Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, такие бредовые переживания стойкие и нуждаются в постоянном и регулярном приеме препаратов, плюс смена обстановки , то что вы убрали ее из этой среды, тоже влияет положительно, но это не значит, что 100% в новом месте не возникнет в дальнейшем новых бредовых переживаний. По опыту могу сказать, что возвращение на прежнее место жительства запустит все по новой:те же соседи, которых она считает «не хорошими», плюс препараты регулярно принимать она не будет, проживает одна и контроля нет. Если у вас нет возможности проживать с ней совместно, то пансионат более безопасный и подходящий для нее вариант.

Добрый день! Следует повысить дозу каберголина. Это эндокринолог делает

Добрый день! Сколько лет ребенку? Лечение получает? Как ваше настроение?

Добрый день! Вы слышите голоса у себя в голове?

Добрый день! У вас признаки анорексии. Это осень опасное психическое заболевание. Поговорите с родителями.

Добрый день! Не занимайтесь самолечением. В вашей ситуации нужен не кветиапин.

Здравствуйте, Сергей.
Учитывая наличие параноидного синдрома, то скорее всего " Не годен"

Здравствуйте, основной препарат у вас ципралекс , надо продолжать работать в первую очередь с его дозировкой, депакин не является препаратом первого выбора при вашем состоянии. Отменять снижая каждые 3 дня по половине таблетки( 150-300-300->150-150-300, 150-3 р/д и т.д.)
При тревоге, нарушениях сна добавить анксиолитик( стрезам, тералиджен).
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;

Здравствуйте, лоразепам вызывает зависимость , привыкание при приеме более 14 дней, плюс толерантность формируется, (снизилась чувствительность);
Ваши жалобы-нормальное состояние в первый месяц лечения, так идет адаптация к антидепрессанту, лоразепам это все сглаживал, вот после отмены и плохо;
Я бы лучше атаракс рекомендовала, он эффективнее;
1) скорее мало , дозировка подбирается индивидуально и принимать лучше 2-3 рада в день, что в работал равномерно, последний прием не позже 17:00, что бы нарушений сна небыло, можно с 25-2 р/д или 25-3 раза в день начать, по необходимости увеличивать по 25 мг в день , максимум до 200 мг в сутки;
2-эффекта от сертралина развивается постепенно к концу первого месяца лечения, но надо идти по схеме, увеличивая и подбирая дозировку. 3- грандаксин, если подойдет, принимать пока на антидепрессанте состояние не нормализуется, это 1-2 мес.
Важно подключить к лечению психотерапию по методике кпт.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Здравствуйте. Какой диагноз ставит психиатр? Тревожное расстройство? ОКР?
Вам показана Психотерапия КПТ. Проблема поведенческая.

Вообще, невроз и тревожное расстройство, по сути говорит нам о том, что человек здоров. Нет никакой органической патологии или психопатологии. Потому что тревожное расстройство, это эмоциональное расстройство. А эмоциональное расстройство - это не психопатология, это полностью обратимое состояние и не имеет ничего общего шизофренией. Для того, чтобы уменьшить тревогу по этому поводу и уровень своего страха, вам нужно немного глубже понимать следующие моменты: если мы возьмём с вами человека, у которого диагностирована шизофрения, то мы увидим, что в психике этого человека есть определённые нарушения, также нарушения могут быть в структуре головного мозга, также может иметь место быть генетическая предрасположенность, но шизофрения и тревожное расстройство это совершенно разные классификации состояний. И любому специалисту, который работает в этом направлении, сразу очевидно понятно, обращается человек с тревожным расстройством как у вас или имеет психопатологию. Поэтому в этом плане вы можете быть спокойны, и довериться той информации, которую вам дают. Также, вы должны понимать, что находясь в тревожном расстройстве, невозможно из-за этого заболеть шизофренией, потому что это совершенно разные плоскости. Если вы обратите свое внимание, на то, как вы себя ведёте, то вы заметите, насколько хорошо у вас работает критическое мышление и ваши защитные функции. Это то, что у человека с психопатологией будет отсутствовать. Но у вас это на высшем уровне. В вашем состоянии тревожного расстройства, у вас могут быть разные проявления. Это может быть и дереализиция (это такое состояние, когда все вокруг нам кажется нереальным и ненастоящим), это могут быть разные тревоги и страхи, разные ощущения в теле. Это все, что вас может тревожить и пугать. Но человек, у которого есть действительно психопатология, не будет испытывать таких проявлений и такую симптоматику. У него нет страха и тревожности. У него отсутствует критическое мышление. Он не испытывает панику, он не читает в интернете про свои ощущения. Поэтому, вам сейчас важно понять, что вы столкнулись с тревожным расстройством. У вас нет предрасположенности к тому, чтобы сходить с ума. Соответственно, с ума сойти вы не можете. Да, у вас может быть страх, у вас могут быть навязчивые тревожные мысли, разные ощущения и проявления, но это совершенно не говорит о том, что вы сходите с ума. Это говорит только о том, что вы находитесь в тревожном расстройстве, это полностью обратимое состояние

Для того, чтобы вам помочь, вам сначала нужно понимать, что такое паническая атака. Давайте попробуем вместе, разобраться немного подробнее. Потому что, когда мы впервые сталкиваемся с этим состоянием, то помимо того, что само по себе состояние очень страшное и неприятное в плане ощущений, мы ещё и начинаем думать и пугать себя тем, что это имеет какие-то последствия для нашего здоровья. Поэтому в первую очередь вам сейчас важно понять, что паническая атака не является болезнью. И она не может физиологически нести какой-то ущерб вашему здоровью. Вообще панической атакой называется выброс адреналина кровь. То есть паническая атака это термин. Почему у нас происходит выброс адреналина кровь? В какой-то момент мы пугаемся какого-то своего ощущения или испытываем страх, и на этот страх совершенно здоровая реакция вашего организма – это выброс адреналина в кровь. Это защитная функция организма, для вашего спасения. В повседневной жизни мы тоже с этим сталкиваемся, при наличии реальной угрозы,но там у нас другая интерпретация ситуации. Что такое реальная угроза, реальная угроза – это, допустим, когда за вами бежит медведь, когда на вас летит машина, когда вы столкнулись с маньяком. В этот момент тоже произойдёт выброс адреналина в вашу кровь. Но когда вы испытываете паническую атаку, то реальной угрозы нет, адреналин вырабатывается в вашу кровь от того, что вы сами себя испугали. Как правило это какое-то ощущение в теле, возможно которое новое для вас и вы оцениваете это ощущение как угрозу для своей жизни, как что-то опасное. И дальше у вас происходит активация вегетативной нервной системы. Это абсолютно здоровая и абсолютно безопасная реакция вашего организма, от которой нельзя умереть, задохнуться и прочее. Когда в вашу кровь идёт выброс адреналина, с вами случается паническая атака. В этой ситуации вам действительно очень страшно, часто люди начинают вызывать скорую, пить корвалол. Происходит приступ паники. Тут вся загвоздка в том что ваш мозг не понимает в каком контексте вы находитесь, мозг не может отличить реальную угрозу от само испуга на какое-то ощущение. Для него это равноценные вещи. Поэтому реакцию он даст одинаковую. И сейчас вы должны понимать, что паническая атака – это просто вегетативная активность. Это природообразный механизм, мало того что он безопасный, так он ещё необходим нам как защита в случае реальной угрозы. Потому что при выборе адреналина, весь ваш организм мобилизируется. Вы становитесь сильнее, быстрее. Выносливее. Кстати, оттуда же и ваши ощущения в теле, которые вас тоже могут пугать. Потому что когда происходит активация вегетативной нервной системы, кровь начинает идти в большие мышцы вашего тела, для того чтобы вы быстрее бежали, для того чтобы вы могли спастись+происходит ещё огромный ряд физиологических изменений, нацеленных на то, чтобы вас спасать. Но мы начинаем их пугаться, не понимаем, что это здоровая реакция организма.

Если у вас стоит задача справиться с паническими атаками, вам необходимо вести себя не так как вы сейчас себя ведёте. Потому что сейчас, скорее всего при панической атаке вы начинаете очень сильно бояться, спасаться, возможно вызывать скорую, ограничивать себя в чем-то - и это большая ошибка. Потому что тем самым, своим избегающим поведением, вы подкрепляете привычку для мозга.

А правильные ваши действия при паническая атаке, это объяснить себе, что это совершенно безопасно, что это просто действие адреналина. И не начинать спасаться в этот момент. А просто прожить приступ панической атаки и ничего при этом не делать. Не использовать избегающие поведение, в виде таблеток или скорой помощи. А понять, что это здоровая реакция на ваш испуг. Адреналин в вашей крови прекратить свое действие в течение 10 минут, если вы спокойно примите то, что происходит.

Вот если вы сможете правильно себя вести во время панических атак, то тогда мы с вами на нейрофизиологическом уровне, сможем создать новый рефлекс на стимул. То есть новую привычку для мозга. Вы в этот момент не будете посылать мозгу информацию, о том, что вы в опасности - соответственно мозг не начнёт включать защитные механизмы, соответственно у вас не будут начинаться те ощущения в теле, которых вы так боитесь. Когда вы будете так делать, ваш мозг начнёт понимать что он не подкрепляет привычку во время выброса гормонов.

Плюс, вам сейчас очень важно понять, что паническая атака это не что-то, что случается с нами случайно и неожиданно. Паническую атаку запускаем мы сами, потому что мы пугаемся и начинаем оценивать ситуацию или ощущение как опасные. Но угрозы на самом деле нет. И опасаться вам нечего. А очень важно начать работу над собой в психотерапевтическом направлении

Добрый вечер
Препараты совместимы

Добрый день. В первую очередь влияет ваше текущее состояние. Если вы не пьете препараты и есть возбуждение то с адн скорее всего не снимут.

Добрый день! Ваше тревожное расстройство прогрессирует. Триттико очень слабый противотревожный эффект имеет, он не является первой линией терапии при ГТР. Именно поэтому появилась тревожная симптоматика, точнее вернулась после отмены эглонила.
Сейчас можете принимать тералиджен по 1/2 таб. 3 раза в день. Эглонил можно вернуть ненадолго в той же дозировке.
И нужно начать прием Сертралина, начиная с 12,5 мг и доведя до 100.

Здравствуйте!
Да, можно

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

Здравствуйте!
50 мг это просто начальная дозировка, грубо говоря превыкание организма. Рабочая дозировка - 100мг.
Поэтому переходите на нее, доктор все правильно назначил.

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова