Онлайн консультация педиатра

Question 1

АБКМ? Можно ли попробовать дать молочку?

16 июля 2025

Здравствуйте! В 2 мес.нам поставили АБКМ и мы на Альфаре Амино. Были боли в животе, ребенок кричала неделю. Была на смешанном вскармливании. Все лицо усыпано, слизь в стуле, не переваренные комочки. Срыгиваний не было.Крови не отмечалось. Диагноз поставлен на основании жалоб....

Татьяна

Вопрос закрыт

Александрова Ольга Константиновна · Answer · 2025-07-16T23:19:53+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Меня зовут Ольга Константиновна, я врач - педиатр сервиса.
Ознакомилась с вашей ситуаций. В таких случаях рекомендуют начинать вводить молочную продукцию по молочной лестнице при отсутствии признаков аллергии. Каждый этап длится 3-5 дней при отсутствии реакции. Начинать с 1 ч.л. продукта, постепенно увеличивая до нормы по возрасту. Молочная лестница - это семи ступенчатое введение молочной продукции:
1 - Топленое масло (гхи) .
Белок денатурирован, наименее аллергенен . Давать 5-10 г в кашу/пюре
2 - Выпечка на топл. масле.
Давать 1/2 печенья или оладушек.
3 - Кисломолочное (кефир, йогурт без добавок).
4 - Сливочное масло. По 5-10 г.
5 - Твердый сыр (пармезан, чеддер). Можно предложить 10-20 г тертого сыра.
6 - Творог.
7 - Цельное молоко. ВАЖНО! ПОСЛЕ 1 ГОДА.
Пример : сегодня дали 1 ч.л. топленого масла в гречневую кашу, затем 3 дня наблюдаем если нет реакции, то увеличиваем до 5 г и затем переходим к печенью на топленом масле и т.д.

Question 2

Постоянно тужится

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте,малышу 16 дней и все дни он постоянно тужится,не тужится только когда спит,бывает сквозь сон начинает тужится и начинает плакать,каждый пук сопровождается стулом(помогаем ножки к животику в этот момент) даем биогая 2ой деньСегодня начался жидкий стул горчичного...

Алёна

Вопрос закрыт

Корчагина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2025-07-16T23:00:52+03:00

Здравствуйте!

Описанное состояние характерно для младенческой дисхезии.

Состояние не опасное, малыш учится координировать мышцы тазового дна, мышцы брюшного пресса и сфинктеры, чтобы сходить в туалет.

Характеризуется натуживанием, подниманием ножек к животу, плач перед дефекацией или отхождением газов, покраснением лица, заканчивается опорожнением кишечника или отхождением газов и малыш успокаивается.

С питанием мамы не связано.
В среднем проходит самостоятельно к 6-9 месяцам.

В таких случаях обычно рекомендуют ношение в позах тигр на ветке, поза Будды, контакт кожа-к-коже (малыш в подгузнике или голый лежит у мамы на оголенном животе, можно носить также), частое выкладывание на животик для укрепления мышц переднего брюшного пресса, грелки с вишневыми косточками, массаж животика, упражнение велосипед, легкое и аккуратное поджимание ножек к животику, чтобы усилить давление в брюшной полости и помочь опорожнить кишечник, высаживания.

При сильном вздутии обычно эффективны препараты на основе симетикона (например, эспумизан беби, сабсимплекс, боботик).

Стул у малыша может быть кашице/сметано/замазкообразный, могут быть белые комочки (частички непереваренного грудного молока или смеси из-за незрелости ферментативной системы ЖКТ), могут быть тяжи слизи и небольшое количество слизи в принципе, может частично впитываться в подгузник, цвет может быть любым от желтого, горчичного до темно-зеленого, единоразово могут появляться прожилки крови из-за чрезмерного натуживания, кислый запах может присутствовать.

Настораживает белый (обесцвеченный) и черный цвет стула, жидкий как вода, пенистый, выстреливающий, регулярное обильное появление прожилок крови, раздражение перианальной области и ягодиц после каждого опорожнения.

Question 3

Вакцинация Превенар и Пентаксим

1 ответ

16 июля 2025

Добрый день! Сделали в 2,5 месяца Превенар, в 3,5 Пентаксим. Сейчас в 4,5 говорят сделать Превенар и в 5,5 Пентаксим. Можно ли так? Соблюдены ли сроки? 45 дней должно быть только между Пентаксим и Пентаксим? Получается, что между вакциной Пентаксим и 2ой дозой Превенар...

