Результаты поиска

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Сейчас надо снизить бурсит
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Но надо понимать, что бурсит на фоне основной патологии, которая описана на МРТ
🔵 Однако, основной ваш лечащий врач - онколог
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте.
Изначально операция была сделана не очень удачно, мягко говоря.

По МРТ имеем критичное повреждение - частичное повреждение 2 ст. трансплантата передней крестообразной связки, его импинджмент и нестабильность.
Консервативно не лечится. Требуется повторная артроскопия.
Уже желательно, не в Подольске, а в Федеральном центре травматологии и ортопедии - ЦИТО Москва.
Операция не простая.

Всё остальное можно было бы консервативно пролечить.
До операции нужно максимально разработать сустав. Иначе контрактура после повторной артроскопии может увеличиться.
-------------------------------------------------
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
Использовать механотерапию. Например, аппарат Артромот.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
--------------------------------------------
Что касается уволиться, то сейчас должны дать категорию Г на период лечения.
Нужно поехать в ЦИТО получить заключении и рекомендации по оперативному лечению, встать в очередь.
Что будет дальше уже будет видно по результатам операции.
Сейчас по существующим нормативам категория В не рассматривается, но всякое бывает.
Могут и пойти навстречу.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Здравствуйте.
На МРТ имеются признаки перегрузки коленного сустава в виде начала дегенеративных изменений менисков, постперегрузочный синовит (избыточная воспалительная жидкость в суставе) и киста Бейкера.

Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.

Медиопателлярная складка - это врождённая особенность. Тип В пока проблем не представляет.
Но при перегрузке может возникнуть синдром медиопателлярной складки и её придётся иссекать (артроскопия).

В таких случаях обычно рекомендуют:
Уменьшить нагрузку, заниматься спортом в ортезе (см ниже). Идеально перейти из бега в плавание.
При продолжении интенсивных нагрузок не за горами прогресс повреждения менисков, рост кисты Бейкера, синдром медиопателлярной складки.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 (подходит для бега) или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки, которые вкладывают в кроссовки для бега..

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Среди НПВС есть 3 группы препаратов.

1. Одни их них больше влияют на АД и меньше на желудок.
Среди них Аркоксиа, Целебрекс, Целекоксиб, Ксефокам и др.

2. Другие больше влияют на желудок, а меньше на АД.
Это Кеторол, Диклофенак Индометацин, Ибупрофен и др.

3 Есть третья группа препаратов, побочные действие которой, распределены более\менее равномерно.
Это Аэртал, Напроксен и др.

Попробуйте какой-то из препаратов третьей группы.
Пока по 1 табл в день. Обязательно с Омепразолом. При нормальной переносимости дозу увеличьте в 2 раза.

Способ введения НПВС (уколы, свечи, таблетки) на побочное действие влияние не имеет.

Добрый день! После перекиси рана размокает еще больше. Каждый раз нет необходимости ее использовать. Продолжайте обрабатывать хлоргексидином, или мирамистином. Офломелид можно, он с обезболивающим компонентом, под пластырь. Cosmopor хороший, он дышащий и не стягивает.

Добрый день.
Прочитал вопрос и заключение МРТ.

Вопрос: зачем делали артрокопию, учитывая степень разрушенности сустава?
После артроскопии артроз достаточно бысто прогрессирует в вашем возрасте.

Также вопрос: синовиальную ткань отправляли на исследование?
и были ли вы у врача ревматолога и сдавали ли ревмопробы?

По результатам МРТ - в перспективе эндопротез. А сейчас для начала нужно разобраться в ситуации

Здравствуйте. По вашим жалобам можно говорит о неврите седалищного нерва.
По лечению в первом триместре можно принимать Парацетамол по 500 мг 2 раза в день. Со второго триместра можно принимать Ибупрофен по 400 мг 2 раза в день.
Также сейчас местно можно мазать мазями с НПВС, клеить пластырь Версатис на место локализации боли.
Разрешена физиотерапия (УВТ, иглорефлексотерапия).