Что вас беспокоит?
Частые головные боли
Ребенок 9 лет , мучают частные головные боли во время нахождения на учебе и во время физических нагрузок (2-3 раза в неделю ) в пост адаптационный период после болезни . Была травма головы в начале октября , в травмпункте проверяли , сказали все ок, осталось небольшое рассечение от КТ отказались. Анализы во вложении . Сделали в срочном порядке на фоне выхода с больничного ( кашлял и чихал с небольшим перепадом температуры первые два дня )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давление не мерили в момент боли?
По описанию можно предположить головную боль напряжения. Она может возникать при стрессах, нагрузках и так далее. В таких ситуациях прежде всего, пересматривают режим дня.
Добрый день . Режим выдержан . По анализам какие риски могут быть ? Как можно помочь ему в этот период ? Он же школьник ….
По анализам можно предположить аллергию, в таких случаях рекомендуют консультацию аллерголога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом и анализами
Скажите пожалуйста, даете какие то препараты и симптомы проходят ?
Похоже на головную боль напряжения , нужно подобрать терапию , боль нельзя терпеть иначе она может перейти в хроническую головную боль
Анализы в целом в норме
NSE диагностически не значим
Была ли консультация цефалголога?
Добрый день . Нет не были . Препараты только Омега. Как анализы ?
При головной боли принимает нурофен и все быстро проходит
Анализы в пределах нормы по возрасту
ЭКБ и изменения в анализе крови связаны с недавними признаками болезни
При нормальном IgE экб не имеет значимости диагностически
Это не значит что есть аллергия или глисты , это нормально
Биохимия в пределах нормы
Ты же нет признаков дефицита железа или витаминов группы В
Асло значит что он когда то встречался со стрептококком
Это допустимо и не признак болезни
Необходима консультация цефалголога касательно головной боли
Невролог - цефалголог это тот кто занимается головной болью
Спасибо будем искать специалиста
Рада помочь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам повышение АСЛ-О это маркер стрептококковой инфекции в организме, указывает на очаг инфекции или воспаления тонзиллит, аденоиды, стоматологические проблемы даже если обычный кариес это тоже очаг инфекции и это может быть причиной головной боли. ЭКБ повышен и эозинофилы в абсолютных значениях - показатель аллегонастроенности, но иммуноглобулин Е норма. Тромбоциты и тромбокрит повышены в первую очередь от недостатка питьевого режима - тоже может быть причиной головной боли. Нейроспецифическая енолаза 17 - немного выше референса. Не вижу в анализах ферритин и витамин Д - хотелось бы посмотреть. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Какие наши действия чтобы проверить на стрептококковую инфекцию? Ребенок болел , есть редкий остаточный кашель
Оценка анализов и симптомов: Головные боли игут быть напрямую связаны с учебой и физ. Нагрузками, не посещает ли ребёнок избыточно репетиторов, тренировки-кружки и др занятия?: Это типично для головных болей напряжения, но также может быть связано с повышенным внутричерепным давлением (хотя травма была давно и в травмпункте сказали, что все в порядке) или другими причинами. Постадаптационный период после болезни: После вирусных инфекций головные боли могут сохраняться некоторое время, особенно при нагрузках. Травма головы в октябре: несмотря на то, что в травмпункте сказали что всё хорошо- любая травма головы требует внимания, особенно если после нее появились новые симптомы. Отказ от КТ тогда был, возможно, оправдан, но сейчас, при наличии головных болей, этот факт нужно учитывать. Анализы крови: повышение АСЛ-О (антистрептолизин-О это маркер перенесенной или текущей стрептококковой инфекции. Стрептококк может вызывать тонзиллит, скарлатину, а также быть причиной хронических очагов инфекции (например, в миндалинах, аденоидах, кариозных зубах). Такие очаги могут быть источником интоксикации и вызывать головные боли, а также влиять на общее самочувствие. Повышенный ЭКБ (эозинофильный катионный белок) и эозинофилы- указывает на аллергическую настроенность организма или наличие паразитарной инвазии. Даже при нормальном иммуноглобулине Е, эти показатели говорят о том, что организм реагирует на какой-то аллерген или паразита. Повышенные тромбоциты и тромбокрит -может быть связано с недостаточным питьевым режимом, что само по себе может быть причиной головных болей. Нейроспецифическая енолаза (НСЕ) 17 (немного выше референса): это маркер повреждения нервной ткани. Небольшое повышение может быть связано с недавней травмой головы или даже с текущим воспалительным процессом. Однако, без динамики и в отрыве от других симптомов, это не является однозначным показателем серьезной проблемы. Отсутствие ферритина и витамина Д в анализах - показатели очень важны. Дефицит железа и его депо ферритина даже без анемии и дефицит витамина Д часто являются причинами головных болей, усталости, снижения концентрации внимания у детей.
Рекомендовал бы на очном приёме: учитывая комплекс симптомов и результатов анализов, вам необходим комплексный подход. 1. Консультация Невролога: оценить общее состояние ребенка, исключить другие причины головных болей и направить к узким специалистам. Провести полноценный неврологический осмотр, оценить последствия травмы головы и исключить неврологические причины головных болей. 2. Поиск и санация очагов стрептококковой инфекции: консультация ЛОР-а осмотр миндалин, аденоидов. Возможно, потребуется мазок из зева на стрептококк. Консультация Стоматолога: Осмотр зубов на предмет кариеса. При подтверждении очага инфекции: Лечение (например, антибиотиками, если это бактериальная инфекция, или санация кариозных зубов). 3. Дообследование по поводу аллергии/паразитов:
Консультация Аллерголога-иммунолога: Если эозинофилы и ЭКБ остаются повышенными, аллерголог может назначить аллергопробы или дополнительные анализы для выявления аллергенов.При повышенных эозинофилах всегда нужно исключать паразитарные инвазии. По поводу паразитоза - рекомендовал бы посмотреть анализ на предмет паразитоза. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Также информативен кал методом концентрирования обогащения Parasep 3х-кратно с интервалом 7 дней. 4. Дополнительные анализы крови: Ферритин, трансферрин, ОЖСС, Витамин D (25-ОН), повторный АСЛ-О через 2-4 недели- оценить динамику. 5. Режим и образ жизни: достаточный питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Убедитесь, что ребенок пьет достаточно воды в течение дня – соки, чай .кефир и др – это не вода, это еда. Полноценный сон: Важен для восстановления. Сбалансированное питание: Регулярное и разнообразное питание. Ограничение экранного времени: снижение нагрузки на мозг и глаза -часть нервной системы, вынесенная наружу. Дозированные физические нагрузки: возможно, на время стоит снизить интенсивность тренировок, кружков - пока не будет найдена причина головных болей. 6. Возможно, потребуется инструментальное обследование: КТ или МРТ головного мозга: если Невролог сочтет нужным, учитывая травму головы и сохраняющиеся головные боли, может быть рекомендовано КТ или МРТ головного мозга для исключения последствий травмы или других структурных изменений.
Важно: не игнорируйте головные боли у ребенка. Комплексное обследование поможет найти причину и назначить адекватное лечение. Начните с посещения очного Педиатра, который скоординирует дальнейшие действия.
Спасибо за детализированный и развернутый ответ
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию анамнеза можно предположить головную боль напряжения, возникает из-за длительного напряжения мышц шеи, плеч и головы, что может быть связано с продолжительным нахождением в стрессе.
Рекомендуют осмотр врачом неврологом, врач может назначить обезболивающее препараты, массаж, частые прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня, сна, витаминизированное питание.
По анализам отклонения не значительные.
Титр АСЛО повышен, повышается при перенесенной стрептококковой инфекции.
Лейкоциты и нейтрофилы в ОАК приходят в норму после перенесенной болезни
Принятый ответ
Доброе утро. Результатам анализов – без значимых отклонений. Ослов в норме до 250 у детей в этом возрасте.
Учитывая, что недавно была травма головы и отказ от КТ, Повторная консультация невролога – показана.
Головные боли бывают первичные и вторичные .
Вторичная – не связаны с центральной нервной системой.
Также, настораживает, что головная боль усиливается при физической нагрузке. Так происходить не должно при болях напряжения. Поэтому, в подобной ситуации будет информативно ещё измерять артериальное давление, убедиться, что у ребёнка оно не высокое.
Головная боль напряженного типа встречается чаще всего у подростков .
Чаще всего двухсторонняя локализация боли . Боль дававшая или сжимающая. Нет тошноты и рвоты . Не зависит от физической нагрузки
В подобной ситуации рекомендуется осмотр детского невролога, офтальмолога.
МРТ или кт по показаниям .
Важно вести дневник головной боли ( записывать )
При возникновении головной боли рекомендуется
Ибупрофен 10мг/кг до 3 р/д
Парацетамол 15 мг/кг до 4 р/д
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202132 ответа
- 19 Ноября 20226 ответов
- 10 Ноября 202430 ответов
- 18 Декабря 20248 ответов