Результаты поиска

Здравствуйте.
1. в обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови и СРБ для решения вопроса о антибактериальной терапии.
2. а чтоб решить какой антибиотик пить нужен посев мочи с определением чувствительности!

Здравствуйте.
1) На основе вашей практики, есть смысл надеяться, что через 3 недели можно будет осторожно передвигаться на ходунках?
Не менее 4-х недель Потом можно пробовать ходунки. Но это опасно.
Мне неизвестна степень остеопороза. Может потребоваться более длительный постельный режим.

2) Fosta FS 6870 ничем Вам не поможет. Ортезов для Ваших переломов нет, к сожалению.

3) в моем возрасте (71) помимо соответствующей кальцисодержащей диеты принимаю - "Кальций Д3 Никомед форте". Это хороший выбор или есть более эффективные препараты?
Для стартового лечения вполне нормальный препарат, но его, конечно, не достаточно.
Нужно капать Акласту. Загуглите и займитесь этим пока есть время.
Согласовать с онкологом.

Здравствуйте,
— насколько часто практикуется консервативное лечение при переломах ключицы со смещением, не является ли операция и вставление пластины более надежным и быстрым средством правильного сращивания костей?
- Если перелом без смещения, тогда консервативное лечение. Если со смещением, тогда операция.

— может ли срастись ключица после перелома со смещением правильным образом, ведь нет жесткой фиксации и хорошей иммобилизации?
- Если со смещением, то само сращение кости в целом сомнительное.

— насколько правомерны действия врачей, которые заставляют самого пациента принимать решение о необходимости операции? Получается, врачи больницы хотят снять с себя ответственность и побыстрее «избавиться»?
- решение должно быть основано на медицинских показаниях и критериях.

— какое решение порекомендовали бы Вы в данной ситуации?
- Для более предметных рекомендаций нужно смотреть рентген снимки, как первичные после травмы, так и контрольные.
Без снимков, конкретного ничего сказать нельзя, все случаи индивидуальны.

Здравствуйте, остеогенон можно применять при беременности. Витамин д - аквпдетрим в каплях 2000 ед (4 капли). По поводу перелома лучше проконсультироваться с травматологами.

Здравствуйте.
С июня уже всё срослось. Во всяком случае, ожидать, что что-то ещё будет срастаться не обоснованно.
Остались боли, связанные с контрактурой суставов и связанные с заболеванием поясничного отдела позвоночника.

Можно смело увеличивать нагрузки, отказываться от дополнительной опоры и вести себя более активно.
Если в больницу не можете, нужно организовать невролога на дом, чтобы Вас посмотрел.

Пока можно принимать
Аэртал 100 мг 2р в день в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Аэртал крем (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Применяйте дома АЛМАГ, найдите массажиста, чтобы приходил к Вам на дом.

Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть рентгенограмму до- и после операции.

1. насколько верным было решение ей провести остеосинтез в таком возрасте , а не эндопротезирование?
Точно ответить на этот вопрос, можно только видя снимки.
Возможно, у пациентки остеопороз, который является противопоказанием к замене сустава, или какие-то соматические болезни, которые делают высоким операционный риск, или эндопротезов могло не оказаться в конце года...

При вколоченных переломах у пожилых пациентов применённая методика остеосинтеза винтами вполне может применяться и даёт результаты не хуже а лучше эндопротезирования.
Но здесь много факторов, которые нужно оценивать, перед принятием окончательного решения.

Оперировать пациентку без согласия на оперативное лечение не могли и кто-то (Вы или она) это согласие дал.

2. И сможет ли она ходить, хоть как-то до второй операции?
Сидеть пациентке не очень желательно.
Желательно ходить, не наступая на ногу, или лежать.
Присаживаться не на долго. Стоять - это правильно.
Должна расходиться. Обычно через месяц после такой операции пациенты начинают на костылях или ходунках ходить.

