Что вас беспокоит?
Низкий тестостерон
Доброго времени суток. На фоне падающего либидо( довольно продолжительное время) и наконец то добравшись до своего здоровья, сдал сегодня кровь на мужской гормональный статус, сдавал натощак, в 8 утра Получил ответ: Индекс свободного тестостерона (FTI) 46.4✅ (24-122) Тестостерон свободный 187.87✅(118-853) Фолликулостимулируюший гормон (фсг) 7.85✅(1.5-12.4) Глобулин(ГСПГ) 14.4❌(18.3-54.1) Лютеинизирующий гормон(ЛГ) 5.71✅(1.7-8.6) Пролактин 499.4❌(86-324) Тестостерон 6.680❌(8.6-29) Сопутствующие анализы: Витамин д кальциферол 14.6❌(30-100) Общий анализ крови в норме, включая ферритин МРТ головного мозга делал, отклонений не выявлено✅ ТТГ сдал 0.6✅; FT4 сдал 9.90✅ Лишний вес отсутствует, похудел на фоне стресса и отказа от алкоголя на 15кг Вопрос такой: К какому врачу обращаться по поводу лечения? С потенцией в принципе проблем нет, но с либидо огромные проблемы.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
В контексте "низкого либидо" неплохо бы видеть уровень Эстрадиола (при его превышении част именно "либидо страдает").
Кроме того уровень общего Тестсоерона у вас не велик.
Уровень гормонов, особенно тестостерона, может сильно влиять на вашу сексуальную функцию и общее самочувствие. 6.680 нмоль/л - низковато для 33 лет. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованного ISSAM ( авторитетным Международным обществом андролоов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л.
Даже с учетом низкгого ГСПГ (условно считается, что чем он ниже, тем лучше, ГСПГ находится в обратной зависимости от тестостерона).
Вит Д - НИЗКИЙ! Тоже важный фактор.
Так что думаю начать вам лучше с ЭНДОКРИНОЛОГА (в т.ч. с учетом небольшого превышения пролактина (но лучше пересдать анализы, комплексом, нельзя судить по единственному рез-ту).
А в контексте урологического скрининга вот основной, на мой взгляд, алгоритм:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), а также в идеале на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк. - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты., УЗИ органов мошонки (исключить варикоцеле, которое тоже может влиять на гормональный статус и феритльность)
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты), до 40 лет - при наличии семейного онкоанамнеза
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии - это состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Лечебно-профилактические мероприятия:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, простата форте, антистресс, больше чем поливитамины - можно их чередовать) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
Вот основные моменты!
Принятый ответ
Доброго времени суток. К урологу и эндокринологу.
Ещё сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, ферритин, цинк, ФСГ, ЛГ, эстрадиол.
Принятый ответ
Здравствуйте! Отклонения есть. Но не критичны. Сначала рекомендуется перепроверить гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Также сдайте кровь на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк.
Исключить алкоголь, курение. Соблюдать здоровый образ жизни, нормализовать режим дня, сон должен быть не менее 8 часов, за 2 часа до сна исключить просмотр телевизора, интернета. Должны быть ежедневные прогулки на свежем воздухе по возможности. По питанию - ешьте больше овощей, фруктов, не острые блюда, не жирное мясо, лучше в отварном виде. Обязательно включить в рацион рыбу, помидоры, тыкву (тыквенные семечки), кисло - молочные продукты.
Сейчас можно принимать Урокомплекс, капсулы 400 мг - по 1 капсуле * 2 раза в день во время еды в течение 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20231 ответ