Результаты поиска

1927 совпадений
Что лучше лучевая терапия или операция по удалению паховых и наружных лимфоузлов при Карценоме Меркеля без ВПО
17 декабря 2024
Операция по удалению подвздошный и паховых лимфоузлов травматичная. Непонятно что выбрать при Карценоме меркеля
Инна
Вопрос закрыт
Здравствуйте
Прикрепите актуальную выписку к вопросу
Туннельный синдром, панические атаки и тревожность
13 ноября 2024
добрый вечер уважаемые доктора. Нужна помощь коллективного разума. мне 37 лет. 2.5 года назад был рмж (химия,мастэктомия лучевая терапия) на данный момент принимаю экземестан и абемациклиб. в ремисии-здорова, все воремя делаю. После болезни развилась гиперттревожность, по...
Евгения, Лиссабон
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Давайте попробуем разобрать ваши вопросы, чтобы вам стало спокойнее. Конкретно о ощущениях в теле, ипохондрии и ПА.

Сперва по стратегии лечения.
1)Это психотерапия (работа с психологом или психотерапевтом, можно онлайн) потому что ваша проблема эмоционально поведенческая. Тревожность/панические атаки/страх за здоровье и прочее из тревожно-фобической плоскости,нет смысла «лечить» только на биохимическом уровне. То что с вами происходит не органическая патология,а эмоциональное расстройство. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить

2. Второй вариант это антидепрессант+психотерапия. Таблетки не вылечат,но помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне, убрать ощущения в теле и начать работу с корнем проблемы.
На так как это на уровне биохимии будет скорректировано, то и симптоматика после отмены часто возвращается, так как не решена причина за время приема препарата

Панические атаки очень неприятны,но безопасны. Я понимаю, что вы испытываете интенсивный страх и множество ощущений, которые могут напугать. К этому добавляется тревога о том, что эти ощущения могут привести к заболеваниям или даже к смерти. Тревога усиливает физические симптомы и создает замкнутый круг страха и беспокойства. Поэтому первое, что хочется с вами обсудить, это безопасность панической атаки.

Паническая атака – это буря эмоций и результат сложных взаимодействий в организме, а не болезнь сердца, сосудов и прочее. Часто клиенты боятся, что во время приступа случится инфаркт или инсульт-это невозможно. Панические атаки не наносят вреда организму. Страх часто усиливает тревогу во время приступа, но важно помнить, что выброс адреналина – это естественная реакция организма на испуг, которая не приводит к серьезным последствиям для здоровья.

Я попробую вам объяснить, почему адреналин выбрасывается в вашу кровь вызывая ПА.
В какой-то момент, когда мы пугаемся какого-то своего ощущения в теле или испытываем резкий страх, то на этот страх совершенно здоровая реакция вашего организма выброс адреналина - это эволюционный механизм, помогавший нашим предкам выживать. Когда люди сталкивались с реальными опасностями, этот механизм позволял быстро реагировать и спасаться. В современном мире, когда физическая угроза встречается реже, этот механизм срабатывает на ваш самоиспуг и интерпретацию своих ощущений. Это и вызывает атаку. Но реальной угрозы не было.

Выброс адреналина естественная реакция на испуг. Только важно отличать реальную угрозу от иллюзорной.

Если вы в лесу бежите от медведя-этого реальная угроза. Точно так же произойдет выброс адреналина, более того, этот выброс поможет вам выжить. Быть сильнее и быстрее. Но вы не испытаете ПА. Это ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ естественно. Но когда вы испытываете паническую атаку, то реальной угрозы нет, адреналин вырабатывается в вашу кровь от того, что вы сами себя испугали своей оценкой происходящего.

Предшественник панической атаки, это оценка ощущения в теле, которое вас напугало. Вы в этот момент оценили это ощущение как угрозу для своей жизни. И дальше у вас происходит активация вегетативной нервной системы. Это абсолютно здоровая и абсолютно безопасная реакция вашего организма, от которой нельзя умереть, задохнуться, заболеть.

