыт

Климова Галина Александровна · Answer · 2026-01-17T20:23:15+03:00

Здравствуйте!

Повышение ph мочи зависит от питания.
Ничего страшного по результатам обследования нет , вероятно ребёнок накануне сдачи анализа - ел больше овощей и фруктов, чем белковой пищи.

В данной ситуации необходима консультация дополнительно гинеколога

Question 5

Питание ребенок 1,5 месяца

2 ответа

17 января

Здравствуйте. У нас двойняшки родились одна 1890, вторая 1760. Сейчас им 1,5 месяца, кормим нутрилун Пре. Сейчас набрали вес 3500 и 3460. Врач сказал можно переходить на обычный нутрилон. Выбрали нутрилон премиум. Сегодня 6-ой день как мы вводим новую смесь. Дошли 100 мл...

Инна, Калининград

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-01-17T20:16:45+03:00

Здравствуйте!

Главные признаки, что смесь подходит:
- нет обильных срыгиваний, более 2-3 ст.ложек
- нет запора ( отсутствие стула более 5 дней, при этом стул плотный)
- достаточные прибавки в весе
- нет прожилок крови в Кале.

Но обычно вышеуказанные симптомы возникают в первую неделю, а учитывая, что срыгивания возникли только после увеличения порции, более характерно для перекорма, в таких случаях рекомендуют уменьшить порцию до 80-90 мл.

Для веса 3.5 кг примерный суточный объём составляет 700 мл: 8 кормлений = примерно по 90 мл

Question 6

Заложенность носа у ребенка

3 ответа

17 января

Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев, заложен нос, прям слышу , что ему тяжело дышать, соплей нет. Я предполагаю, что дело в сухости воздуха , так как в связи с холодами прибавили отопление в квартире и влажность 32-34% иногда может даже опуститься до 25%. Увлажнитель воздуха...

Евгения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-01-17T20:12:02+03:00

Здравствуйте.

Чаще всего у малышей возникает физиологический ринит на фоне узких носовых ходов + микроклимат в комнате может ухудшать ситуацию.

В таких случаях рекомендуют санацию носовой полости солевым раствором ( например, капли аквалор по 5 кап в каждый носовой ход, либо квикс с морской водой, разрешен с 3 мес) с последующей аспирацией,

Сосудосуживающие малышам рекомендуют не более 3 раз в сутки.

Но если малыш на фоне санации хорошо берет грудь, либо бутылочку и спокойно дышит, необходимости в сосудосуживающих нет.

При ухудшении состояния рекомендуют очный осмотр педиатра.

Question 7

Контагиозный моллюск

5 ответов

17 января

Здравствуйте!У ребенка практически с первых дней жизни появился маленький прыщик. Внимания ему особого не уделяли и не ковыряли,через время он начал разрастаться и появились похожие по всей правой ноге + на ягодице(расположены в рядок) Были на приеме у педиатра,назначил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арзуманова Оксана Александровна · Answer · 2026-01-17T20:02:15+03:00

Здравствуйте .
Контагиозный моллюск это вирусное заболевание .
Появляется после посещения общественных мест ( бассейн, детский сад)
Вы говорите с рождения.
Можно поточнее.
Вас смотрели через дерматоскоп ?
Внешне, конечно похоже.

Question 8

Пепсан ребенку 8 лет

4 ответа

17 января

Здравствуйте, дочка поела у бабушки щи с квашеной капустой, к вечеру вздулся живот , спазмы , видимо скопились газы, в туалет не может сходить , дала в спешке пакетик Геля Пепсан, сейчас прочитала он с 18 лет. Переживаю не навредит ли препарат , подскажите, пожалуйста

Кристина, Самара

Вопрос закрыт

Белякова Наталья Николаевна · Answer · 2026-01-19T12:07:36+03:00

Абсолютно ничего страшного не будет. Не переживайте.
Исследования для детей не проводились, Фарм компании не стала оплачивать эти дорогие исследования и закрепила в инструкции возраст от 18 лет. Это не значит что ребёнку от этого лекарства будет плохо.

Question 9

При ротовирусе почти нет мочеиспускания

3 ответа

17 января

Здравствуйте. Ребёнку год. 4 дня назад начала рвота. Первый день была обильная( примерно 3-4 раза) и диарея( около 5 раз). Второй день у ребёнка поднялась температура 38.5 рвота была два раза( утром и ночью). В этот же день вызвали врача, он прописал противовирусные свечи...

Анастасия

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2026-01-17T19:46:52+03:00

Здравствуйте

По описанной симптоматике возможно предположить течение кишечной инфекции.
При кишечной инфекции обычно рекомендуют симптоматическую терапию, самое главное это отпаивать ребёнка, чтобы правильно поддерживать водный баланс и не было обезвоживания

В таких случаях рекомендуют давать жидкость дробно, понемного, но часто, буквально по глотку, но каждые 5-10 минут.
Большой обьем жидкости сразу вызовет повтор рвоты.

Желательно отпаивать готовыми солевыми растворами - регидрон стандарт , адиарин

Не подходит в качестве раствора - сок, минералка, сладкие напитки, молочные продукты в острый период

Виферон в таких ситуациях не рекомендуется, эффективность недостаточно подтверждена, при этом дополнительно раздражает стенки прям кой кишки и стимулирует акт дефекации

С целью закрепления стула - энтерол /баксет

Question 10

Подобрать смесь

5 ответов

17 января

Здравствуйте ребенок на ив с рождение сейчас ему почти 2 месяца Смесь давали нутрилак премиум плохо спал плакал тужился спокойно не лежал даже 5 минут , стул был каждый день горчичный как пластилин а потом стал кашеобразный, поменяла смесь на семилак Голд так же был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Климова Галина Александровна · Answer · 2026-01-17T19:44:18+03:00

Здравствуйте!

Мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов

Какая консистенция стула? Стул пенится? Раздражение от стула на попе есть? Прожилки крови в стуле? Срыгивание?

Question 11

Ребенок плохо набирает вес

4 ответа

17 января

Ребенок 4.10 вес 15,8 рост 107 см. В декабре переболели гнойным ринитом ( пили антибиотик) педиатр а связи с дефицитом веса назначила обследование. Мы сдали анализы, копрограмму, узи брюшной полости. По анализам назначила энтерол, но на него появилась сыпь и зуд, дала зиртек....

Марина, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Артемова Светлана Геннадьевна · Answer · 2026-01-19T18:41:35+03:00

Здравствуйте, Марина.
Изучила результаты анализов.
По ОАК имеются признаки железодефицита (снижены эритроцитарные показатели), воспалительного процесса вирусно-бактериального характера - вероятнее всего, в этот период ребенок получал лечение по поводу гнойного ринита+ аденоидит.
Биохимические показатели а пределах нормальных значений.
ОАМ - без признаков воспаления.
Копрограмма - анализ не достоверный, поскольку каждая порция стула на анализе будет иметь очень разные показатели. Воспалительного процесса по этому анализу нет, имеются признаки ферментной незрелости (недостаточности).
Энтерол, как правило, назначается при диарее. Если после приема отмечалась аллергическая реакция, то этот препарат не стоит больше никогда давать ребенку во избежании более серьезных аллергических проявлений.
Непереносимость глютена - это врожденное аутоиммунное заболевание, при котором повреждаются ворсинки кишечника. что нарушает процесс пищеварения и всасывания в кишечнике. Возникает после приема в пищу продуктов, содержащих глютен (хлеб, каши, выпечка. печенье). Проявляется в виде обильной диареи с неприятным запахом, вздутием живота, тошнотой и рвотой, непереваренным стулом. Это может приводить к потери веса, задержки физического развития. Для диагностики проводят определение антител к тканевой трансглютаминазе, общий Ig A.
Ребенок отстает в массе тела, да. Рост - в пределах возрастных показателей. Возможны конституциональные особенности.
В таком случае дополнительно рекомендуется осмотр эндокринолога, контроль гормонов ЩЗ (ТТГ, Т4), проведение УЗИ щитовидной железы.

Question 12

Расшифровка ОАК.

4 ответа

17 января

Добрый вечер. Дорогие педиатры, помогите расшифровать оак. Пугают вообще высокие тромбоциты. К врачу на очный прием только 26.01.Возраст 2 месяца 19 дней.

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2026-01-17T19:35:41+03:00

Здравствуйте

Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови

- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке

Повода волноваться совершенно нет

Question 13

Высыпания на теле

5 ответов

17 января

Здравствуйте. Дочке 5 лет. После дневного сна обнаружили прыщики, некоторые с пузырьками. На шее,за ушами, на лбу, по животу точечно и на спине точечно. Врач придёт только завтра. Что это такое может быть? Ветрянка? Что в таком случае делать сейчас? Если это ветрянка, мог ли...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Самигуллина Лилия Шамилевна · Answer · 2026-01-17T19:31:07+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и приложенными фотографиями.

В данном случае нельзя исключать течение ветряной оспы.

Основной клинический элемент при ветрянке- везикула (пузырек с жидкостью).

Высыпания носят волнообразный характер: новые элементы появляются каждые 1-2 дня, поэтому на коже одновременно видны разные стадии (полиморфизм сыпи).

Локализация: туловище, лицо, волосистая часть головы, могут появляться на слизистых (рот, конъюнктива, гениталии). Сыпь, как правило, сопровождается сильным зудом.

Лечение при ветряной оспе симптоматическое:

1)Элементы сыпи лучше обрабатывать Каламином, так как он обладает противозудным, охлаждающим, подсушивающим и противовоспалительными эффектами.
2)Принимать душ можно. Главное- не растирать элементы сыпи мочалкой.
3)Зуд можно снимать антигистаминными препаратами на основе Цетиризина, например, Зодак или Зиртек.
4)Для снижения температуры используется Парацетамол в расчёте 15 мг/кг веса. Интервал между приёмом препарата должен составлять 4-6 часов.

Question 14

Пупок у месячного ребенка

5 ответов

17 января

Здравствуйте, ребёнку месяц и один день, пупок отпал в 2 недели,затем пару дней было все нормально, затем стали появляться сукровица желтая без запаха,один врач сказла обрабатывать зелёнкой, другая только перекисью. Сегодня после купания прокачивать пупок,обнаружила там белую...

Мария, Сызрань

Вопрос закрыт

Карелова Виктория Витальевна · Answer · 2026-01-17T19:31:13+03:00

Здравствуйте

По представленному фото возможно предположить наличие гранулемы - грибовидное образование, как бы вывернутый выбухающий пупок. Это называют пупочной гранулемой или фунгус пупка. Встречается довольно часто.

В таких ситуация обычно рекомендуется осмотр хирурга, до осмотра рекомендуется держать пупок в сухости и чистоте, подгибать край памперса

Question 15

Ротовирус у ребенка

5 ответов

17 января

Дочки 9 лет, утром началась рвота и понос.Даю пить много воды с полисорбом, экофурил один давала ей, и адиарин 6 капель.Ребенку не становится лучше пьет и все назад выходит с рвотой. Я первая заболела два дня назад, был жидкий стул и один раз рвота.

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-01-17T19:19:01+03:00

Здравствуйте!

Подобное состояние может возникать при острой кишечной инфекции, учитывая контакт в семье.

В таких ситуациях рекомендуют:
-Диета (исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости),

-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз, чтобы не провоцировать рвоту большим объёмом,

-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол,

-при диарее рекомендуют Энтерол 1-2 капс в день,

- при неукротимой рвоте рекомендуют вызов СМП для введения противорвотного укола,

Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 6-8 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь

Онлайн консультация педиатра

Вопросы педиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме