Онлайн консультация ревматолога

Question 1

20 февраля 2024

кисти рук по утру не могу безболезненно разомкнуть!!! Мне 55, нет вредных привычек, вес 60, рост 162!!Прошу Вас помочь мне !!!! Какие нужно сдать анализы и как лечить этот недуг!?? Прошу у Вас помощи!!!!!

Людмила

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-02-20T23:03:40+03:00

Здравствуйте! Вам нужно первично сдать кровь:
1. ОАК
2. СРБ,РФ,АССР
3. Выполнить рентгенографию кистей рук и узи кистей рук
Далее по результатам уже смотреть нужно будет и разбираться в причинах. И подбирать терапию.

Question 2

Бурсит коленного сустава

2 ответа

20 февраля 2024

Здравствуйте. Болит коленная чашечка. Была травма 5-6 месяцев назад, подвернул резко ногу под колено. Но потом вроде прошло, по истечении время. Сейчас болит сильно около 3 дней, особенно сегодня. Сгибается с очень резкой болью. Ходжу прихрамывая. На больничный нет варианта...

Ирина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-02-20T20:25:16+03:00

Здравствуйте!
У вас описано посттравматическое повреждение,на фоне которого развилось воспаление суставной сумки.
1. Ношение ортеза на коленный сустав. Особенно при нагрузке. Когда нужно долго идти,долго стоять,что то поднимать. Стараться избегать силовых нагрузок и приседаний на корточки сейчас
2. Курс нпвс 4 недели. Выбрать лучше коксибы,селективные,с меньшим влиянием на жкт. Эторикоксиб 90 мг/сут. Или Целекоксиб 100 мг 2 раза/сут.
3. При отсутствии эффекта можно рассмотреть введение в полость сустава глюкокортикостероидов.
4. Обязательно сдать ОАК,СРБ

Question 3

Подагрического артрит

2 ответа

20 февраля 2024

Здравствуйте! Периодически возникает обострение подагрического артрита. Обратившись к врачу повышена оказалась пуриновая кислота соответственно. Сказали постоянно пить аллопуринол и диету стол №6. Диету соответственно не соблюдаю аллопоринол изредко при обостроении пить...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-02-20T23:07:16+03:00

Добрый день. Аллопуринол нельзя пить периодически и тем более при обострении!!! Это препарат не снимающий обострение и боль. При обострении показан курс нпвс.
Вы таким образом только усугубляете процесс. Аллопуринол нужно пить постоянно,если он назначен вам в связи с повышением мочевой кислоты,корректировать дозировку в зависимости от уровня мочевой кислоты,контролировать ее уровень в крови. А не изредка. Это в корне неправильно.

Question 4

Можно ли гормон 3- й раз за 7 мес

1 ответ

19 февраля 2024

Здр. Болит плечо правое с апреля.Выпила кучу препаратов, все физиотерапии на 3 раза прошла и массажи. Толку почти нет.Поставила гормон уколы:Дексаметазон- 3 шт июньДипромета- 3 штсентябрьДипроспан- сегодня?

Ольга

Вопрос закрыт

Градецкая Ксения Олеговна · Answer · 2024-02-19T21:19:01+03:00

Здравствуйте! Не стоит так увлекаться инъекционными гормонами, к тому же ещё и по 3 инъекции за раз. Судя по всему, ещё и внутримышечно в ягодицу... А беспокоит плечо... Обратитесь за консультацией к ревматологу или хотя бы к травматологу. Лучше с результатами МРТ плечевого сустава... Хотя бы будете знать, что именно беспокоит и дальнейшую тактику

Question 5

Смена препарата

1 ответ

19 февраля 2024

Принимал метипред по 8 мг. в сутки. Сколько нужно принимать преднизалона? Чтобы восполнить применение. В аптеке сейчас метипреда нет. И из-за этого начинают болеть суставы. Может быть есть ещё какие нибудь другие лекарства для замены метипреда? Диагноз.. красная волчанка.

Лариса

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-02-19T22:42:58+03:00

Здравствуйте.
Одна таблетка метипреда 4мг равна 1 таблетке преднизолона 5мг. Если Вы принимаете 2 таблетки метипреда, то Вам нужно перейти на 2 таблетки преднизолона.
В лечении системной красной волчанки применяется не только метипред и преднизолон. Есть базисные препараты. Они назначаются как совместно с гормонами, так и с целью снижения дозы гормонов вплоть до их полной отмены по-возможности.

Question 6

Слабость и худоба кистей.

1 ответ

19 февраля 2024

Здравствуйте! Около года назад начали худеть кисти и стопы. Стоя, при опущенных руках, наблюдается пульсация в кистях и чувство расписания кистей, но кожа кистей оттенок не меняет. Временами присутствует ощущение слабости и скованности в кистях. После ночного отдыха энергии и...

Елена, Пенза

Вопрос закрыт

Градецкая Ксения Олеговна · Answer · 2024-02-19T21:53:41+03:00

Здравствуйте! Игольчатая ЭНМГ верхних и нижних конечностей будет более точна. Вообще этим вопросом занимаются неврологи, а не ревматологи, т.к. если гипотрофия мышц располагаются в дистальных отделах конечностей, часто идёт речь о полинейропатии; при таковом симметричном процессе можно заподозрить дистрофическую миотонию Штейнерта. В дополнение, если есть также общее уменьшение массы тела - проводится онкопоиск.

Question 7

Синдром SAPHO?

1 ответ

19 февраля 2024

У мужа с ноября месяца боли в грудной клетке, сделали МРТ, Узи, диагноз поставить на могут.На руках что то типо дерматита.Все МРТ и анализы прикрепляю.На просторах интернета нашла этот диагноз.

Алёна

Вопрос закрыт

Градецкая Ксения Олеговна · Answer · 2024-02-19T22:33:26+03:00

Здравствуйте! Вы - большая молодец , хорошо умеете работать с информацией. Действительно, по всем критериям походит на синдром SAPHO. Обычно ожидаешь на приёме пациента более молодого возраста с такой патологией, но и в 34 года тоже такое может быть. Вам нужно будет показаться ревматологу для назначения базисной терапии, либо в стационар (через ревматолога) для уточнения диагноза и назначения терапии.

Question 8

Боль в берцовой кости

1 ответ

18 февраля 2024

Какие обследования необходимо пройти, чnоб установить причину ноющей боли большой берцовой кости, боль с внешней стороны, каждую ночь, травм не было, не спортсмен, боль начинается и проходит самостоятельно

Алёна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-02-20T19:47:24+03:00

Здравствуйте,Алена. Прикрепите фото и отметьте тот участок,который беспокоит вас.

Question 9

Боли в пояснице и суставах

2 ответа

18 февраля 2024

Добрый день. У меня грыжа поясничного отдела позвоночника, периодически прохожу лечение. Появились недавно боли в тазобедренных суставах, сделали мрт, начальные признаки артроза. Ревматолог прописал пить артру, а также аркоксиа 60 мг месяц. Когда принимала аркоксиа, болей...

Анна

Вопрос закрыт

Суслова Александра Андреевна · Answer · 2024-02-18T09:55:11+03:00

Здравствуйте.
Аркоксиа в дозировке 60 мг можно принимать в течении 3 месяцев подряд.

Question 10

Подагра Острый приступ

1 ответ

18 февраля 2024

Здравствуйте, уже четвёртую неделю периодически опухает и болит нога в области пятки То проходит , то снова начинает болеть Приступ купируется за 3-4 дня нимесилом (1 раз в сутки) + мазь найз гель Когда боль проходит Нимесил пить перестаю Алкоголь не употреблял все эти недели...

Олег

Вопрос закрыт

Павликова Виктория Эдуардовна · Answer · 2025-02-24T16:47:02+03:00

Здравствуйте. После купирования приступа острого артрита необходимо начать прием таб. Аллопуринол. Доза и длительность подбирается врачом индивидуально с учётом уровня мочевой кислоты. Диету нужно придерживаться строго без погрешностей ежедневно. Во время приступа можно принимать капс. Кетонал Дуо 150 мг утром один раз в день 10 дней, капс. Омепразол 20 мг утром за 30 мин до еды 10 дней.

Question 11

АФС, системная красная волчанка?

1 ответ

17 февраля 2024

Добрый день.. беспокоит мигрени 2-3 р .в неделю.. месяц назад стали вечером болеть суставы, симметрично локтевые, фаланг.рук, ног. Колени, голеностоп..без припухлости..краснеет вечером лицо и бросает в жар, темп.37,2 .общий биохим.норм.Экстрасистолия.+ волч.антикоаг.Антитела...

Мари

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-02-17T22:53:33+03:00

Здравствуйте.
1. Вы антитела на АФС сдавали однократно?
2. АНФ когда-то сдавали?
3. Какой у Вас вес и рост?
4. МРТ головного мозга не выполняли?
5. Волосы не выпадают? Язвочек во рту нет?
6. Общий анализ крови, мочи сдавали?
7. Прикрепите фото кистей, и высыпаний.

