Результаты поиска

Здравствуйте

По анализам:
1. Имеется субклинический гипотиреоз. Это повышение ТТГ при нормальном Т4 св
Терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Пока же рекомендую контроль гормонов через 3 месяца
Такое повышение может быть связано с дефицитными состояниями (железодефицит и дефицит витамина Д)

Повышенные антитела говорят о риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем.
Кровь на АТ-ТПО больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения

2. Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

3. Кальций, скорректированный на альбумин в норме

4. ПТГ в норме

5. Имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей у вас так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположила в порядке убывания дозы витамина Д)
Так же избыточная масса тела зачастую приводит к дефициту витамина Д; синдром мальабсорбции (это редко); при заболеваниях почек (невротический синдром); при выраженной печеночной недостаточности; при первичном гиперпаратиреозе и др.
Самые частые причины - это недостаточная инсоляция и малое количество продуктов, богатых витамином Д, в рационе

6. ОАК в норме

Прикрепите еще узи щитовидной железы

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Здравствуйте.
По результатам аутоиммунный тиреоидит, который вызвал снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз. Нужно начать заместительную терапию тироксином - дозу рассчитать на вес тела. Какой у вас вес?
Если самочувствие не нарушено, стоит перепроверить результаты.

Вит Д можно продолжать Солигамма 10000 МЕ 1 р в неделю до лета.

Если ТТГ в норме и по УЗИ щитовидной железы не будет структурных изменений, характерных для дефицита йода, достаточно уже приготовленную пищу досаливать йодированной солью, будет как раз создаваться профилактическая доза йода.

В таком случае сначала рекомендую пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, тогда еще сдать анализ на кальцитонин

Цикл у вас стабильный?

Если по результатам анализов значимых отклонений не будет, тогда можно попробовать один из препаратов для снижения веса

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Тогда йодомарин, сейчас не нужен
А за гормонами только понаблюдать

Будьте здоровы ?

По узи образования доброкачественные. Риск злокачественности стремится к 0

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Повышение данных антител не является противопоказанием к планированию беременности, нет влияния на саму беременность, играет только уровень вашего ТТГ.

Для планирования самостоятельной беременности ТТГ должен быть в пределах 0,4 - 4,0, при планировании беременности с помощью ЭКО ТТГ 0,4 - 2,5. У вас планируется беременность естественным путём?

При планировании естественной влажности у вас ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует хорошо, противопоказаний для планирования беременности со стороны щитовидной железы нет.


По жалобам проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30 принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 2000ме - 4 капли на постоянной основе.

Во время беременности допускается только профилактическая доза витамина д3 2000ме.

По УЗИ щитовидной железы только подозревается аутоиммунный процесс. Для постановки диагноза аутоиммунный тиреоидит, необходимо чтобы соблюдалось обязательно три условия - повышение ТТГ, повышение анти к ТПО, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аит. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований.

При планировании беременности, во время беременности, во время всего периода ГВ принимайте йодомарин 200мкг в сутки. При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, йодомарин уже не нужен.

Принимайте фолиевую кислоту до 16 нед. беременности.

Здравствуйте. У Вас нормальные гормоны, нет необходимости в лечении.
Снижен запас железа. принимайте ферретаб по 1 капс перед сном 2 месяца.

Увидела ваш новый анализ, у вас единицы измерения оказались разные, поэтому гормоны еще не снизились, снижать тиразол пока не нужно, принимаем пока также 30 мг

Здравствуйте! Посмотрите ТТГ и Т4св повторно через мес 2-3 . В случае роста ТТГ и снижения Т4св начните прием 50 мкг тироксина, контроль анализов через 6 недель

Здравствуйте! Правильно сделали, что вернули дозировку Эутирокса 100 мкг. Рекомендую ТТГ и Т4 св. - контроль через 1 мес. провести.
Дополнительно к Эутироксу рекомендую принимать Элевит кормление по 1 таб. * 1 раз в день после еды + витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 2000 МЕ (или 4 капли) * 1 раз в день. Более чистые препараты Селена, Цинка и т.д. пока принимать нельзя, в Элевите, в умеренном количестве есть необходимые микро- и макроэлементы. Как грудное кормление прекратиться к этому вопросу ещё вернемся.
То что записались на УЗИ - правильный ход.
+ рекомендую проверить кровь на магний, кальций общий, альбумин, холестерин общий, ферритин и 25-ОН-витамин Д.