Вот такая система. Интерпретация ощущения-самоиспуг-выброс адреналина-паническая атака.

Я понимаю, что вам страшно, часто клиенты начинают вызывать скорую, пить корвалол и спасаться. Это паника.

Но почему мозг видит угрозу там, где нет реальной угрозы? Когда напряжение,тревога и какие-то нерешённые ситуации в жизни переполняют вас, то появляется тревожный фон. В тревожном фоне мы склонны больше обращать внимание на негативные сигналы и интерпретировать их в худшем свете. Даже незначительное физическое ощущение, такое как учащенное сердцебиение, может восприниматься как сигнал смертельной опасности.
Паническая атака – это просто вегетативная активность. При реальной опасности это вас спасает, потому что при выбросе адреналина, весь ваш организм мобилизируется. Вы становитесь сильнее, быстрее и выносливее. Без реальной опасности, просто будет паническая атака, которую вы испытываете. Если бы у нас не было этой защитной функции, которую мы так боимся,то мы бы не смогли себя спасать и защищаться. В самолёте летали не в кресле, а зацепившись за крыло самолёта и радовались :) Когда происходит активация вегетативной нервной системы, кровь начинает идти в большие мышцы вашего тела, для того, чтобы вы быстрее бежали, для того, чтобы вы могли спастись. Помимо этого происходит ещё огромный ряд физиологических изменений, нацеленных на то, чтобы вас спасти. Но мы начинаем их пугаться и не понимаем, что это здоровая реакция организма.

Чтобы справиться с паническими атаками, важно осознать, что они не опасны для жизни. Необходимо изменить свое поведение во время приступа: перестать себя спасать от мнимой угрозы. Это закрепляет привычку бояться любого ощущения и сразу реагировать паникой. Вместо паники и избегания, стоит начать работу со специалистом и постепенно возвращаться в ситуации, вызывающие страх.

Избегающим поведением(спасаться/не ходить туда, где может стать плохо, пить успокоительные и т.д ), вы подкрепляете привычку для мозга. Попадаете в замкнутый круг

Попробуйте лучше поступать иначе. Поймите, что от этого нельзя умереть. Пострадать. Упасть в обморок.Попробуйте принять то, что это временное состояние под действием адреналина. Адреналин в вашей крови прекратит свое действие в течение 10 минут, если вы спокойно примите то, что происходит и не начнёте раскручивать это дальше, провоцируя новые выбросы гормонов стресса

Но как не спасаться, если вам кажется, что вы умираете?
Это тот вопрос, которым я сама задавалась будучи в паническом расстройстве. Чтобы справиться с ощущением, что вы умираете при ПА, необходим только комплексный подход: психо-эмоциональное образование, использование специальных рабочих инструментов и специалист, который подскажет как сделать это правильно и пройдет с вами этот путь.

Таким образом вы сможете создать на нейрофизиологическом уровне новые рефлексы и привычки, которые позволят вам жить без панических атак.


Постоянный анализ собственных ощущений при тревоге — это то,с чем сталкивается каждый клиент в неврозе. Хочу вам объяснить, что чрезмерный фокус усиливает эти ощущения. Наша нервная система очень связана с нашими эмоциями. Когда мы тревожимся, активируются определенные нейронные цепи, что приводит к различным физическим ощущениям.Наше внимание, как лупа, усиливает то, на чем мы сосредоточены. Когда мы концентрируемся на тревожных ощущениях, они становятся более интенсивными.При тревоге ваш организм переживает ряд физиологических изменений: учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, выделяется адреналин. Это нормальная реакция, помогающая вам адаптироваться к стрессу.При неврозе обычные физические ощущения часто интерпретируются как признаки серьезных заболеваний, что усиливает тревогу. Мы склонны преувеличивать возможные негативные последствия и интерпретировать обычные ощущения как признаки смертельной болезни.И мы сами себя пугаем, не понимая своих внутренних здоровых процессов. И мне очень хочется донести вам эту мысль, чтобы вы понимали, что сейчас у вас совершенно здоровая реакция на наличие тревожного эмоционального фона.Если вы будете себе это правильно объяснять, не пугать себя, рассказывая о себе какие-то тревожные истории, то в течение 10 минут как правило- адреналин распадётся и вы успокоитесь, включится парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. И организм восполнит энергию.Я прекрасно понимаю, что когда мы находимся в тревоге, в страхе, у нас миллион мыслей в голове.Когда мы думаем, активизируются нейроны в префронтальной коре. Эта область мозга отвечает за высшие когнитивные функции, запускает мысли, планирование и принятие решений, а за мыслями появляются какие-то воспоминания. И когда вас начинает в теле пугать какой-то симптом, то у вас сразу же появляется автоматическая мысль, которая звучит "а что мне известно об этом ощущении?" и в ответ на эту мысль, тревожный мозг НЕ предложит вам позитивный ответ.Наш мозг стремится экономить ресурсы. Поэтому он часто использует уже готовые шаблоны мышления и воспоминания, особенно в стрессовых ситуациях.Мы начинаем интерпретировать нейтральные ситуации как потенциально опасные.Ваш мозг, сочиняет истории на основе имеющихся у него данных. В состоянии тревоги эти истории приобретают драматический характер. Если мы когда-то слышали о сердечном приступе, то при появлении боли в груди наш мозг может автоматически связать эти два события, даже если на самом деле нет никаких оснований для беспокойства.Тревога – это мастер создавать драмы из обычных ситуаций. Это порождает еще больше тревоги и физических ощущений, создавая замкнутый круг. Такие мысли запускают цепную реакцию в нашем организме. Гипоталамус посылает сигнал надпочечникам. В ответ надпочечники выделяют адреналин – гормон стресса. Это приводит к характерным физическим симптомам: учащенному сердцебиению, повышению артериального давления, одышке и другим проявлениям, которые еще больше усиливают чувство тревоги. И это безопасный процесс, это не признак болезни, либо смерти, или чего то страшного.Физические ощущения при тревоге – это своеобразный язык нашего тела, который сигнализирует о том, что что-то не так на уровне наших мыслей и эмоций.

Касательно ипохондрии, это уже следствие тревожного фона и вашего контекста жизни. Тоже поведенческая эмоциональная проблема, связанная с внутренними конфликтами и противоречиями
Слабость рук,потом ног, туннельный синдром, ПА и тревожность
12 ноября 2024
добрый вечер уважаемые доктора. Нужна помощь коллективного разума. мне 37 лет. 2.5 года назад был рмж (химия,мастэктомия лучевая терапия) на данный момент принимаю экземестан и абемациклиб. в ремисии-здорова, все воремя делаю. После болезни развилась гиперттревожность, по...
Евгения, Лиссабон
Вопрос закрыт
Здравствуйте
Если на энмг все в пределах нормы , Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Стадия рака кишечника
12 октября 2024
Доброго дня уважаемые доктора. Прошу поподробнее рассказать и объяснить. Дз-аденокарцинома прямой кишки G1.До операции по всем обследованиям был выставлен дз 2N2bN0 3 стадия. После операции по гистологии выставили урТ0N0M0. и дописаноLV 0 Pn 0 Я понимаю,что это идеальный...
Анна
Вопрос закрыт
Здравствуйте!
Будет удобнее, если прикрепите все обследования и выписки поэтапно к вопросу
Непонятное повышение холестерина
7 октября 2024
Добрый день!Мне 56 лет, рост 173, вес 68 кг.Хронических заболеваний нет никаких.8 лет назад, в 2016 году был диагностирован РМЖ, прошла полный курс лечения (операция, химия и лучевая). Гормонально зависимый рак, после лечения пила 5 лет Тамоксифен, потом перешла на Анастрозол...
Наталья, Лобня
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Да, на фоне анастрозола может быть повышение холестерина. Для коррекции необходимо придерживаться Средиземноморской диеты: побольше фруктов, овощей, злаки, нежирные молочные продукты, орехи, авокадо, кокосовое, оливковое масло, рыба, морепродукты. Омега3 продолжайте прием 1000мг 1р/сут 3мес после завтрака. Можно подключить Армолипид или lactoflorene cholesterine по 1т.1р/сут-3мес. Это естественные статины на основе красного риса.
Так же рекомендую прием урсосан(урсосан, урсофальк) 15мг на кг массы тела в сутки, разделенное на 2-3приема либо на ночь(для лечения жирового гепатоза и нормализует липидный профиль). Через 2-3 мес контроль ЛПНП, если динамики нет, тогда начать прием эзетемиб 10мг по 1т.1р/сут.
Так же по анализам есть недостаток витамина Д: аквадетрим или вигантол 7000МЕ по 14кап.утром после еды, затем поддерживающая дозировка 2000МЕ по 4кап.длительно.
Фибриллярно-протоплазматическая астроцитома G2. Нужно ли принимать Темозоломид?
3 июня 2024
Добрый день. По результату биопсии головного мозга от 15.09.22 г. и МРТ моей тете был поставлен диагноз фибриллярно-протоплазматическая астроцитома G2. Размеры опухоли 73х 49мм от 17.10.2022., Самарский онкологический центр. (Неоперабельная, ввиду своего расположения) До...
Мария, Самара
Вопрос закрыт
Здравствуйте! Решение о приеме противоопухолевого препарата имеет право принять только врачебная комиссия в составе хирурга, лучевого терапевта и химиотерапевта, самостоятельное назначение этих препаратов чревато необратимыми последствиями. Учитывая описанное состояние пациентки, которое можно расценить как тяжёлое, выдача рекомендаций без очного осмотра неэтична.
Прием витаминов и лекарств после операции по онкологии
14 февраля 2024
Здравствуйте, очень нужна консультация врачей онкологов пульмонологов. Маме ( 74 года) 19.12.23 было проведена операция на левом лёгком (радикально удалили образование размер 1,2 см, диагноз аденокарцинома 1 степени, без метастазов, лимфоузлы (8 шт) удалили проверили все...
Татьяна, Барнаул
Вопрос закрыт
Здравствуйте!
Вашей маме можно все перечисленные Вами препараты. Ни витамины, ни микроэлементы, ни сосудистые препараты не способны спровоцировать прогрессирование/рецидив злокачественного процесса.
Раньше существовала такая теория, что витамины провоцируют рост злокачественных образований , но это абсолютно никакими исследованиями не подтвердилось.
Тахикардия и экстрасистолы
4 октября 2023
Доброго времени суток.Мне 32 года.На протяжении 2х месяцев мучали боли в левой части груди,тянущие,сильные,жгучие.Не прекращались и ночью.Во время болей было ощущение проваливания,или как на качели.Переживала, боялась.У терапевта прошла обследование,ЭГК норма,анализы...
Ирина, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Cинусовая тахикардия не представляет опасности.
Возможно у вас возникают ее приступы в рамках панических атак, попробуйте проконсультироваться с психотерапевтом.
Приступы тахикардии можно купировать Анаприлином 10-20 мг или Метопрололом 25-50 мг.
Как дальше пить ксарелто.
3 августа 2023
Здравствуйте! В октябре попала в дтп, была политравма, после операции по скреплению таза (4 перелома со смещением) в ноге образовались тромбы и прилетели в легкие ( инфаркт пневмония обоих легких) после выписки мне был назначен курс ксарелто 21 день по 30мг и 3 месяца по 20...
Екатерина, Ярославль
Вопрос закрыт
При спровоцированных тромбозах такое обследование обычно не требуется.
На тромбофилии обычно сдают следующие анализы:
- молекулярно- генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейден в факторе V свертывания),
- определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови,
- определение активности антитромбина в крови,
- исследование уровня протеина C в крови,
- определение активности протеина S в крови,
- волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно).
Сдавать желательно вне приема антикоагулянтов.
Кишечная непроходимость, КТ-признаки массивного объемного образования в области малого таза с выраженной регионарной лимфаденопатией
19 ноября 2022
Добрый день. Маме 61 год.16.08.2022г. была проведена операция по удалению матки по онкологии (миома саркомы).После операции периодически были боли в области живота.С 04.10 – 14.10.2022г. была проведена лучевая терапия.После лучевой терапии также периодически были боли в...
Наталья
Вопрос закрыт
Здравствуйте.
это СКТ сравнивали с прошлым диском?
Добрый день! Солидное новообразование 5.6 мм
27 октября 2022
Компьютерная томография органов грудной клетки с контрастированиемЛучевая диагностика Название: Компьютерная томография органов грудной клетки с контрастированием.Информацияоб оборудовании Название устройства: КТ Revolution EVO.Вид: КТ.Инвентарный номер: 4531.Серийный номер:...
Гуля
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Это может быть лимфоузел или зона фиброза. Лечить не нужно, но надо наблюдать. КТ контроль через 3-6 месяцев.
Слизь из пищевода/желудка
24 апреля 2018
Добрый вечер!Моей маме в июне 2017 года был поставлен диагноз рак пищевода 3 стадии, без метастаз. В июле была проведена лучевая терапия в течение 5 недель, а также совместная химиотерапия (2 недельных курса капельницей в начале и в конце лучевой). Далее в сентябре проведена...
Ольга
Вопрос закрыт
Здравствуйте, Ольга. По всем указанным Вами данным, настоящее состояние вряд ли прямое следствие опухоли и её лечения, скорее, это вирусное воспаление пищевода на фоне недавно перенесённой инфекции. То, что хуже проглатывается жидкая пища, говорит о том, что сужения пищевода нет, а нарушена моторика его стенки, причиной может быть и вирусная инфекция, и неврогенная природа-депрессивное состояние. "Слизь"-это слюна, её отделение увеличивается при указанных выше состояниях, закономерно при приёме пищи и по ночам(это и у здорового человека так, вспомните, как говорят про глубокий крепкий сон, когда глотательный рефлекс подавляется-"слюнку пустил"), а у мамы в силу болезни это заметнее.
Признаки вирусного воспаления пищевода, если оно есть, будет видно на ФГС, которое вам наверняка назначит гастроэнтеролог на консультации, а для устранения симптомов начните принимать амитриптилин 25мг на ночь, это антидепрессант, уменьшающий к тому же слюноотделение и стабилизирующий моторику пищевода. По возможности проконсультируйте маму у невролога.
Долихоисигма у ребенка 1г.9 мес.
6 октября 2017
Добрый день, уже не знаю что делать, помогите пожалуйста…..Живем в г.Улан-Удэ (Республика Бурятия), Ребенку 1г.9 мес. (дата рождения 28.12.2015г.), запоры с рождения, провели обследование, диагноз согласно выписного эпикриза БСМП (детское отделение) от 11.05.2107г.:...
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Ну, оперировать тоже не так однозначно. Это, простите, разрезать кишечник, а потом сшить. В зависимости от состояния, еще и колостома грозит- выведение кишки на брюшную стенку.
Подсолнечное масло по утрам по 1 ч.л. Курс прозерина. Курсы витаминов В1 В6. Это все стоит обсудить с вашим гастроэнтерологом. На свечках и спринцовках сформировался привычный запор. Уходите от них, постепенно увеличивая " окна". Посмотрите упражнения из шанк - пракшаланы. Предупреждаю- только упражнения - два последних. Сама методика для вас рано совсем.
Вопросы по специальностям
Показать все
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Инна Сергеевна Каплиева
434 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Наталия Владимировна Сошникова
734 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
69 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Александр Геннадиевич Побочный
23 отзыва
Рентгенолог
2008-2014 ГБОУ ВПО РязГМУ
Опыт работы: 9 лет