Елена

Вопрос закрыт

Корчагина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2025-07-16T23:06:36+03:00

Здравствуйте!
Описанный график вакцинации допустим.
Между 1 и 2 дозой Превенара должно пройти не менее 8 недель. Ревакцинация в 15 месяцев.
Между 1, 2, 3 дозами Пентаксима должен быть интервал не менее 45 дней. Ревакцинация Пентаксимом проводится через 1 год от 3 дозы Пентаксима.
Между Превенаром и Пентаксимом интервал в 30 дней соблюдать не обязательно, так как это не живые вакцины. Их можно ставить как в один день, так и с любым интервалом.

Question 4

Ревакцинация гепатит в

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте. Первая прививка от гепатита в сделана ребенку в 6 лет в саду. Вторая в 7,4. И вот медик сада говорит что нужна третья. Но в тот момент ребенок уехал. А как вернулся медик ушла в отпуск. Сказала по телефону мне, мол не переживайте, сделают в школе. Но я изучив...

Анастасия

Вопрос закрыт

Короходкина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2025-07-16T21:43:20+03:00

Здравствуйте!

Согласно национальному календарю между 1 и 2 вакцинами интервал месяц и между 1 и 3 - 6 месяцев.
При догоняющей вакцинации гепатита В рекомендован придерживаться общих правил. В случае увеличения интервалов между 1 и 3 вакцинацией, необходимо ввести 3 вакцину как можно скорее.

На операцию должны допустить.

Да после вакцинации можно делать операцию.

Question 5

Высокий билирубин

1 ответ

16 июля 2025

У ребенка 6 недель билирубин общий 132.22 мкмоль/л, прямой 4.38, непрямой 127.84. Что нужно срочно сделать и какие могут быть последствия для ребенка.

Ольга

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2025-07-16T21:02:10+03:00

Ольга , добрый вечер

Уровень билирубина на данный момент абсолютно безопасен для малыша.

Только цифры выше 160 требуют лечения ( фототерапия- свечение под специальной лампочкой)

Билирубин ниже 160 как у вашего младенца - требует только динамического наблюдения, никакой паники и повода для тревоги.

Важно знать , что билирубин снижается не линейно, а волнообразно, поэтому могут дуть скачки, в норме желтушка физиологическая проходит до трех месяцев жизни.
А вам всего лишь полтора месяца, она вполне еще имеет место быть.

Question 6

Питание ребенка в 10 месяцев

1 ответ

16 июля 2025

Добрый день. 19 июля дочке исполняется 10 месяцев. Правильно ли мы питаемся. Утром 180 смесь. В9-10 часов молочная каша (едим все) 200 грамм + масло сливочное дополнительно фрукты или ягоды кусочками. В кашу могу добавить тертое яблоко, банан, сезонные ягоды. В 13-14 часов...

Кристина, Алексеевка

Вопрос закрыт

Морозов Александр Владимирович · Answer · 2025-07-16T20:11:35+03:00

Здравствуйте !

У ребенка очень хороший и сбалансированный рацион по возрасту!

Суточный объем кормления хороший, но не должен в норме превышать 1000 мл/г.

Даже хорошо, что ребенок предпочитает воду, а не сладкие соки 🙏🏼

Уже можно по возрасту добавлять детский творожок, не только бульон, но и просто рыбку в рацион.

Question 7

Магне B6 с молоком

1 ответ

16 июля 2025

Добрый день! Можно ли разводить раствор магне B6 в молоке для ребёнка 2.8 г?

Алина

Вопрос закрыт

Морозов Александр Владимирович · Answer · 2025-07-16T20:14:13+03:00

Алина, здравствуйте!

Если препарат магния был назначен ребенку очно педиатром, то, конечно, его возможно разводить в молоке, чтобы малышу было проще и комфортнее его принимать.

Здоровья Вам и ребенку!

Question 8

Почему ребенок плохо спит ночью

1 ответ

16 июля 2025

Добрый день. У меня такая история. Очень долгая и странная. Ребенку 3,5 месяца кушает грудь. Уже как месяц сосет по 5 минут всего. Ела раньше каждый час,полтора. Сейчас стала давать каждые 2,5-3 часа. Стараюсь дотягивать. Какает интересно. Иногда раз в 4 дня четко. Однажды...

Елена

Вопрос закрыт

Желдак Мария Дмитриевна · Answer · 2025-07-16T18:54:18+03:00

Здравствуйте, не наблюдали ли Вы уменьшение молока? Сцеживались?
В описанной вами ситуации можно предположить именно нехватку молока. Ребенок из-за этого может просить чаще, но при этом высасывать быстро то, что есть. Какая прибавка в весе была за эти три месяца?

Question 9

Приём пробиотиков и витамина D

2 ответа

16 июля 2025

Ребёнку 2,5 месяца, мучают газики. Решили попробовать давать пробиотик Probielle Baby, он содержит дополнительно витамин D, 1,5 мкг (60 МЕ) 15% от суточной дозы. Также давали ребёнку отдельно витаминD, по 1 капле в сутки - это 100% от суточной дозы, как написано в инструкции....

Алина

Вопрос закрыт

Козюкова Екатерина Владимировна · Answer · 2025-07-16T18:36:44+03:00

Здравствуйте.
Профилактическая дозировка витамина d до года 1000ме.
60ме это очень маленькая дозировка.

Поэтому препараты можно совмещать, волноваться не стоит 🌺
А сам витамин d рекомендуют давать не БАД,а лекарственные формы(аквадетрим, дэтриферол,вигантол-2капли)

Question 10

Ребёнку 5 месяцев часто какает

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте. Малыш начали какать часто. Позовчера 5 раз и вчера 4 раза. Сегодня тоже 2 раза уже. Стул жидкий. Что можно ребенку дать? Или это норма? Просто до этого какали 1 раз в день.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2025-07-16T16:09:21+03:00

Здравствуйте!
Такая частота стула у малышей может быть, особенно, если малыш на ГВ.

Обычно учащение стула может быть при дентации, так как повышается отделение слюны, она проглатывается и разжижает стул. Если нет других признаков кишечной инфекции (рвота, повышение температуры).

Стул у малыша может быть кашице/сметано/замазкообразный, могут быть белые комочки (частички непереваренного грудного молока или смеси из-за незрелости ферментативной системы ЖКТ), могут быть тяжи слизи и небольшое количество слизи в принципе, может частично впитываться в подгузник, цвет может быть любым от желтого, горчичного до темно-зеленого, единоразово могут появляться прожилки крови из-за чрезмерного натуживания, кислый запах может присутствовать.

Настораживает белый (обесцвеченный) и черный цвет стула, жидкий как вода, пенистый, выстреливающий, регулярное обильное появление прожилок крови, раздражение перианальной области и ягодиц после каждого опорожнения.

Question 11

Не можем покакать

1 ответ

16 июля 2025

Добрвй день, после выписки был жидкий стул, педиатр сказал пропить беби фест, пропили и теперь ребенок без клизсы нк может покакать, если какает сам то редко, посоветовали пропить лактозар, нечего не дало, даю эспумизан беби, стул обычеый, сам ребенок тужится, но кае буд то...

Ирина

Вопрос закрыт

Корчагина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2025-07-16T15:56:27+03:00

Здравствуйте!

Описанное состояние характерно для младенческой дисхезии.

Состояние не опасное, малыш учится координировать мышцы тазового дна, мышцы брюшного пресса и сфинктеры, чтобы сходить в туалет.

Характеризуется натуживанием, подниманием ножек к животу, плач перед дефекацией или отхождением газов, покраснением лица, заканчивается опорожнением кишечника или отхождением газов и малыш успокаивается.

С питанием мамы не связано.
В среднем проходит самостоятельно к 6-9 месяцам.

В таких случаях обычно рекомендуют ношение в позах тигр на ветке, поза Будды, контакт кожа-к-коже (малыш в подгузнике или голый лежит у мамы на оголенном животе, можно носить также), частое выкладывание на животик для укрепления мышц переднего брюшного пресса, грелки с вишневыми косточками, массаж животика, упражнение велосипед, легкое и аккуратное поджимание ножек к животику, чтобы усилить давление в брюшной полости и помочь опорожнить кишечник, высаживания (в интернете есть картинки, как делать правильно, к сожалению, не могу прикрепить здесь).

На ИВ отсутствие стула допустимо до 5 дней, на ГВ до 7-10 дней, так как грудное молоко способно полностью усваиваться в ЖКТ. Главное, чтобы малыша не беспокоил животик, был мягкий и не вздутый на ощупь.

Question 12

Боли в животе

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте, ребёнку 6 лет 11 месяцев, была 1 день рвота, поноса нету, температуры нету. Вызвали врача, сказали расстройство ЖКТ, прописали Энтерофурил 1 раз в день. Но живот болит, чем помочь ребёнку, что дать от боли в животе? В районе пупка болит

Татьяна

Вопрос закрыт

Корчагина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2025-07-16T16:01:06+03:00

Здравствуйте!

Энтерофурил - кишечный антисептик, применяем его при подтвержденной бак. инфекции (ОКИ-скрин/ОАК).

При болях в животе допустимо использовать препараты на основе тримебутина (например, тримедат, необутин).

При функциональном нарушении пищеварения также обычно рекомендуют соблюдать диету (исключить жареное, соленое, копченое, сырые фрукты и овощи, молочные продукты).
Первое время аппетит может быть нарушен. Можно предлагать ребенку чаще кушать, дробно, маленькими порциями, ориентируйтесь на аппетит.
На данный момент можно предлагать: сухарики из пшеничного хлеба, супы на втором бульоне из нежирных сортов мяса/рыбы (судак, треска, минтай), вареные/тушеные или на пару говядину, кролика, курицу/индейку без кожи, паровой омлет, каши гречневая, рисовая, овсяная на воде, овощи вареные/на пару - морковь, брокколи, кабачок, картофель.
Диету желательно держать минимально 7-10 дней, затем постепенно расширять меню и возвращаться к привычному рациону питания.

Question 13

Колики или непереносимость лактозы

1 ответ

16 июля 2025

Ребенку 1.5 месяца, Очень сильно кричит (иногда аж в захлеп) стул полностью вписывается в памперс как то на протяжение 2 дней был перестал, сейчас с сильным запахом тёмного цвета кушает когда как на ив смесь меняли все так же, не так давно началась проблема с газиками,...

Вероника

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-16T14:31:57+03:00

Здравствуйте

По Вашему описанию у ребенка транзиторная лактазная недостаточность - это когда не хватает фермента лактазы, чтобы расщепляться лактозу, из за чего появляются данные симптомы
Переход на безлактозную смесь не нужен, так как лактозу нужна малышу для правильного развития
Для купирования симптомов можно добавлять фермент лактазы каждое кормление - Лактазар, Колиф
Результат оцениваем в течение 14 дней от начала приема

Question 14

Желтушка, билирубин

1 ответ

16 июля 2025

С роддома выписали с билирубином 93, спустя месяц сказали желтушка затяжная надо принимать урсофальк или урсосан, решила здать билитест 180 поставили билирубин, думала может взять лампу, сказали будет мало эффективно потому что ребёнок плохо ходит в туалет раньше было 1-2раза...

Валерия, Барнаул

Вопрос закрыт

Нечаева Виктория Владимировна · Answer · 2025-07-16T13:32:57+03:00

Добрый день
Данный уровень билирубина по современным рекомендациям не требует лечения
Описываемая картина схожа с признаками младенческой дисхезии: это когда у ребенка еще не сформировался навык расслаблять анальный сфинктер (мышцы тазового дна) и одновременно напрягать мышцы пресса. Обычно родители наблюдают это явление в 2-9 месяцев жизни. К 9ти месяцам проходит самостоятельно и является нормой.

Что мы наблюдаем?
- малыш тужится, у него может краснеть лицо, он кряхтит, может продолжаться от нескольких до 20 минут в среднем.
- потом пропукается или прокакается и все проходит

Что мы можем сделать?
- прижимание ножек к животу, поза “султана или будды”
- поза “тигр на ветке”
- массаж животика по часовой стрелке широко и вокруг пупка

Мы не беспокоимся, если:
- ребенок между эпизодами активный, у него сохранен аппетит
- хорошо набирает рост и вес
- какашки обычного цвета и без постоянных прожилок крови

Стул на грудном вскармливании может отсутствовать до 7ми дней, если это не беспокоит ребенка, это вариант нормы, а не запор. Стул может быть любым, кроме черного, белого и с кровью, остальные цвета и вкрапления вариант нормы, консистенция допустимо любая, кроме твордой

Question 15

Кашель и насморк при прорезывании

1 ответ

16 июля 2025

Добрый день.Ребенку 7 месяцев.Уже неделю мучает влажный кашель ,слышно что отхаркивает но проглатывает снова,как ни крутили,чтоб срыгнул .Сначала был только кашель,сейчас появились обильные сопли и свистящие звуки в грудине.При этом температуры нет,активный,горло только в...

Юлия

Вопрос закрыт

Морозов Александр Владимирович · Answer · 2025-07-16T12:27:36+03:00

Юлия, здравствуйте!

Если за неделю нет улучшения по кашлю, то обычно рекомендуют повторный осмотр врача с аускультацией легких.

На фоне дентации и
прорезывания часто бывают описанные жалобы.

В подобных случаях обычно рекомендуется:
- ингаляции с физиологическим раствором 1-2 раза в день, затем массаж грудной клетки
- нос промывать солевыми растворами, затем капельки Називин Бэби по 1 капле в каждую ноздрю 3 р/сут до 5 дней курс

Онлайн консультация педиатра

Вопросы педиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме