Результаты поиска

Здравствуйте! На основании предоставленных данных МРТ и клинической картины можно выделить следующие ключевые моменты и рекомендации:
Основные проблемы:
1. Тяжелое повреждение хряща:
- Хондромаляция надколенника IV стадии (полное истирание хряща до кости). Это основная причина острой боли, особенно при движении.
- Patella alta (высокое положение надколенника) + феморо-пателлярная нестабильность— способствуют хронической травматизации хряща.

2. Повреждение менисков:
- Медиальный мениск: дефицит объема тела (возможно, последствие травмы).
- Дегенерация латерального мениска II ст.— усиливает нестабильность сустава.

3. Остеоартроз II ст.
- Сужение суставной щели, остеофиты — хронический воспалительный процесс.

4. Воспалительные изменения:
- Отек жирового тела, периартикулярных тканей, бурсит, киста Бейкера — признаки активного воспаления.

Рекомендации
1. Консультация травматолога-ортопеда (срочно):
- Обсудить хирургические варианты
- Артроскопия для оценки состояния менисков, хряща и связок.
-Коррекция положения надколенника(при нестабильности): остеотомия, реконструкция связок.
- Хондропластика или трансплантация хряща (при IV стадии хондромаляции).
- Эндопротезирование коленного сустава— рассматривается при неэффективности других методов, учитывая возраст и выраженность артроза.

2. Консервативная терапия (временно):
- Обезболивание:
- НПВС (например, Аркоксия 90мг 1 р/д) + гастропротекторы. (Омепрозол 20мг)
- При сильной боли — локальные инъекции глюкокортикоидов (дипроспан).
- Снижение нагрузки:
- Ортез с фиксацией надколенника, трость/костыли.
- Исключить приседания, подъем по лестнице.

3. Физиотерапия и ЛФК:
- Упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра(изометрические, без осевой нагрузки).
- Физиопроцедуры: лазер, магнитотерапия (после купирования острого воспаления).
- Кинезиотейпирование для стабилизации надколенника.

Прогноз:
Без хирургического вмешательства высока вероятность прогрессирования артроза и усиления боли. При операции (например, эндопротезировании) прогноз благоприятный: восстановление подвижности и снижение болевого синдрома в 85-90% случаев.

Важно: Решение о тактике лечения должно приниматься совместно с ортопедом после очного осмотра и анализа динамики МРТ. Если боль не купируется, требуется госпитализация в ортопедическое отделение.

Добрый день! Выполняли ли Вы такие исследования как МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Анализы крови на витамин В12, фолиевую кислоту, Ферритин? Если да, прикрепите пожалуйста результаты.
Есть возможность прикрепить фотографию ( можно картинку из интернета) на которой сможете отметить все участки, где есть онемение?
Обычно при синдроме Рота (Рота-Бернгардта: компрессионно-ишемическая невропатию латерального кожного нерва бедра) не характерно двустороннее поражение

Сергей, добрый день
По результатам обследования , по узи, гастроскопии и колоноскопии - при отсутствии жалоб- лечение не требуется
В кале клостридий нет, есть отклонений по калу на биоценоз, но мы должны учитывать, что это разовый анализ, который не отражает пристеночную флору, а отражает ту, что с калом в просвете находится
Если жалоб нет по изменению стула, его частоте и форме, лечение не требуется
сульфасалазин при аутоимунных заболеваниях - используется длительно- годами

? Анализы частично из списка, описанного выше

Здравствуйте.
Может ли это указывать на какую то серьезную травму колена?
Анализы о тяжести травмы коленного сустава ничего не говорят.

Стоит ли делать МРТ?
Желательно, но пока при положительной динамике не обязательно.
Если боли через неделю не пройдут, то нужно сделать.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузки, ношение наколенника.

Или это повышение больше относится к артриту и снижению препарата метотрексат?
Относится к артриту, конечно.

Я не могу сказать, что не качественно.
То ли операция, то ли МРТ.

Но явно, что после ноябрьской операции 22 года (месяц назад) повторных повреждений 3а быть не дожно.

Кроме того, артроскопию делают не мениска, а сустава.
Я допускаю, что ПКС состоятельно и ее решили не трогать, но латеральный мениск Stoller 2 то же не оставляют без швов.

Я бы рекомендовал взять МРТ до операции, протокол операции и МРТ после операции и разобраться, что к чему.
Но это врач-рентгенолог должен прицельно заниматься и смотреть.

назначено Вами на основании результатов МРТ. То есть, если врач, делающий расшифровку, ошибся в диагнозе, то, возможно, лечение не будет эффективным?
- рекомендации даны на основании МРТ заключения. Ошибся ли тот кто описывал МРТ мне неизвестно, я не экстрасенс. Рекомендованный курс лечения подлежит обсуждению с вашим лечащим врачом.

Или Вы полагаете, что локализация боли и ее характер подтверждают диагноз в МРТ-расшифровке?
- немогу этого знать, я очно осмотр непроводил, диагностические тесты плечевого сустава тоже.

Поясните, пожалуйста, прием указанных Вами препаратов, начиная с Аэртал, мазей и физиопроцедур - проводить после блокад\ы и после уколов гилауроновой кислоты и коллагена?
Либо можно начинать этот абзац лечения параллельно с уколами в сустав?
- Таблетки можно принимать паралельно с уколами и блокадами, одно другому не мешает.

Это не имеет ничего общего с синдромом Рейно.

Просмотрела и не вижу никаких оснований для того, чтобы выставлять НЗСТ. Ни лабораторно, ни клинически. Описываемая вами боль абсолютно нейропатическая, с положительной динамикой на фоне соответствующей терапии. По поводу кисты Бейкера и артроза - терапия у вас расписана не плоха, но ваши боли с этим не связаны. Не вижу повода искать ревматологическую причину болей, которые абсолютно не ревматологические.

Да, тут артрит. Какой неясно. Может ревматоидный, серонегативный может другой, их немало. Вас отправили очно к ревматологу?

Разрыв ПКС - это уже 100% показание к оперативному лечению, а у Вас кроме этого еще целый букет.
Консервативное лечение Ваших проблем не решит.

возможно ли полностью снять боли или это будет теперь постоянно?
Боль снимают даже у онкологических больных. Боль - всегда снять возможно.

По МРТ у Вас пострадал второй мениск.
Его то же нужно оперировать.