Результаты поиска

Какие нужны стремена Павлика, как их угадать по размеру?
Гадать нельзя. Обычно стремена Павлика от разных производителей представлены в 3-х размерах.
Вам по возрасту должен подойти средний размер. Но здесь нужно уточнять у продавца.
В интернет магазинах обычно есть таблицы, по которым подбирают размер.

Или нужно идти очно к другому ортопеду, чтобы он показал как их надевать, или самим возможно это сделать?
Да, после покупки нужно идти к ортопеду, чтобы он их Вам надел первично и обучил всем премудростям.

Сколько месяцев носить?
Пока 2 мес до контрольно рентгенографии. Дальше - видно будет.

И еще нам магниты и электрофорез, грелки назначены курсом по 10 процедур, этт достаточно будет или можно каждый месяц делать по 10 процедур? И массаж как часто нужен в нашем случае?
Процедуры делать не сразу все, а по очереди. Сразу все нельзя. Максимум 2 можно, но лучше по одной.
На 2 мес Вам хватит вполне. Дальше - видно будет. Массаж на 2 мес то же 1 курс.
Здесь до старости лечение не расписывается и корректируется каждые 2 мес на основании контрольных рентгенограмм.

получается, что до года или дольше придётся жить в ортезе то с улучшениями, то с откатами?
По разному бывает.

Может быть, рано полностью шину отменили. Может быть, стоило ещё на время сна оставить - не знаю.
Болезнь по разному протекает и реакция на лечение у детей то же разная.

Здравствуйте.
Да, дисплазия по описанию весьма серьёзная. Но вывиха нет.
Норма углов для девочки в 3,5 мес 25 +\- 5 градусов.

Линия Шентона не может быть прерывистой, крыши не должны быть скошены и покрытие головок должно быть полным.

Здесь Фрейка не подойдёт никак. Её используют до 3-х мес и в менее запущенных случаях.
Пока в гипсе необходимости нет, но без шины не исключено, что такая необходимости появится.

Рекомендовано:
- Стремена Павлика Носить 24\7 с перерывом на гигиену.
Никакие процедуры 2 мес не проводить. Только стремена. Жёсткая, постоянная фиксация.
Иначе ситуацию не переломить.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес.

Ситуация серьезная. Если за 2 мес не будет достигнута положительная динамика придется гипсовать.
Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике. Эта ситуация не для ЦРБ.

Здравствуйте. Дисплазии нет.
Норма углов для девочки в 8,5 мес 22 +\- 5 градусов.
Крыши слегка скошены. Это не совсем норма, но допускается.
Шентона не сегментирована - норма. Сегментирована - это не норма.

Опасного ничего нет, дисплазии нет, суставы здоровы и развиваются соответственно возрасту.

Профилактически рекомендовано:
- Массаж повторить через месяц.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 3-4 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте.

нужно ли переделывать рентген?если да, то после второго курса массажа и физио?
Нужно не переделывать, а сделать контрольный снимок.
У Вас в рекомендациях указано - через 3 мес. Это обоснованный срок.

Может ли врач как-то ( как первый врач) определить наличие дисплазии?
Вы не правильно понимаете смысл контрольной рентгенографии.
На глаз можно заподозрить, определить можно только по снимку.
Вы проходите лечение и по снимку нужно отследить динамику. По щелчку пальцев дисплазия не проходит.
На контрольном снимке будет понятно, лучше становится ил хуже. И насколько сказалось то, что Вы не носили шину.

Как быть? Вообще есть ли смысл если её только на сон одевать?
Да, есть смысл надевать на сон. Через месяц сделаете снимок и будет понятно, куда развивается ситуация.
Если дисплазия почти прошла, то можно без шины.
А если стало хуже, то нужно смотреть, какую шину и как носить или что-то ещё делать.

П.С. Рекомендации ортопеда даны правильные и обоснованные.

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото самого снимка.

Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения пока могут не визуализироваться.

Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или флешке. Бумажные распечатки - это ни о чём

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически и рентген давно пора было сделать.
По УЗИ дисплазию не лечат, а после 6-ти мес она, вообще, не информативна.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.
Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или флешке. Бумажные распечатки - это ни о чём.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Добрый день. Так по описанию рентгена у ребенка в настоящий момент полная норма. Можете прикрепить сами снимки?

Здравствуйте.
Правильно ли я понял, что боль локализуется с внешней стороны бедра в проекции вертела?
Прочтите в гугле симптомы трохантерита (перитрохантерита).
Соответствуют ли они Вашей клинической картине?

По поводу перитрохантерита ниже распишу схему лечения.
Это лечится и ничего страшного нет.
По поводу коксартроза ничего не скажу (нужен снимок), но коксартроз 1 ст не болит.

Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте. Дисплазии нет. Динамика положительная.
Норма углов для девочки в 7,5 мес 22 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм.
Линия Шентона и ядра окостенения в норме.
ШДУ тоже, можно сказать, что в норме.

Рекомендовано:
1. Ортопедические шины не показаны.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared
4. Электрофорез с эуфиллином 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль в год. Именно рентген.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html