Question 12

Приступ подагры

1 ответ

16 февраля 2024

Добрый день. В очередной раз беспокоит обострение подагры. В 2022г был поставлен диагноз посттравматический правосторонний коксартроз запястно-фалангового сустава правой кисти. Но также иногда беспокоят боли в стоахх. бывают отеки. Сейчас вспухло и болит присгибании правая...

Михаил

Вопрос закрыт

Градецкая Ксения Олеговна · Answer · 2024-02-16T19:57:49+03:00

Добрый вечер! Да, при наличии признаков припухлости сустава, красноты и боли, можно купировать боль противовоспалительными препаратами как таблетированными формами (Мелоксикам), так и инъекционными (лорноксикам). В особенности, если это подагрическая атака. Но в вашем случае не уверена, что это именно она - суставы кистей не совсем типичная локализация для этого... Также можете наружно нанести обезболивающие гели с охлаждающим эффектом (ни в коем случае не согревающие). И , конечно, очный приём ревматолога не откладывайте, надо с вами разбираться. Накануне приёма ревматолога лучше обезболивающее не принимать, а взять с собой, чтобы выпить сразу после приёма. Всего доброго, выздоравливайте!

Question 13

Болезнь бехтерева гормон роста

2 ответа

16 февраля 2024

Здравствуйте у меня болезнь бехтерева но чувствую себя нормально редко бывают обострения хожу в спорт зал качаюсь и растяжку делаю хочу попробовать проколоть гормон роста самотропин для сжигания жира Наращивания мишечной массы. Вопрос есть ли противопоказания применения...

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-02-16T14:33:40+03:00

Здравствуйте.
Официальных противопоказаний в инструкции к соматропину нет.
Но, механизм болезни Бехтерева какой? В месте воспалительного очага в последующем за счет действия особых факторов воспаления происходит рост новой костной ткани.
Что делает соматропин? Он влияет не только на мышечную и жировую ткань, но и на костную.
Соответственно можно предположить усиление развития новой костной ткани в поствоспалительных очагах.
Поэтому я бы не рекомендовала применение соматропина при болезни Бехтерева.
Старайтесь заниматься спортом, полноценно питаться.

Question 14

Принимаю пролиа,динамики нет

1 ответ

16 февраля 2024

Здравствуйте! Д-з остеопороз, врач назначил пролиа, вит. Д 2000, Альфакальцедол 1000. Сделала 4 укола пролиа динамики нет,недавно узнала, что альфакальцедол это вит. Д, получается в лечении не было кальция. Может поэтому нет динамики? В данный момент болит зуб, можно ли его...

Рая

Вопрос закрыт

Градецкая Ксения Олеговна · Answer · 2024-02-16T22:26:13+03:00

Здравствуйте! 1. На данный момент настоятельно рекомендую вам воздержаться от удаления зуба, учитывая большой риск возникновения остеонекроза челюсти и наличия сахарного диабета. Обязательно сходите на консультацию к стоматологу - нужно выполнить ортопантомографию и решить точно ли зуб не подлежит терапевтическому лечению, возможно вместо полного удаления может быть предложено удаление коронковой (верхней) части зуба и эндодонтическое лечение каналов. Если это невозможно,то для полного удаления зуба требуется отмена препарата на 6 месяцев и возобновить его можно будет не раньше чем через 3 месяца после полного заживления раны. Также за 2-3 дня до операции обязательны антибиотики и ваша задача хорошо следить за гигиеной ротовой полости весь период заживления. 2.Кальций и витамин Д обязательно принимайте в любом случае. Вероятно динамики не было именно без кальция - это строительный материал для костей.

Question 15

Болезнь Бехтерева

2 ответа

15 февраля 2024

Как выстраивается, процесс получения диагноза "Болезнь Бехтерева". Сколько по времени занимает процесс обследования и постановки диагноза? Даётся ли инвалидность болеющим этой болезнью? К какому врачу обращаться?

Сергей

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-02-15T20:34:40+03:00

Здравствуйте.
1. Диагноз болезнь Бехтерева устанавливается при наличии характерных жалоб, анамнеза, дополнительных методов обследования, а именно: воспалительная боль в спине, сакроилеит по МРТ/рентгену, повышение СОЭ, СРБ, положительный HLA-В27.
2. На вопрос, сколько времени занимает постановка диагноза ответить сложно. Иногда пациентам диагноз устанавливают спустя 10 лет от появления первых симптомов заболевания.
3. Группа инвалидности только лишь потому что есть диагноз не устанавливается. Должны быть ограничения к профессиональной, непрофессиональной деятельности и способность к самообслуживанию.
4. Основной доктор, который занимается ведением пациентов с болезнью Бехтерева - ревматолог.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме