Результаты поиска

День добрый.
Основные проблемы:
- Низкий общий тестостерон – 6,66 нмоль/л (ниже рекомендуемой нормы 12 нмоль/л).
- Высокий пролактин – 1028 мкМЕ/мл (очень выше нормы).
- Низкий эстрадиол – 20 пг/мл (тоже ниже нормы).

Жалобы соответствуют гипогонадизму: слабое восстановление, сниженное либидо, подавленное настроение.
Очень вероятно, что высокий пролактин подавляет выработку тестостерона (вторичный гипогонадизм). Возможные причины такого пролактина:
- Пролактинома (образование гипофиза),
- Сильный стресс/боль (например, травма),
- Лекарства (антидепрессанты, нейролептики, и др.),
- Недосыпы...
Я бы рекомендовал пересдать повторно пролактин и обязательно макропролактин - утром, натощак, без стресса и физнагрузки за 48 часов. А в идеале - пересдать весь гормональный профиль - тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол - для контроля динамики, стабильности значений и более правильной оценки БАЛАНСА (ЛГ и ФСГ тоже важны)
В идеале → сделать МРТ гипофиза для исключения пролактиномы.
Обратиться к эндокринологу, лучше ОЧНО.
Если подтвердится пролактинома → лечение обычно достинексом (каберголином), часто хорошо снижает пролактин и восстанавливает тестостерон без ЗГТ (по назначению врача!)
После снижения пролактина → оценить тестостерон заново.

Пока пролактин зашкаливает, естественное восстановление тестостерона маловозможно. Сначала нужно разобраться, устранить первопричину. После этого можно пробовать БАДы/тренировки/диету - но не раньше.

Сдайте все гормоны комплексом, и обязательно эстрадиол и Вит Д!

Доброго времени суток. Что по жалобам было и стало? Что послужило поводом для обследования?
Желательно приложить сами результаты анализов.
Уровень тестостерона оценивается по тестостерон общий и ГСПГ.
Вам назначения врач сделал или сами себе?

Здравствуйте! Для начала рекомендуется проверить гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Также сдайте кровь на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк.
Рекомендую сдать для исключения воспаления – микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета (или эякулята) с определением чувствительности к антибиотикам.
Также обследоваться на все ИППП, методом ПЦР - соскоба из уретры, если ранее не сдавали.
Учитывая возраст, рекомендуется сдать кровь на ПСА, а также пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. Далее эти анализы нужно сдавать 1 раз в год.

Некритическое повышение, видимо совсем рано утром сдали…

Здравствуйте
Сдавали только один тестостерон?

Обычно начинают с 50 мг (1 пакетик) утром, нанося на чистую, сухую кожу (плечи, предплечья или живот). Не наносите гель на половые органы!!! :)
После 2-4 недель применения проводят анализ уровня тестостерона утром (через 2-4 часа после нанесения). Если уровень тестостерона недостаточен, дозу можно увеличить до 75-100 мг (1,5–2 пакетика).
Применяют обычно курсами 4-6 недель с промежуточным контролем гормонов. Постоянное использование без строгой медицинской необходимости не рекомендуется.

После прекращения применения Андрогеля может произойти следующее:
- Снижение уровня тестостерона: При длительном применении (более 3 месяцев) организм может "привыкнуть" к поступлению тестостерона извне и временно снизить собственную выработку.
- Возможное подавление гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (ГГГ-ось): Это состояние обратимо, но восстановление может занять несколько недель или месяцев.
Для предотвращения побочных эффектов:
- Курс Андрогеля должен быть коротким и с последующим постепенным снижением дозы.
- Для восстановления собственной выработки тестостерона может назначаться ХГЧ (хорионический гонадотропин) или препараты для стимуляции ГГГ-оси.

Так что если курс Андрогеля короткий и проводится под наблюдением врача с контролем анализов, то вероятность "подсесть" небольшая. Однако повторяюсь:
При длительном применении организм может стать зависимым от экзогенного тестостерона, и собственная выработка тестостерона может снизиться.
Если есть уже значительное снижение функции яичек или другие факторы, вызывающие гипогонадизм, то заместительная терапия может стать постоянной необходимостью.
Когда стоит использовать Андрогель?
- Если есть выраженные симптомы гипогонадизма: низкий уровень тестостерона (менее 12 нмоль/л), снижение либидо, хроническая усталость, депрессия и т. д.
- После исключения других причин снижения тестостерона (стресс, недосып, дефицит витамина Д, проблемы с питанием и т. д.).

Альтернативы и восстановление собственной выработки тестостерона
Если ваша цель - стимулировать собственную выработку тестостерона, сначала стоит попробовать:
- Препараты ХГЧ (хорионический гонадотропин): Они стимулируют работу яичек (3000-5000Ме в неделю)
- Ароматазные ингибиторы (например, Анастразол): для снижения уровня эстрогенов, которые подавляют тестостерон, блокируют процесс ароматизации тестостерона.
- Или Клостилбегид (Кломифен, кломифен цитрат) - это препарат, стимулирующий выработку собственного тестостерона за счет воздействия на гипоталамо-гипофизарно-гонадную (ГГГ) ось. Он часто применяется в случаях, когда необходимо повысить уровень тестостерона без использования заместительной гормональной терапии. Стимулирует выработку гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) в гипофизе --> ЛГ стимулирует выработку тестостерона в яичках -->В итоге уровень тестостерона повышается естественным путем.
ачальная дозировка: 25 мг (половина таблетки) или 50 мг (1 таблетка) 1 раз в день.
Длительность курса: 4-6 недель, затем необходимо оценить эффект по анализам (ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол).
ерез 2-3 недели после начала приема нужно сдать анализы, чтобы оценить, как организм реагирует на препарат.

Если вы решитесь на курс Андрогеля, то лучше контролировать гормональные показатели каждые 2-4 недели и находиться под наблюдением врача-эндокринолога или андролога :) очно.
Дистанционно, можно что-то не учесть :) Мы тут разве что для 2-го мнения и дать совет, направить в нужное русло! Диагноз и лечения ставится только очно. Удачи

Доброго времени суток.
В контексте "низкого либидо" неплохо бы видеть уровень Эстрадиола (при его превышении част именно "либидо страдает").
Кроме того уровень общего Тестсоерона у вас не велик.
Уровень гормонов, особенно тестостерона, может сильно влиять на вашу сексуальную функцию и общее самочувствие. 6.680 нмоль/л - низковато для 33 лет. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованного ISSAM ( авторитетным Международным обществом андролоов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л.
Даже с учетом низкгого ГСПГ (условно считается, что чем он ниже, тем лучше, ГСПГ находится в обратной зависимости от тестостерона).
Вит Д - НИЗКИЙ! Тоже важный фактор.
Так что думаю начать вам лучше с ЭНДОКРИНОЛОГА (в т.ч. с учетом небольшого превышения пролактина (но лучше пересдать анализы, комплексом, нельзя судить по единственному рез-ту).
А в контексте урологического скрининга вот основной, на мой взгляд, алгоритм:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), а также в идеале на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк. - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты., УЗИ органов мошонки (исключить варикоцеле, которое тоже может влиять на гормональный статус и феритльность)
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты), до 40 лет - при наличии семейного онкоанамнеза
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии - это состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Лечебно-профилактические мероприятия:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, простата форте, антистресс, больше чем поливитамины - можно их чередовать) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
Вот основные моменты!