Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

8 мая 2023

Жалоб у меня никаких особо нет, чувствую себя нормально. Для профилактики сдала анализ крови. Все показатели были в норме, кроме повышенных лимфоцитов (3.74) и пониженных нейтрофилов (1.63). Стоит ли беспокоиться?

Александра

Вопрос закрыт

Салихова Сафия Ринатовна · Answer · 2023-05-08T08:36:37+03:00

Александра, добрый вечер. надо посмотреть это в абсолютном или относительном значении. если относительное- значит вы перенесли вирусную инфекцию, абсолютное- значит сейчас. Может быть бессимптомно, организм встретился и сам поборол вирусную инфекцию, а вы не почувствовали никаких стмптомов, такое бывает.

Question 2

Расшифруйте анализы крови

2 ответа

7 мая 2023

Здравствуйте, сделали анализ крови девочке 13 лет. Расшифруйте пожалуйста. Жалоб нет, кроме частых приемов пищи , которые появились примерно с год.Особенно интересует инсулинорезистентность. Я так поняла, что индекс homa повышен.

Юлия

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-05-08T10:42:25+03:00

Юлия, здравствуйте!
Вы верно заметили, что имеется повышение уровня инсулина и индекса инсулинорезистентности. Инсулин действует на центр голода в гипоталамусе (головной мозг) и повышает аппетит, поэтому часто хочется кушать. Возраст соответствует гормональной перестройке, поэтому бывают такие необычные ситуации. Прииэтом видно, что глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, значит, регуляция углеводного обмена не нарушена. Важно оценить по крови липидный спектр (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП) и концентрацию лептина. Лептин - это гормон, вырабатываемый жировой тканью, он отвечает на чувство насыщения, если его мало, то тоже может возникать частое желание покушать.
Со стороны щитовидной железы у девочки все хорошо, также важно оценить уровень кортизола.
Со стороны работы печени и почек отклонений нет. Железо в норме, норма до 30 мкмоль/л. И по общему анализу крови видно, что эритроцитарный росток кроветворения не нарушен, нет признаков дефицита Витамина В12 и фолиевой кислоты. Со стороны тромбоцитарного ростка полный порядок.
Общее количество лейкоцитов в норме, но в лейкоцитарной формуле есть перестройка - преобладание лимфоцитов над нейтрофилами. Такое бывает физиологично после физической нагрузки, на фоне вегетарианства. Но может быть и результатом какого-то вялотекущего хронического заболевания, либо перенесенной вирусной инфекции со стороны рото-глотки. СОЭ в норме, следовательно, сейчас активного воспалительного процесса нет.
Вам желательно обратиться к эндокринологу для решения вопроса о регуляции уровня инсулина.

Question 3

Не в норме 3 показателя. Что это значит? СОЭ 15.

1 ответ

6 мая 2023

Лимфоциты 40,5. Моноциты 13,1. Нейтрофилы 44.8 Что означают эти показатели вне нормы? Остальные в порядке. СОЭ 15. Только закончились месячные. Утром за 1,5 часа до анализа приняла кеторол, сильно голова болела. Помогите расшифровать анализ

Анна

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-05-06T07:31:22+03:00

Анна, здравствуйте! Ничего критичного по изменениям не вижу. Во время месячных была гормональная перестройка. Изменения по крови это тоже затронуть могло. Вторая версия - если недавно перенесли ОРВИ на ногах, либо был контакт с инфекционным больным ОРВИ. За анализы не переживайте, ситуацию отпустите. Ничего критичного!
___________________
С уважением, Евгений!

Question 4

Повышены тромбоциты

2 ответа

5 мая 2023

27 лет , хронических заболеваний нет , ранее тромбоциты были в норме , симптомов их повышения нет , как понизить уровень тромбоцитов?

Яна, Краснодар

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-05-05T06:34:11+03:00

Яна, здравствуйте!
Повышение тромбоцитов чаще всего обусловлено какой-то травматизацией сосудов, либо кровотечением, в том числе менструальным, может быть также после перенесенного инфекционного заболевания, на фоне аллергии.
Важно оценить состояние свертывающей системы крови (МНО, АЧТВ, фибриноген и Д-димер) и повторить общий анализ крови в динамике - через 2 недели.
Если тромбоциты будут повышены, то желательно проверить адгезивно-аггрегационную функцию их - агрегатограмма с индукторами (АДФ, коллаген, адреналин).
Отдельных препаратов для снижения количества тромбоцитов никаких принимать не нужно, часто тромбоцитоз носит временный характер.
Со стороны эритроцитарного и лейкоцитарного ростка кроветворения отклонений нет.

Question 5

Повышены Средний объем тромбоцита (PMV) и Лейкоциты

2 ответа

4 мая 2023

Здравствуйте! Сдала анализы по крови. Большинство в порядке, но смутило незначительное повышение уровня среднего объема тромбоцитов (PMV) и лейкоцитов. Средний объём тромбоцита (PMV) 12.6Лейкоциты 9.58.С чем это может быть связано и не опасно ли это? Фото остальных анализов...

Ксения

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-05-04T23:24:55+03:00

Ксения, здравствуйте!
Общий анализ крови позволяет оценить 3 ростка кроветворения - эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный.
Со стороны эритроцитов все хорошо, их достаточное количество, они нормального размера, хорошо насыщены гемоглобином, нет признаков дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты.
Общее количество лейкоцитов немного повышено, но в лейкоцитарной формуле нет отклонений, СОЭ в норме, признаков воспаления нет. Увеличение лейкоцитов без клинических симптомов бывает физиологическое, связанное с менструальным циклом у женщины, может быть после физических нагрузок, эмоционального напряжения.
Тромбоциты немного увеличенного размера, но нет анизоцитоза, их количество в норме, следовательно, нет нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Увеличение размера тромбоцитов связано с обновлением их популяции и появлением незрелых форм. Такое возможно после кровопотери, после инфекционного заболевания. По совокупности данных тромбоцитарного ростка это изменение не существенное, придет в норму, повторная сдача анализа не требуется.

Question 6

Ребёнок 1 г 7 мес. насморк, коньюктивит, температура

2 ответа

4 мая 2023

Ребёнок 1 год 7 месяцев заболел с подъемом температуры выше 38. Насморк сильный, коньюктивит. Кашель в положении лёжа (похоже на горловой кашель). На второй день температура также выше 38. Начала давать эргоферон, кипферон, деринат, спрей в горло. На следующий день...

Лилия, Казань

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-05-04T23:31:59+03:00

Лилия, здравствуйте!
Общий анализ мочи в норме, удельный вес повышен из-за концентрирования мочи на фоне температуры, из-за этого же и есть небольшое количество белка.
В общем анализе крови по лейкоцитарной формуле видно, что присоединилась бактериальная инфекция. На это указывает преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, в этом возрасте должно быть наоборот. В соответствии с клиникой желательно назначение антибактериального лечения, но только после консультации с педиатром, важно послушать легкие ребенка.
Со стороны эритроцитов все хорошо, отмеченные отклонения связаны с тем, что нормы представлены для взрослых, а не для детей этого возраста.
Тромбоцитарный росток без отклонений.

Question 7

Повышенный белок

1 ответ

4 мая 2023

Здравствуйте, просьба расшифровать анализы. Сегодня сдала анализы, результаты не радуют. Я сейчас на 5-й акушерской неделе беременности. Переживаю что анализы не в норме. Нужно ли какое то доп обследование и лечение?

Марина

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2023-05-04T19:11:08+03:00

Здравствуйте! В моче белок, ураты. Есть небольшие изменения, могли возникнуть на фоне беременности. Ничего страшного, пропейте 2 недели канефрон по 2 таб 3 раза в день, при беременности можно, на растительной основе.
Больше пить воды надо, мало пьете до 1,5-2л в день, ежедневно.
Если есть клюква, для профилактики по стакану раз в 4 дня пропевайте морс из клюквы и брусники, профилактика инфекции мочевыделительной системе.

Question 8

Жыжызязяяя

1 ответ

3 мая 2023

ШвшвввлвлволвлвовоовоооииииррииииииииттоооШвшвввлвлволвлвовоовоооииииррииииииииттоооШвшвввлвлволвлвовоовоооииииррииииииииттоооШвшвввлвлволвлвовоовоооииииррииииииииттоооШвшвввлвлволвлвовоовоооииииррииииииииттооо

Нелли

Вопрос закрыт

Буравлев Евгений Сергеевич · Answer · 2023-05-03T05:21:33+03:00

Буравлев Евгений Сергеевич

Здравствуйте! Переформулируйте пожалуйста ваш вопрос

Question 9

Подскажите по анализу крови

2 ответа

3 мая 2023

Высокая температура , начали принимать противовирусные и антибиотики, сдан общий анализ крови. а анлизах расхождение по пунктамПалочкоядерные нейтрофилы 18 % * 1 - 6Сегментоядерные нейтрофилы 39 % * 47 - 72Моноциты, % 12 % * 3 - 11Моноциты, абс. 1.04 тыс/мкл * 0.2 -...

Анатолий

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-05-03T03:09:27+03:00

Здравствуйте, такие результаты характерны для острой бактериальной инфекции.

Question 10

Помогите расшифровать узи

2 ответа

30 апреля 2023

Доброе утро! Помогите , пожалуйста, разобраться с узи. Ребенок, мальчик , 5 лет . Жалоб нет. Рост 115 , вес 18,5. В весе не терял, активный. У мамы АИТ , гипотериоз . О других родственниках с подобным диагнозом неизвестно. Благодарю за ответы

Марина, Рязань

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2023-04-30T14:32:43+03:00

Сафонова Анастасия Николаевна

Добрый день, узи соответствует норме

Question 11

Липидный профиль

2 ответа

29 апреля 2023

Добрый день, сдала кровь Скрининг, риск развития атеросклероза, результаты: Холестерин общий 6,44, ЛПВП 2,21, ЛПНП 3.60, Триглицериды 0,68, коэф атерогенности 1,91 (все в ммоль/л), хотелось бы уточнить насколько все печально и как можно привести в норму показатели , женщина...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-04-29T16:42:48+03:00

Добрый день.
В ОАК: у вас по гемоглобину уже анемия (гемоглобин менее 120 г/л), но тут лаборатория дает значения ниже. Далее по ферритину видно - что железодефицит латентный точно есть (если считать гемоглобин в этих нормах).
Тромбоциты норма.
По лейкоцитарной формуле и лейкофитам - поствирусные изменения, болели либо бессимптомная встреча с вирусом.

Другие показатели не сдавали? Если нет - имеет смысл сдать алат, билирубин по фракциям, ггт, щф.
асат повышен, холестерин общий. УЗИ печени и желчного пузыря точно нужно сделать. По холестерину у вас немного повышена фракция "плохого" холестерина - лпнп, а за счет того, что хороший уровень "хорошего" холестерина - лпвп, поэтому и индекс атерогенности у вас не высокий (риск развития системного атеросклероза). Про узи вновь повторюсь, планово также можно сделать уздг сосудов шеи.
Пока все можно скорректировать диетой - убираете трансжиры (фаст фуд, полуфабрикаты, майонез и соусы, промышленные сладости), в рацион больше овощей и зелени, питьевой режим, физ.активность. Можно омега 3 в проф.дозе 1000 мг ежедневно с едой. КОнтроль профиля через 3 месяца.

витамин Д - 2000 МЕ ежедневно с едой - это проф.доза.
Ферритин низкий крайне, прием препаратов железа обязательно - сорбифер 100 мг утром до еды, запивать стаканом воды. Прием 3 месяца, раньше и сдавать нет смысла. Оптимум ферритина - 40-60, никакие ни 10-20. Не поднимется через 3 месяца, далее прием продолжайте. В рацион добавляйте мясо и субпродукты обязательно.

Question 12

Анализ на антитела к краснухе

1 ответ

28 апреля 2023

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализ на антитела к краснухе. АТ к краснухе IgG Результат < 5.0 МЕ/мл , а референсные значения 0 - 4.9. АТ к краснухе IgM отрицательно.

Кристина

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-04-28T20:24:00+03:00

Васильева Ольга Александровна

Кристина, здравствуйте!
Вы не болели краснухой, антител нет.

Question 13

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать анализ.

1 ответ

27 апреля 2023

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по анализу РФМК . Беременность 22 недели, неделю как отменили клексан 0,4. Рфмк 26,0 норма: N до 4,0 мг/100мл

Света, Тамбов

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-04-28T09:29:02+03:00

РФМК отражают активацию свертывающей системы крови, которая при беременности физиологически активирована. У вас уровень РФМК достаточно высокий. Желательно сдать Д-димер и проконсультироваться с курирующим врачом относительно дальнейшего использования антикоагулянта.

Question 14

Выпадение волос

1 ответ

27 апреля 2023

После родов прошло 4 мес. Ребёнок на ГВ. Волосы лезут очень сильно. Слабость, усталость, раздражительность. Хотя спим ночью хорошо. Сдала анализ крови. Есть ли по моим результатам анализа причина моих недомоганий? Очень беспокоит выпадение волос.Принимаю фемибион2. Есть ли...

Амелия

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-04-29T16:59:01+03:00

Здравствуйте, ферритин низкий, 40-60 (ближе к 60 должен быть), нужен прием препаратов железа.
по щитовидке - ттг норма.
витамин Д не сдавали?

Question 15

Анализы перед прививкой

2 ответа

26 апреля 2023

Здравствуйте. Сдали анализы перед прививкой корь краснуха паротит. Ребенку 1г2мес. Вчера поставлена реакция Манту. До этого 3 недели были сопли и сухой кашель, выждали неделю и сдали кровь. Также активно режутся зубы. Можно ли с данными результатами анализов идти на прививку?

Яна

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-04-27T02:52:43+03:00

Яна, здравствуйте!
Анализы у ребенка хорошие! В этом возрасте наблюдается физиологический лимфоцитоз, т е. преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в лейкоцитарной формуле, что и наблюдается у ребенка. Базофилы среагировали на поставленную Манту, это норма. Общее количество лейкоцитов и СОЭ в норме, признаков воспаления нет.
Тромбоциты в этом возрасте часто повышаются после перенесенных простудных заболеваний, их количество не является противопоказанием для прививки.
В анализе мочи отклонений нет.
Таким образом, прививки ставить можно.