Не совсем понятно, о какой второй операции идёт речь.
Обычно винты оставляют навсегда.
Вообще, не видя снимков до- и после операции толком сказать ничего невозможно.

3. Ривароксабан обычно назначают на месяц.
Сейчас прошло 2 недели. Имеет смысл сдать кровь на свёртываемость и проконтролировать.

3. Чулки у Вас в рекомендациях на 6 недель. Подходят.

4. Дополнительно медикаментозно ничего не нужно.

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Можно и сейчас такую операцию сделать. Уже не срастётся, но сможет ходить на стержнях.

3. Надеяться на сращение без операции и фиксации в таком возрасте не стоит.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.
Может быть, согласится носить, если не гипсовый?

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
Сейчас нужно сдать кровь на свёртываемость. Если показатели повышены, то нужно назначать антикоагулянты.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день или другие препараты СаД3.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Вставать уже пора. Сначала, хотя бы, стоять. Потом ходить на костылях или ходунках.

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много.
Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.

Ответы на вопросы.
стоит ли сейчас вновь зафиксировать ногу сапожком для возможного сращивания?
Сращения не будет, но если остались боли, то в сапожке есть смысл.
Может быть, будет из орт салона носить, не гипсовый?

нужен ли реабилитолог ,чтобы помогал садится в кровати, потом вставать на ходунки, костыли при таком не сросшемся состоянии шейки?
Большого смысла в реабилитологе нет. Вы сами вполне можете поднимать пациентку.
Но если боитесь или чтобы пациентка "ощутила ответственность и заботу" можно пригласить инструктора ЛФК или реабилитолога.

П.С. Пациенты пожилого возраста весьма капризны и неохотно следуют рекомендациям.
Иногда следует проявить твёрдость и настоять на правильном решении. Вставать нужно обязательно.

Здравствуйте. Девочку краснота беспокоит? Ручки сама тянет постоянно в трусы?
Синехии даже при полном сразении можно не лечить, раз нормальное мочеиспускание. Они сами расходятся после 7 лет ( это максимальный возраст).

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Сфоткайте себя в зеркале (торс) нарисуйте на зеркале или на фото точное место, где болит.
Укажите, чем и как лечились с января, если лечились.

Здравствуйте.На контрольной рентгенограмме сохраняется смешение отломков лучевой и локтевой костей. Не удалось добиться удовлетворительного стояния отломков.
Характер перелома оскольчатый нестабильный , подвержен повторному смещению отломков. Без оперативного лечения уж точно лучше не будет.
Фиксация конечности выполняется лонгетной повязкой, чтобы избежать сдавления мягких тканей при нарастании отечности.
В настоящее время необходимо избегать сдавления м/ тканей
и при нарушении чувствительности пальцев, нарастании болей ослаблять гипсовую повязку. С этим необходимо обращаться в травмпункт или в травматологическое отделение.
Вам необходимо на 5 день явиться на консультацию, контрольнуью рентгеног. и настраиваться на оперативное лечение.
Удачи ВАМ.

Здравствуйте,

По вопросам:
Может ли внутри процесс сращивания (заживления) пойти не так из за тренировок ноги.
- маловероятно, если металоостеосинтез стабильный и перелом в стадии консолидации, то тренировками навредить не могли. Но случаи бывают, поэтому чтобы быть точно уверенным, нужны свежие контрольные снимки перелома.

Возможно я переусердствовала
- да, скорее всего так и есть.

Каковы причины возникновении пузыря и что с ним делать
- это лимфостатическая фликтена, из-за нарастающего отека сдавливаються сосуды, поэтому могут возникать пузыри (фликтены).

Стоит ли продолжать тренировки и правильные ли они
- на данный момент, необходимо прекратить ЛФК и нагрузки на стопу, сустав и голень. Старайтесь держать стопу в возвышенном положении, около 5-7 дн. По долгу вниз не опускайте.