Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

1 ответ

26 июля 2023

Здравствуйте! Сдали анализы - 82 года.Жалуется на отдышку и активно пользуется беродуалом. Но у нас есть веские сомнения в наличии астмы.Помогите разобраться с результатами анализов и какие могут быть дальнейшие шаги по нормализации (при условии полного отказа от...

Елена

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-07-26T09:01:46+03:00

Елена, здравствуйте!
Астма бывает аллергическая и неаллергическая. У пациентки аллергический компонент присутствует в виде увеличения количества эозинофилов и выделения из них эозинофильного катионного белка. Помимо этого белка из эозинофилов выделяются и другие вещества, приводящие к бронхоспазму, такие как гистамин, лейкотриены.
Обычно при аллергии повышается уровень общего иммуноглобулина Е, но в данном случае общий в норме, однако есть небольшое повышение иммуноглобулина Е к плесневым грибам - это черная плесень, которая образуется от сырости в ванне, на окнах. Если такие места есть, то нужно обязательно провести их обработку.
У пожилых людей иммунная система ослабевает, поэтому и продукция иммуноглобулина Е может быть низкой.
Помимо этого факторами, приводящими к увеличению эозинофилов, являются паразитозы. В присутствии паразитов без аллергии на отдельные вещества также формируется бронхообструктивный синдром. Поэтому из дополнительных обследований обязательно спирометрию сделать, сдать кровь на антитела к лямблиям, описторхам, аскаридам, токсокарам и кал на яйца гельминтов.
С результатами к пульмонологу или аллергологу на приём без госпитализации.
При лечении астмы (по описанию и анализам признаки ее есть) беродуал используют как средство экстренной помощи. Базовая терапия - это приём гормональных препаратов также в виде ингаляций, как беродуал- Фликсотид (доза рассчитывается индивидуально, разброс от 50 до 250 мкг, это определяет врач после обследования), плюс в таблетках - Синглон 10 мкг на ночь постоянно, а днем Цетрин 1 табл в день. Эффект накопительный, необходимо не менее месяца приема лекарств для стабилизации состояния.

Question 2

Почему увеличиваются кетоновые тела в моче

1 ответ

25 июля 2023

Сдавала там, увеличены кетоновые тела 3.9,плотность мочи 1016,0 мутность умеренно мутная, бактерии умеренно, лейкоциты 4-6, остальное всё в норме, что может послужить причиной изменения показателей, за день до сдачи была интенсивная физическая нагрузка

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-07-26T06:54:54+03:00

Александр, здравствуйте

Кетоны говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, кетоны, рекомендую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса. Такое бывает у спортсменов , после физ нагрузки . Сдайте повторно анализ мочи , предварительно ограничив физические нагрузки , нормализовав рацион.

Question 3

Расшифровать клинический анализ крови у ребенка

2 ответа

25 июля 2023

Здравствуйте ! Расшифруйте, пожалуйста , анализ крови ребенка , возраст 1,6, сейчас ребенок болеет , красное горло с налетом и насморк , к врачу только через несколько дней сможем попасть. Спасибо!

Анна

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-07-25T19:17:43+03:00

Анна, здравствуйте!
По анализу у ребенка признаки активной вирусной инфекции. В пользу этого свидетельствует преобладание моноцитов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле с пропорциональным снижением нейтрофилов и увеличение СОЭ.
При вирусной инфекции идет повреждение стенок сосудов, поэтому увеличивается количество тромбоцитов, они восстанавливают целостность.
Со стороны эритроцитов отклонений нет.
Важно соблюдать питьевой режим, горло обрабатывать Мирамистином, облегчать носовое дыхание сосудосуживающим спреем - Снуп детский (с морской водой, не пересушивает слизистую).
Для уменьшения отечности носа и горла - любой антигистаминный препарат - 1 раз в день.
Специфическое лечение - если высокая температура (39 и более градусов) более 3 дней - свечи Виферон 150000 ед утро и вечер и визит к врачу с решением вопроса, нет ли присоединения бактериальной инфекции. Сейчас только симптоматическое лечение, при выраженной боли в горле и температуре - Нурофен.

Question 4

Болел ребенок 3 года девочка

1 ответ

25 июля 2023

Ребёнок болел, сдавали анализы крови и мочи, пришли на прием сказали все нормально, хотя по нормам видно, что некоторые анализы за нормой, хотелось бы понять, а то переживаем, врач сказал что переживать не о чем, хотели пересдать, врач сказал что не надо

Лера

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-07-25T19:41:25+03:00

Татушина Надежда Игоревна

Лера, добрый день

Прикрепите результаты анализов

Question 5

Биопсию провидили, хочу узнать

1 ответ

25 июля 2023

Макроскопическое описание: 41835 / 23:4 микрокусочка серо-коричневого цвета, диаметром по 0,2 см.Микроскопическое описание: В биоптатах фрагменты слизистой оболочки толсткой кишки с дисрегенераторнойперестройкой столбчатого эпителия, трансмукозальной лимфо-плазмоцитарной...

Рома

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-07-25T07:30:07+03:00

Роман, по биопсии просто признаки легкого воспаления в кишечнике, признаков злокачественности и опухолевого перерождения нет.

Question 6

Анализы на фоне воспаления суставов

1 ответ

24 июля 2023

Около 6 лет назад ставили диагноз артрит (не ревматоидный). Сейчас опять обострение, суставы на руках болят и опухают. Ревматолог назначила анализы. Вижу,что есть отклонения от нормы,но на приём через неделю только, переживаю, расшифруйте, пожалуйста,что видно из анализов.

Наталья

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-07-24T19:07:13+03:00

Наталья, здравствуйте!
По общему анализу крови можно оценить 3 ростка кроветворения - эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный. Со стороны эритроцитов есть анемия легкой степени тяжести, при этом эритроциты нормального размера и достаточно насыщены гемоглобином. Чаще всего такая анемия является следствием хронического заболевания. Желательно проверить уровень ферритина, обычно при таких анемиях он в норме или повышен, это используется для дифференциальной диагностики с железодефицитной анемией.
Если же ферритин снижен, то лечение проводится препаратами железа.
Со стороны лейкоцитов - общее количество в норме, а в лейкоцитарной формуле есть увеличение доли лимфоцитов и эозинофилов. Повышение лимфоцитов характерно для хронического воспалительного процесса. А эозинофилы чаще повышаются при кожных, аллергических и паразитарных заболеваниях. При некоторых паразитозах также есть суставной синдром. Желательно посмотреть по крови антитела к лямблиям и описторхам, а также сдать кал на паразитов.
Со стороны тромбоцитов отклонений нет.
К сожалению, в анализе не указано СОЭ, оно является неспецифических маркером воспалительной реакции, возможно, не попало на фото. Для оценки выраженности воспаления также важно оценить С-реактивный белок.

Question 7

Помоги разобрать анализы

1 ответ

24 июля 2023

Добрый день.Сдала анализы, подскажите из за чего повышены или понижены результаты.Кальций ионизированный (Ca2+) - 1,36 повышенЩелочная фосфатаза 37,0 пониженХлор (Cl-) 109 повышенЭритроциты(анализ мочи) - 25-30в п/зЛейкоциты (анализ мочи) - 3-5 вп/зЛимфоциты (LYM) (кровь) -...

Тина

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-07-25T20:53:08+03:00

Здравствуйте, Тина
необходимо сдать мочу по Нечипоренко, выполнить УЗИ почек и мочевыводящих путей. Такое может быть при пиелонефрите, мочекаменной болезни,эритроциты бывают и при гломерулонефрите,но обычно тогда и белок повышен и эритроцитов гораздо больше. Стоит ещё посев мочи на флору сдать и чувствительность к антибиотикам.
И не затягивайте с этим.

Question 8

Днк вируса эпштейна-барр

1 ответ

22 июля 2023

Здравствуйте, сыну 5 лет, пришли такие анализы: скажите что это означает и как это лечится и лечится ли вообще?Из симптомов есть лимфоузлы на шее ( не беспокоят), часто болит и першит в горле ( при этом горло не воспаленное) иногда забивается нос ( как будто отёк), помогают...

Анастасия, Волжский

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-07-22T12:57:22+03:00

Здравствуйте, Анастасия

Прикрепите пожалуйста результаты анализов , нет информации какие Ат ВЭБ вы сдавали , какие положительные

Question 9

Повышение железа без повышения ферритина

2 ответа

21 июля 2023

Здравствуйте! Беременность 6 недель, сдавала кучу анализов. Все в пределах нормы, но один показатель выбивается: железо в сыворотке 33.13, но ферритин 27.4. Врач ушел в отпуск, нервничаю. В день сдачи анализа была воспалена мышца шеи.

Алина

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-07-21T18:17:20+03:00

Алина, повода для волнения нет. Железо в сыворотке вариабельный показатель, зависит от питания. На фоне беременности всасывание железа увеличивается, поэтому и концентрация возрастает.

Question 10

Сыпь по телу

1 ответ

19 июля 2023

Здравствуйте. Вторую неделю беспокоит сыпь по телу, которая похожа на комариные укусы и так же чешется. Антигистаминные и мази не помогают. Сдала анализы-общий анализ крови и биохимию их прилагаю. Подскажите, как бороться, что это может быть? Запись врачу только через неделю.

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-07-19T19:57:10+03:00

Татушина Надежда Игоревна

Екатерина, здравствуйте

Прикрепите анализы и фото сыпи , пожалуйста

Question 11

Ребёнку 1.8

2 ответа

18 июля 2023

Добрый день !Пришли результаты анализа крови подскажите пожалуйста все ли в порядке?Жалоб нетАнализы плановые перед садиком.Хотелось бы знать нет ли каких нарушений Ребенку 1.8 Смущают диапазоны которые указаны что не совпадает

Мария

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-07-18T19:09:21+03:00

Добрый день, Мария

По общему анализу крови : гемоглобин в норме, эритроциты нормального размера, значимых изменений по индексам нет.
Общее количество лейкоцитов так же в норме.В лейкоцитарной формуле преобладание лимфоцитов над нейтрофилами физиологично для деток .Отклонением в данном анализе является увеличение моноцитов, эозинофилов и базофилов. Увеличение эозинофилов и базофилов бывает при аллергии или паразитарной инвазии;если есть кожные проявления аллергии, то тогда и моноциты увеличиваются. Признаков заболеваний системы крови у ребенка нет.
Также важно сдать кал на паразиты,лучше методом обогащения Parasep.
Если есть признаки аллергии- кровь на общий иммуноглобулин Е.
По крови также можно посмотреть антитела к некоторым паразитам (лямблиям, описторхам, аскоридам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам), но это не исключает сдачу кала на анализ.

С уважением, Надежда

Question 12

У ребенка 3-х лет в анализе крови отклонения

1 ответ

18 июля 2023

Здравствуйте.У нас был гемоглабин понижен, три месяца назад пропили сироп Микрофер. Еще у ребенка аллергия на молоко, выяснили совсем недавно(появлялся кашель). Сейчас нам 3 года, нет нескольких звуков в речи, невропотолог предложила лечь в стационар, предварительно нужно...

Ольга

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-07-18T18:37:11+03:00

Ольга , здравствуйте

Не пугайтесь, нормобласты ничего страшного не означают. Это не опухолевые клетки,а молодые эритроциты, они выходят в периферию при раздражении красного ростка какими-либо цитокинами в костном мозге. Часто наблюдаются после инфекций, вакцинаций, аллергии, приема некоторых препаратов,да хоть интенсивные физические нагрузки. Неспецифический признак; ничем вам не угрожают, о каких-либо заболеваниях не сигнализируют; ничего с ними делать не надо. Базофилы тоже повышаются после перенесённых вирусных инфекций. Есть повышение тромбоцитов и тромбокрита ( PCT) что может говорит о недостатке жидкости в организме. Повышение эозинофиллов на фоне аллергии . В лейкоцитарной формуле преобладание лимфоцитов над нейтрофилами физиологично для данного возраста. По остальным показателям- в пределах возрастной нормы . Пересдайте анализ крови через 3-4 недели , картина крови будет иная.
Так же хотела бы отметить , что молоко нарушает усвоение железа . Лучшим усвоением обладает особая форма железа - гемовая, это железо из мяса, рыбы или птицы , а так же стоит включить в рацион овощи с большим количеством лимонной, аскорбиновой или молочной кислоты, например, брокколи, морковь, свёкла, картофель, репа, тыква, помидоры, а также цветная и белокочанная капуста.

С уважением Надежда

Question 13

Клинический анализ крови

1 ответ

16 июля 2023

Здравствуйте! Помогите понять причины таких анализов. Первый скрин декабрь 2022, второй скрин сегодняшние анализы. Все остальное по анализу крови в хороших показателях. Отчего может быть такое? Спасибо!

Дарья, Тула

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-07-16T04:38:39+03:00

Дарья, здравствуйте!
Изменения в эритроцитарных показателях указывают на железодефицитную анемию легкой степени тяжести. При недостатке железа эритроциты уменьшаются в размере (MCV), в них мало гемоглобина (MCH), падает гематокрит, возрастает анизоцитоз (RDW).
Желательно оценить уровень ферритина до начала лечения.
Чаще всего у женщин дефицит железа обусловлен кровопотерей во время менструаций, но также может быть недостаточное поступление, нарушение всасывания, потеря при геморроидальных кровотечениях.
Восполнить дефицит можно приемом препаратов, хороший препарат, содержащий липосомальное легкоусвояемое железо - Сидерал Форте - по 1 капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Важно не только поднять уровень гемоглобина, но и восполнить запасы в виде ферритина. Эритроциты живут 3-4 месяца, поэтому и контроль показателей нужно делать через 2 недели после лечения.
Чтобы понять причину дефицита железа важно посетить гинеколога, если проблема не связана с менструацией, то обследовать ЖКТ - кал на скрытую кровь, кал на копрограмму, консультация гастроэнтеролога.
В целом, анемия легкая, показатели быстро придут в норму. Плюс постарайтесь увеличить в рационе продукты, богатые железом - печень, красное мясо, морская капуста, гречка и др.

Question 14

А если туберкулез

2 ответа

14 июля 2023

Здравствуйте, делала плановое обследование флюорогрвфию показал слева в s1-2 определяется мягкая очаговпя тень с округлыми контурами , частично нечеткими , ровными вероятнее сосудистого генеза, что это может быть?

Марго

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-07-14T21:58:42+03:00

Здравствуйте. Нужно дообследование делать. Верхушка легкого- это всегда самое первое, что подозревается- туберкулез. Возможно гемангиома, раз описывт вероятность сосудистого генеза.

Question 15

Кашель две недели

1 ответ

12 июля 2023

Кашель вторую неделю Кашель то сухой то влажный Беродуал и флуимуцил Кашляет постоянно очень часто начало влажное конец сухой иногда откашливается Сдали кровь повышен соя и СРБ и тромбоциты Чем лечить дальше что делать (?

Оксана

Вопрос закрыт