Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте!
Антидепрессант подобран верно.
Однако габапентин в данном случае не к чему.
Он вызывает зависимость при длительном употреблении.
Для прикрытия лучше выбрать атаракс или стразам.

Здравствуйте, решение о выписке принимает лечащий врач , вы на это никакого влияния оказать не можете . Может сам пациент отказаться от лечения, написав письменный отказ, если состояние позволяет, то его выпишут, но если врач посчитает, что пациент еще не готов для выписки и его состояние попадает под ст 29 закона о психиатрической помощи, то при отказе от лечения лечение продолжат после решения суда о недобровольной госпитализации( т,е, его не выписывают, направляют документы в суд , проводят заседание, и по решение суда либо продолжают лечение, либо выписывают).

Здравствуйте, с вашим диагнозом совсем с наблюдения не снимут, только если на Д наблюдение переведут, посещать диспансер надо будет, но гораздо реже.
Вы можете устно попросить или написать заявление своему психиатру на пересмотр вида наблюдения, но снять вас с анд можно не раньше,чем через 5 лет наблюдения, при чем если вы регулярно посещаете, принимаете препараты, ваше состояние стабильное, без агрессии за это время.

Здравствуйте, если я не ошибаюсь то 1/4 таблетки в вашем случае это 7,5 мг (продаются в разных дозировках, вероятно у вас 1 таблетка это 30 мг?).

7,5 мг это очень маленькая доза, которая по сути оказывает минимальное действие (если вообще оказывает). Если вы хотите попробовать отменить препарат совсем на данном этапе - можно сделать это одномоментно и посмотреть на реакцию организма.

Здравствуйте!
Этот препарат для прикрытия слишком сильный.
Я бы вам рекомендовала атаракс по 1/2 три раза в день - 2 недели.
После этого уже начнет потихоньку работать эсцитолопрам.

Здравствуйте, до месяца после полной отмены, если дольше, то возвращать лечение антидепрессантом.

Здравствуйте!

В данной ситуации важно учитывать возраст пациентки и соматический статус. Очень важно человека в таком возрасте обследовать, потому что обычно именно соматические болезни негативно влияют на головной мозг пациента и ухудшают его функционирование, усугубляя ситуацию. Нужно, чтобы человека посмотрели терапевт, невролог, эндокринолог. Бабушка может страдать от нестабильных цифр давления или сахара, сосудистых нарушений. Нужна оптимальная терапия сопутсвующих заболеваний. Также важно учитывать возрастные изменения в головном мозге пациентки. К сожалению, в связи с возрастом (если есть еще и сопутствующие заболевания) головной мозг может страдать из-за нарушения питания, гипоксии, энцефалопатии и атрофических изменений. Сосуды могут работать не так, как раньше, недостаточно крови поступает, клетки мозга погибают, не получают необходимых веществ. После очного осмотра доктор может выставить диагноз «деменция» с указанием причины (сосудистого, атрофического, дисметаболического или смешанного генеза), вероятно назначит КТ головного мозга для оценки структур мозга. Деменция может протекать как раз с галлюцинаторно-бредовыми симптомами, когда пациенты могут видеть или слышать несуществующих людей, часто описывают это как бандитов или оскорбления в свой адрес, разговоры соседей, желание убить, отнять квартиру. Также может быть характерен «бред малого размаха» - когда человек бредит по поводу бытовых, примитивных, нелепых вещей - украли суп, долили воды в шампуни, испортили документы, обокрали квартиру.

В вашем случае опасна ситуация тем, что бабушка перестала справляться по дому самостоятельно и снизились интеллектуально-мнестические функции: забывает закрыть кран, газ и др.

Обратитесь к врачу очно, чтобы не допустить ухудшение заболевания. Можно обратиться в ПНД по месту жительства для консультации и помощи, вызвать врача на дом. Также можете попробовать самостоятельно предварительно оценить интеллектуально-мнестические, когнитивные способности бабули, провести MMSE-тест, это не сложно. Далее обязательно к врачу.

Данная ситуация похожа на «деменцию с бредовыми симптомами». Если это так, то к сожалению эта болезнь будет прогрессировать и необходимо как можно дольше сохранить здоровье человека и постараться не допустить ухудшения. Для лечения в большинстве случая назначаются препараты для поддержки головного мозга и питания нервных клеток: витамины группы В, церебролизин, мексидол и др. Психиатры в таких случаях также назначают противодементные препараты: мемантин или галантамин например. Также для коррекции бредовых нарушений будут использоваться минимальные дозы антипсихотических препаратов, разрешенных для применения у пожилых людей.

Здравствуйте, препараты по механизму действия отличаются. Но да, оба препарата применяются для лечения эпилепсии, либо как нормотимики. Допустимо заменить один на другой, но тем не менее рекомендуется оставаться на одном из них, если планируется длительная терапия, и если присутствует положительный эффект лечения и хорошая переносимость. Лучше попробовать купить карбамазепин по рецепту лечащего доктора и не отклонятся от схемы. Если это невозможно, то да - можно заменить на вальпроевую кислоту, но самостоятельно и бесконтрольно делать этого не стоит. в целом- показания к применению обоих препаратов схожи.

Здравствуйте , нет.

Здравствуйте. Обычно в таких случаях рекомендуют легкие успокоительные препараты. Например а основе трав: валериана, пустырник. Можно пропить курс магний В6, он хорошо успокаивает нервную систему, снижает раздражительность и срывы. На ночь при бессоннице можно симптоматически принять например мелаксен.

Ваше состояние похоже на тревожно-депрессивный синдром. Точнее сказать будет сложно, т.к. мы сейчас не можем оценить полную картину. У вас высокий уровень тревоги. Кроме того «опустошение внутри» часто возникает в комплексе депрессий, оно может сопровождаться отсутствием желания что-либо делать и стремиться к чему-либо, с отсутствием удовольствия от приятных занятий, сниженным фоном настроения, трудностями в мыслительных процессах, когда в голове пустота и мысли замедляются, заторможенностью, постоянной усталостью. На этом фоне может присоединиться истощаемость, раздражительность. Для самодиагностики можно попробовать пройти онлайн-тестирование на депрессию. Также, вероятно, вы описываете симптом «дереализации», он часто входит в состав тревожно-депрессивных состояний. Подобные случае обычно лечатся курсом антидепрессантов по назначению врача-психиатра

Здравствуйте. Обычно а таких ситуациях можно добавить минимальные дозы мягких нейролептиков на ночь, это может быть хлорпротиксен, тиаприд, тералиджен. Нужно чтобы доктор предварительно осмотрел вас и выписал рецепт.

Здравствуйте.

На мой взгляд не стоит ждать вновь проявления. Чем раньше вы определите свою проблему и постараетесь с ней справиться - тем лучше. Главное не запускать. На начальных этапах все будет быстрее и проще. Это хорошо, что вы осознаете необходимость помощи. Кроме того, если у вас появились мысли о нежелании жить - в этом случае однозначно необходимо обратиться к доктору как можно скорее.

Здравствуйте!
Снижайте дозировку до 1/3 таб и принимайте в данной дозировке 5 дней, затем отмена

В целом можно перейти, но только под контролем лечащего врача.

Могу ответить, что модитен-депо хороший препарат. И действующее вещество модитена (флуфеназин) обычно устраивает пациентов больше, чем галоперидол. С флуфеназина проще перейти на трифтазин в таблетках. Но если есть на такой переход основания, обычно если уже начали пролонг, то ведут на нем.

Циклодол, как корректор, принимают по схеме что с модитен, что с галоперидол.

Сложно сказать какую дозу вам назначит лечащий доктор. Нужно смотреть как вы переносите и какой эффект от галоперидола, может он будет более эффективен, а может и менее. Я могу лишь предположить, что доза может быть примерно 5мг 3 раза в день. Но самостоятельно менять схему терапию без контроля вам не рекомендую.