Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте, Елена.
Если в бане было очень жарко. то выбухание родничка может быть с этим связано.
Выбухание родничка и его пульсация являются признаков повышения внутричерепного давления.
Детки в этом возрасте могут быстро перегреваться.
В таких случаях рекомендуется покой и оптимальная температура в комнате - 22-24 градуса.
Если ребенок продолжает беспокоится. кричат, то необходим осмотр педиатра, невролога.

Здравствуйте, по фотографии, можно предположить, что это сухость кожи, ксероз, в таких случаях рекомендуется не использовать влажные салфетки, на кожу рекомендуется наносить эмоленты например мустела липобеиз или липикар 3 раза в день, они увлажнят кожу

Здравствуйте. Многие из перечисленных симптомов и лабораторных отклонений очень хорошо укладываются в картину системного аутоиммунного заболевания, в частности, системной красной волчанки (СКВ), особенно в сочетании с антифосфолипидным синдромом (АФС). Гематурия и протеинурия-классический признак поражения почек при СКВ. Лейкопения-очень частый симптом СКВ. Суставные боли: артралгии и артриты тоже один из основных его критериев. Рецидивирующая рвота и боли в животемогут быть проявлением васкулита (воспаления сосудов) или серозита (воспаления серозных оболочек) при СКВ, поражения ЖКТ. Также АФС может вызывать тромбозы мелких сосудов ЖКТ. Высокая температура, сыпь: типичные проявления обострения СКВ. Увеличенные лимфоузлы: это органы иммунной системы, реагирую на любое воспаление в организме, встречается при СКВ. Антифосфолипидный синдром часто сопутствует СКВ или может быть самостоятельным заболеванием. Его наличие значительно повышает риск тромбозов. Высокий пресепсин хотя это маркер бактериальной инфекции, при тяжелых аутоиммунных обострениях с системным воспалением он иоже может быть повышен. Кроме того, пациенты с СКВ более подвержены инфекциям – может быть наслоение. Железодефицитная анемия: ферритин 9 это очень мало-может быть связана с хронической кровопотерей (гематурия), нарушением всасывания (при поражении ЖКТ) или хроническим воспалением– на борьбу с воспалеинем расходуется большое количество железа на работу миелопероксидазы нейтрофилов– так работает иммунитет. Повышенный иммуноглобулинE хотя не является классическим маркером СКВ, может встречаться при некоторых аутоиммунных заболеваниях или указывать на сопутствующую аллергическую/атопическую предрасположенность, или даже на паразитарную инвазию (хотя парасепт отрицательный, но обычн орекондую ПЦР– показывает ДНК возбудителя если он есть – анализ Гельмо-скрин и Прото-скрин. Почему диагноз не ставят- СКВ это болезнь-хамелеон, которая может проявляться очень разнообразно, и для ее диагностики требуется соответствие определенным критериям (клиническим и лабораторным). Иногда требуется время, чтобы все симптомы проявились в полной мере.Рекомендовал бы на очном приёме: получи ть консультацию Ревматолога - опытного детского, который будет координировать обследование и лечение. провести тщательную оценку по современным классификационным критериям СКВ. Дополнительные аутоиммунные маркеры: АНА (антинуклеарные антитела) с титром и паттерном. Специфические антитела: анти-dsDNA, анти-Sm, анти-RNP, анти-Ro/SSA, анти-La/SSB. Компоненты комплемента: С3, С4 (часто снижены при активности СКВ). РФ, анти-ЦЦП для исключения др ревматических заболеваний. Повторная оценка АФС: Убедиться в стойкости положительных результатов. Оценка активности заболевания по шкалам активности СКВ. Консультация Нефролога детского Мониторинг функции почек-регулярный контроль общего анализа мочи, суточной протеинурии, креатинина, мочевины. Возможно биопсия почки если диагноз СКВ будет подтвержден или высоко вероятен, и есть признаки поражения почек (стойкая гематурия, протеинурия), биопсия почки может быть необходима для выбора тактики лечения. Консультация Гематолога: лечение железодефицитной анемии: назначение препаратов железа, контроль ферритина и гемоглобина. Оценка лейкопении: если СКВ подтвердится, лейкопения будет объяснима. Если нет, возможно, потребуется более глубокое обследование костного мозга. Консультация Гастроэнтеролога: дообследование рецидивирующей рвоты, если СКВ будет подтверждена, Гастроэнтеролог должен будет исключить специфические для СКВ поражения ЖКТ (например, энтерит, васкулит). Возможно, потребуется ФГДС и/или колоноскопия с биопсией. Консультация Инфекциониста: пересмотр эпизода с высоким пресепсином: опытный Инфекционист может помочь разобраться, был ли это действительно бактериальный процесс (возможно, атипичный или скрытый) или же крайне выраженная системная воспалительная реакция на аутоиммунное обострение. Консультация Иммунолога: высокий IgE - разобраться с причиной, исключить первичные иммунодефициты или тяжелые аллергические состояния. МРТ лимфоузлов: может потребоваться более детальное обследование (например, биопсия лимфоузла) для исключения др. причин, включая лимфопролиферативные заболевания. Важно: не прекращайте поиск ответов. Ваша дочь нуждается в комплексном и скоординированном подходе. Сохраняйте все медицинские документы и результаты анализов. Это поможет врачам получить полную картину. Такие сложные случаи часто требуют опыта и ресурсов, доступных в университетских клиниках или крупных детских больницах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для пеленочного дерматита ( воспаления кожи), чаще всего раздражителями являются кал и моча.

В таких случаях обычно рекомендуют после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой без использования, не использовать влажные салфетки, воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника через 1,5-2 часа,
кожу не тереть, а промакивать слегка, при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.
При неэффективности лечения, в таких случаях рекомендуют наносить пимафукорт в течение 10 дней, сдать общий анализ мочи

Здравствуйте!

По описанию можно предположить частички непереваренной пищи (смеси, грудного молока).

Подобные вкрапления в кале у грудничков могут наблюдаться в связи с функциональной ферментативной незрелостью Жкт.

Здравствуйте!

Давление не мерили в момент боли?

По описанию можно предположить головную боль напряжения. Она может возникать при стрессах, нагрузках и так далее. В таких ситуациях прежде всего, пересматривают режим дня.

Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы и лейкоциты повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции
Обычно если есть положительная динамика ,то рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно рекомендуют сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача исключить отит
И уже решать вопрос о приеме антибиотика

Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней

Добрый день

Как правило при получении таких результатов анализа Крови , говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели

-эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 500
- лейкоциты норма
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма

Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке

Как правило при получении таких результатов коагулограммы , говорят об отсутствии патологии.

Обычно чаще всего воспаление происходит при избыточной гигиене, частом использовании мыла (нарушается микрофлора, присоединяется инфекция)

Здравствуйте!

Самая частая причина запоров у деток - недостаточный водный режим. Обычно, рекомендуют употреблять 40 мл на кг веса в сутки чистой водички.

При неэффективности водного режима рекомендуют применять препарат Форлакс. Его принимают длительно, привыкания не вызывает.

Здравствуйте

Ваши переживания напрасны, да такие высыпания пугают родителей, но это адаптация кожи малышей к новым условиям и вариант нормы

Представленные элементы на фото больше похожина проявления акне новорождённых

Сыпь выглядит как прыщички с белой головкой/серединкой.
Такая сыпь бледнеет во сне и ярче может становиться после купания или во время плача. Акне никак не связано с питанием и проходит самостоятельно к 3-4 месяцам (у всех индивидуально)
Это физиологический процесс, возникает на фоне полученных гормонов от мамы внутриутробно и активного созревания сальных желез.


- не выдавливать => риск инфицирования и образование рубчиков
- Умывать просто водичкой 1-2 раза в день
- Если кожа сухая, то возможно использовать легкий увлажняющий крем (эмолент). Но если кожа жирная, то лучше не мазать, так как поры могут закупориться.
- Не использовать отвары травяные для умывания лица

При аллергии высыпания выглядят иначе - шершавые красные пятна, напоминают крапивницу, локализуется не только на лице, но и по всему телу (особенно сгибы рук/ног и животик.

Здравствуйте!
Это может быть признаком глистной инвазии . В таких случаях обычн о рекомендуют сдать соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня ( ребёнка не подмывать ) и кал на я/глист трехкратно с интервалом 2-3 дня методом Парасеп

Здравствуйте, Ольга

Как правило при получении таких результатов анализа мочи , говорят об отсутствии патологии, так как уровень лейкоцитов, белок, эритроцитов без повышения.

Плотность мочи в норме от 1001
Так как малыши первого года жизни часто мочатся

Здравствуйте!
Как сейчас самочувствие ребёнка ? Кашель прекратился ?
Как правило , кашель это защитный рефлекс и если на данный момент самочувствие ребёнка не нарушено , то вероятно все обошлось и можно понаблюдать

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь без воспалительных изменений, признаков анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма, остальное все показатели в пределах возрастной нормы.

Референсные значения указаны для взрослых, на них не ориентируемся на бланке.

Ферритин в норме, норма от 30.