Результаты поиска

🔵 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Ваша ситуация требует четкого плана действий. Вот что важно:
🔵 1. Контрактура — главная проблема сейчас. Ограничение движений (20–100°) мешает реабилитации и увеличивает риски после операции.
🔵 Без полного разгибания и сгибания колена операцию делать нельзя — это приведет к тугоподвижности и осложнениям
🔵 2. ПКС самостоятельно не срастется. Исследования о сращении (вроде cross-bracing) — редкие случаи при частичных разрывах. У вас явный разрыв, и без пластики колено останется нестабильным. Это приведет к травмам мениска и артрозу
🔵 3. Мениск требует внимания, но не сейчас. Если он не блокирует сустав (нет резкой боли, заклинивания), его решат во время операции на ПКС
🔵 Что делать:
🔵 Срочно разрабатывать колено: физиотерапия (у врача ЛФК!), механотерапия, упражнения на разгибание. Цель — 0–130° перед операцией
🔵 Убрать отек: холод, возвышенное положение, возможно, пункция (если жидкость мешает движениям)
🔵 Готовиться к операции. Чем раньше восстановите подвижность, тем быстрее сделают пластику ПКС (лучший вариант — в первые 2–3 месяца после травмы)
🔵 Промедление ухудшит результат. Контрактура закрепится, мышцы атрофируются, и реабилитация затянется
🔵 Действуйте!!!

Здравствуйте!
Учитывая Ваш молодой возраст, активный образ жизни, занятия спортом. В таких случаях обычно рекомендуют оперативное лечение. Но возможно после снятия гипса возможно попросят ещё раз повторно пройти МРТ для уточнения.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -признаки повреждения передней крестообразной связки+частичное повреждение менисков,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Лечение сейчас:

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Показаний для оперативного лечения не нахожу.
Начинать постепенную разработку и нагрузку в мягком ортезе (рекомендован ниже).
Дипроспан в сустав после травмы противопоказан.

Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Когда уйдёт отёк сустава, ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E?feature=shared

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте. По результатам обследования показана пластика передней крестообразной связки. В условиях регионального центра. Не понял какие противопоказания были к такой операции. Большой вес это не противопоказание. Не опорный коленный сустав - когда не выдерживает веса тела, возникает боль , невозможность пользоваться суставом без боли, постоянная угроза вывиха в суставе и угроза дополнительных травм конечности ,тела.

Дело в том, что разрывы ПКС бывают тотальными и частичными.
При тотальном разрыве рано или поздно наступает нестабильность сустава и операции не избежать. Бандаж помогает, но не надолго.
При частичном разрыве Вы, с оговорками, правы. Можно не лечить.

Износ сустава увеличивается, если в суставе идет воспаление.
Оно идет, если разорванная ПКС не справляется с нагрузкой.
В этом смысле бандаж-ортез-суппорт помогают. То есть, эти ортопедические изделия позволяют увеличить нагрузку на сустав без последствий, без развития воспаления.

Но никто не носит ортезы, если они затрудняют ходьбу, а не облегчают ее.
Если не облегчают, значит резервов связки хватает для Ваших нагрузок.
Сам факт разрыва без воспаления в суставе ничего не изнашивает и артроз не вызывает.

Так же, чтобы продлить суставу жизнь, прокалывайте хондропротекторы, можно ввести гиалуроновую кислоту или провести курс PRP терапии. Не будут лишними регулярные курсы физиотерапии. ЛФК постоянно.

Ну, никакая гиалуроновая кислота 12 мес не работает.
В инструкции пишут 6 мес.
На практике 7-8 мес, но не 12.

У Вас есть 2 препарата на выбор.
Армавискон Форте 2,3% 3.0 или Флексотрон Кросс (Флексотрон Соло будет слабоват).

Армавискон дешевле, но тяжелее переносится и немного меньше работает (не факт)
Флексотрон Кросс по всем параметрам лучше, но дороже.

Остальные варианты, с моей точки зрения, проигрывают.

При отеке сустава вводить гиалуронку нельзя. Сначала Дипроспан, чтобы снять отек.

Заставлять идти на эндопротезирование не нужно.
Он сам должен понять, что уже ничего не помогает и другого выхода нет.

Здравсвтуйте. Вообще бы не обращал в вашем случае внимание на этот факт, на наличие красного костного мозга, а задумался бы о пластике передней крестообразной связки, раз есть признаки почти полного разрыва, навряд ли она будет функцию полноценно нести, но стоит опять же опираться на клиническую картину.
Данное явление с красным костным мозгом может быть связано как с приемом гормональным так и с последствиями травмы.
Будьте здоровы

Пожалуйста!

Реконструктивная операция уже опоздала.
Можно вводить гиалуроновую кислоту и готовиться к эндопротезированию.
Сустав не спасти, но протянуть без эндопротезирования на гиалуроне с бандажом лет 5-10 возможно.
Имеет значение вес и физическая активность.