Результаты поиска

Елена, давайте разберем ситуацию вашего папы подробно.

При выборе антигипертензивного препарата для пожилого человека с сопутствующими заболеваниями важно учитывать множество факторов - эффективность, переносимость, потенциальные побочные эффекты, лекарственные взаимодействия.

Телмисартан (Телмиста) - хороший выбор в данном случае:

1. Это представитель класса сартанов (блокаторов рецепторов ангиотензина II), которые считаются препаратами первой линии для лечения гипертонии, особенно у пожилых.

2. Телмисартан эффективно снижает АД, защищает органы-мишени (сердце, почки, сосуды), хорошо переносится, не вызывает резких колебаний давления.

3. При ухудшении функции почек (повышении креатинина) сартаны безопаснее, чем ингибиторы АПФ, так как реже вызывают гиперкалиемию.

4. У пациентов с аденомой простаты и после операций на мочеточнике сартаны не нарушают мочеиспускание в отличие от альфа-блокаторов и диуретиков.

Что касается выбора между Телмиста и Телмиста Н (с гидрохлоротиазидом):

1. Комбинация сартана с диуретиком обычно назначается при неэффективности монотерапии, высоком исходном АД, признаках задержки жидкости (отеки, одышка).

2. Однако у вашего папы нет явных показаний к назначению мочегонного. Мочеиспускание не нарушено, креатинин хоть и повышен (100 мкмоль/л при норме до 115 в его возрасте), но не критично.

3. Более того, добавление диуретика может ухудшить функцию почек, вызвать электролитные нарушения, спровоцировать обезвоживание и ортостатическую гипотонию, особенно у пожилых.

4. Поэтому я бы рекомендовал начать с монотерапии Телмистой 40 мг, оценить эффект и переносимость через 2-4 недели. При недостаточном контроле АД дозу можно повысить до 80 мг, и только при неэффективности - рассмотреть добавление гидрохлоротиазида.

5. Никакой коррекции дозы Омника в связи с приемом Телмисты не требуется. Эти препараты хорошо сочетаются.

Дополнительные рекомендации:

1. Контролируйте АД и пульс папы ежедневно, ведите дневник. Цель - постепенное снижение АД до 140/90 мм рт.ст. и ниже, без резких колебаний.

2. Обязательно сдавайте контрольные анализы - креатинин, мочевину, электролиты крови - каждые 3-6 месяцев или чаще по рекомендации врача.

3. Продолжайте наблюдение у онколога и уролога по поводу перенесенного рака и аденомы простаты. Эти заболевания также требуют регулярного контроля.

4. Поддерживайте здоровый образ жизни папы - контроль веса, регулярные физические нагрузки, ограничение соли и алкоголя. Это поможет и в контроле АД, и в профилактике рецидива рака.

Надеюсь, эти рекомендации помогут вам принять обоснованное решение по выбору антигипертензивной терапии для папы. Конечно, важно обязательно обсуждать все изменения в лечении с его лечащим врачом. Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Образование ПЩЖ,вероятно имеется в виду аденома.

В таком случае требуется дообследование, сдать: птг,вит д,общ кальций,альбумин,магний крови,фосфор

Здравствуйте, Юлия! Давайте разберемся с вашей ситуацией гиперсаливации (повышенного слюноотделения).

Возможные причины повышенного слюноотделения в вашем случае:

1. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) - заброс содержимого желудка в пищевод. Кислое содержимое желудка раздражает слизистую пищевода и ротовой полости, что может вызывать усиленное слюноотделение, изжогу, боль в горле и желудке. Употребление острой, жирной, жареной пищи (чипсов) накануне может провоцировать обострение ГЭРБ.

2. Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - воспаление или повреждение слизистой оболочки желудка и кишки. Боль в желудке и повышенное слюноотделение могут быть симптомами обострения этих заболеваний.

3. Побочный эффект лекарственных препаратов. Некоторые лекарства (например, ингибиторы холинэстеразы, клозапин) могут вызывать гиперсаливацию. Однако маловероятно, что отмена L-тироксина через 8 месяцев после операции на щитовидной железе может дать такой эффект.

4. Неврологические нарушения - болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, инсульт, невропатия лицевого нерва. Они могут нарушать контроль над слюноотделением. Но при этих заболеваниях обычно есть и другие неврологические симптомы.

5. Стресс, тревога, панические атаки сами по себе могут вызывать повышенное слюноотделение за счет активации парасимпатической нервной системы.

Что можно предпринять:

1. Обратиться к гастроэнтерологу для обследования - ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, возможно, суточная pH-метрия пищевода и желудка. Это поможет выявить ГЭРБ, гастрит или язву и назначить адекватное лечение (ингибиторы протонной помпы, прокинетики и др.).

2. Проконсультироваться с эндокринологом по поводу отмены L-тироксина. Возможно, потребуется коррекция дозы или замена препарата.

3. Проконсультироваться с неврологом для исключения неврологических причин гиперсаливации.

4. Если беспокоят панические атаки - можно получить консультацию психотерапевта, при необходимости - пройти курс психотерапии или принимать анксиолитики.

5. Скорректировать диету - избегать острой, жирной, жареной, кислой пищи, ограничить кофе и алкоголь, не есть на ночь, подобрать индивидуальную диету с помощью гастроэнтеролога или диетолога.

6. Для уменьшения слюноотделения можно использовать местные средства - полоскания отварами трав (шалфей, ромашка), раствором соды, специальными ополаскивателями с муцином.

7. Поддерживать гигиену полости рта, регулярно чистить зубы и язык.

8. При сохранении гиперсаливации, несмотря на лечение основного заболевания, можно рассмотреть медикаментозные методы - холинолитики (атропин), ботулотоксин.

В любом случае, такой внезапный и выраженный симптом требует очной консультации специалистов - гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога. Не откладывайте визит к врачу. Будьте здоровы!

Добрый вечер, при имеющемся диагнозе размеры почек могут быть чуть меньше, главное, что нет нарушения функции почек,
Также и поджелудочная железа, реактивные изменения есть почти у всех, ничего опасного в общем нет

Здравствуйте.
Кок, пластырь или кольцо вагинальное можно принимать длительно.
Один раз в год нужен:
осмотр на кресле и взять мазок на онкоцитологию.
Биохимический анализ крови.
Узи молочной железы.
Узи матки и придатков

Добрый день! Можете описать Ваши головокружения?

Добрый день.
Учитывая анамнез гломерулонефрита, периодически могут быть рецидивы на фоне тех же ОРВИ, физических нагрузок, отравление и тд. То есть, любое ухудшение состояния организма может привести к некоторой потере белка.
Может ребёнок перед сдачей анализа кушал много мяса, занимался спортом/активно играл и тд?
Пока стоит наблюдать.

Здравствуйте. Феварин нужно увеличить до 100 мг, далее возможно до 150 мг.
Кветиапин увеличивать на 50-100 мг каждый день до достижения снотворного эффекта (до 300 мг). Параллельно обязательно нужна психотерапия.

Здравствуйте. Пищевая аллергия не лечится дексаметазоном.
И почему вы думаете что помог дексаметазон, а не амоксициллин, который тоже присутствовал в лечении.

Здравствуйте, чаще всего тромбоцитоз связан с недостатком железа или воспалительной реакцией. Гемоглобин в норме? MCV - средний объем эритроцитов? Желательно сделать анализ на ферритин и С-реактивный белок.