Результаты поиска

Здравствуйте!
Действительно, при CPS ≥1 пембролизумаб одобрен для лечения метастатического РШМ (1-я линия в комбинации с ХТ или 2-я линия монотерапией).
При CPS=100 (максимальная экспрессия) эффективность препарата значительно выше, включая шанс на длительный контроль болезни и даже полную ремиссию.
Рекомендуется пройти контрольное обследование для оценки динамики заболевания.
И с результатами свежего обследования провести онкологический консилиум. Там могут назначить пембролизумаб.
Также есть возможность запросить второе мнение врачей из федеральных центров через телемедицину.

Здравствуйте. Нейроуролог конечно странный конечно. В заключении ни жалоб ни анамнеза. Показаниями к Куди являются неэффективность лечения и сопутствующие неврологические заболевания . Я расскажу в чем ваша проблема. В головном мозге есть центр отвечающий за позыв. Работает он так, наполняется мочевой, идёт сигнал в мозг и центр включается. У вас он включается сам по себе. Иначе говоря мочи мало а в туалет охота. Здесь лучший вариант игнорировать позыв ,если сходили недавно или нет чувства наполнения мочевого. Если это трудно идите к неврологу, чтобы провести терапию препаратом Атаракс. Это только под контролем врача. Препарат затормаживает центр. Баклосан скорее всего вам не поможет, потому что проблема не в мышцах. В Питере грамотный уролог Корнеев Игорь Алексеевич. Мы знакомы лично, рекомендую, передавайте привет.

Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Здравствуйте. Здесь Вам лучше посетить врача-психотерапевта очно для выбора схемы лечения. Если у Вас всё-таки тревожно-депрессивное расстройство, то здесь подойдут антидепрессанты из группы СИОЗС. Если на первом месте скорее боль, то можно выбрать дулоксетин. Плюс в начале лечения антидепрессантом назначают противотревожные препараты, т.к. в течение первых двух недель приёма антидепрессанта может быть временное ухудшение состояния. Это связано с привыканием организма к препарату.

Здравствуйте.
Кал пенится? Впитывается в подгузник? Прожилок крови не было?

Сколько она сейчас кушает в сутки? Как мочится? Пустых памперсов нет?

Педиатр ротовую полость осматривала? Температуры нет?

Тужится, краснеет, ножки подгибает?

Здравствуйте.
Хеликобактер по анализу крови не смотрим , данный анализ просто говорит , что вы когда встречались с данной инфекции и выработались антитела .
Рекомендую сдать анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест .
Так же необходимо сделать Фгдс.

При положительным результате схема назначается следующая :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Амоксициклин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Вильпрофен 500 мг 2 раза в день 14 дней
Денол 2 табл 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 14 дней

Здравствуйте! Развитие фосфорно-кальциевых нарушений происходит при почечной недостаточности начиная со стадии ХБПС3а. В таком случае ориентируются не на уровень кальцитриола, а на паратгормон, кальций общий и ионизированный и фосфор.
При отсутствии гипокальциемии, гиперфосфатемии,гиперпаратиреоза, говорить по изолированному снижению кальцитриола о патологии почек нет основания. И вообще это не совсем верно.
Хбп-наднозологическое понятие. Это не самостоятельная болезнь. Нужна всегда причина развития ХБП. У вас объективно ее нет. Нефроптоз ставится только методом экскреторной урографии стоя и лёжа.
Поэтому вам нужно обратиться скорее всего к ревматологу, учитывая пониженную минерализацию и эпизод перелома, для назначения терапии с целью профилактики остеопороза.

Здравствуйте, Олеся!

Касаемо обследований, которые Вы прошли:

- ФГДС. Есть данные за нарушение смыкания сфинктера между пищеводом и желудком, однако данных за ГЭРБ (признаков воспаления) в пищеводе нет. Также, как Вы описываете, у Вас отсутствуют симптомы изжоги, что также говорит за то, что у Вас этого диагноза нет.

Касаемо гастрита - диагноз гастрит должен быть подтвержден результатом биопсии, что у Вас и сделано. Однако написано - гастрит НЕактивный. А вот покраснение (гиперемия) слизистой - явление нормальное для желудка.


Обнаружение желчи в желудке может быть вариантом нормы, или может быть спровоцировано самой процедурой ФГДС. Однако также желчь могла быть и возможной причиной появления эрозий. Курс лечения Вы прошли.


- Биопсия желудка. Биопсия выполнена странно - должно быть пять разных пробирок, и пять отдельных описаний по отделам желудка (ну в крайнем случае три). У Вас всё описано в кучу.


- Гастропанель. Выявлено снижение уровня стимулированного гастрина, что может говорить о легкой атрофии в антральном отделе желудка. Однако по биопсии (которая проведена странно), таких признаков нет. Результаты противоречат друг другу. Однако хочу Вас несколько успокоить - если есть небольшая атрофия в антральном отделе, с учётом отсутствия Хеликобактер, а также если у Вас в семье не было онкологии желудка и ДПК - это не требует наблюдения. Хотя, возможно, я повторила бы через год биопсию по OLGA в другом месте.


- Кал может и тонуть, в может и плавать. По этим признакам патологию не выявляем. Это зависит от питания.

- С учётом отсутствия у Вас жалоб, не вижу показаний для обследования тонкой кишки.

- С учётом сниженного показателя IgA рекомендую пересдать его. Если он повторно будет снижен, рекомендую сдать также IgG, IgM общие, при снижении любого из показателей - консультация иммунолога.

- Касаемо зубов - действительно, в некоторых случаях заброс может провоцировать кариес. Однако Вы указываете на нарушение гигиены, + в пищеводе нет признаков заброса кислоты. В связи с этим пока рекомендую сделать упор именно на гигиену полости рта.

Чтобы в последующем препятствовать излишнему забросу желчи в желудок, рекомендую придерживаться следующих правил:
- Стараться есть небольшими порциями, но чаще;
- Ограничить в питании продукты, способные повышать давление в желудке - кофе, алкоголь, шоколад, томаты, жареная, жирная пища и т.д.
- Стараться не принимать горизонтальное положение и не наклоняться в течение 3 часов после приема пищи;
- Не носить тугих поясов, ремней, корсетов;
- Не курить.
-Приподнимать на сон головной конец кровати, если есть ночные симптомы горечи во рту или изжоги.

Добрый день. Ничего придумывать не надо. Уже до нас все изучено. Без укуса или ослюнения слизистых бешеным животным заразиться невозможно. Предметы обихода, пыль не являются факторами передачи. Успокаивайтесь! Здоровья Вам!