Результаты поиска

Здравствуйте. По результатам последних анализов и динамике прогноз скорее не благоприятный. Небольшой шанс на стабилизацию состояния есть, но для этого требуется стационарное лечение , проведение инфузий с постоянной скоростью, диета с пониженным содержанием белка и фосфора ( корма направления ренал), контроль артериального давления и показателей мочи и крови каждые 2 -3 дня для оценки динамики. Для оценки необходимости коррекции схемы иболее точных прогнозов рекомендуется дообследование- исследование крови на ретикулоциты, общий анализ мочи с определением соотношения белок креатинин, измерение артериального давления.

Здравствуйте, я врач-онколог химиотерапевт, Наталья Викторовна. Изучила ваш вопрос.
Могли бы вы прикрепить:
1. Последнюю выписку от онколога
2. Заключение гистологии и ИГХ
3.С какого периода принимаете гормонотерапию

Здравствуйте!
К сожалению, при приеме Капецитабина возникновение тошноты и рвоты довольно часто встречается.
Для купирования этих симптомов рекомендовано:
Церукал 20 мг х 2р/сут.
Ондансетрон 8 мг х 2р/сут.
Оба препарата есть в таблетированной форме и есть в ампулах. Если есть возможность - лучше внутримышечно вводить.
При неэффективности, можно добавить к данной комбинации - Дексаметазон 4 мг внутримышечно 1р/сут.(утром).

После купирования приступов тошноты и рвоты, рекомендована нутритивная поддержка: белковые коктейли по типу (нутридринк, нутрикомп) - принимать по 1-2 флакона в день , в сочетании с обычной пищей. Коктейль пьется медленно, небольшими глотками, чтобы не спровоцировать тошноту.
Обязательно сбалансированное питание, с акцентом на белки. Также обязательно пить достаточное количество жидкости - 1.5-2 литра в день или 30мл на кг веса.

При неэффективности данных мер, тяжелой переносимости препарата, онкологом очно решается вопрос либо о редукции дозы, либо о полной отмене.

Удачи Вам и здоровья!
Пишите в случае вопросов на любом этапе
Консультирую здесь ежедневно

Здравствуйте.
Диагноз остеонекроза нужно подтвердить на МРТ, после чего можно считать его установленным.

Так же вызывает настороженность артроз илеосакральных сочленений, в связи с чем рекомендуется сдать анализы и сделать МРТ этих этих сочленений. Это необходимо для исключения общих болезней, которые могли привести к таким последствиям.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с асептическим некрозом 3 ст.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.
В таких случаях рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.
Например, туннелизация головки.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Ирина, здравствуйте!
Если обнаружил мелкие образования, то ХТ нужна.
Скорейшего выздоровления Вам?

Совершенно не факт, что будет химиотерапия
Решение о ее проведении (и ее тип) принимается на основании результатов гистологии после операции

Здравствуйте
Схема для лечения тошноты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно

После коррекции тошноты добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи
Если схема выше не будет работать - то вне сомнений показана госпитализация для паллиативной помощи
Есть свежие анализы крови?

Здравствуйте
прикрепите протокол целиком к вопросу

Прикрепите результат фгдс