Результаты поиска

Марина, здравствуйте

Скажите пожалуйста, Вы раньше принимали амлодипин или нифедипин или нифекард?

Есть ли у Вас аллергия на лекарства или непереносимость или плохие реакции на них в целом?

Получается ли ограничивать себя в приеме соли?

Добрый день!
Некоторое ухудшение работы почек (рост креатинина, снижение СКФ) могло иметь место на фоне приема обезболивающих группы НПВС. Их назначение необходимо избегать, если вариантов нет-выбирать селективные формы НПВС.
Да, действительно, показан прием нефропротекторов. Ведущие нефропротекторы-группа иАПФ/БРА, в данном случае, учитывая повышенную мочевую кислоту, препарат выбора, на мой взгляд, Лозартан. Желательно перед назначением препарата оценить уровень калия крови. Дозу подбираем под контролем давления, креатинина крови, калия.
Кетостерил профилактирует белково-энергетическую недостаточностьна фоне необходимости соблюдения малобелковой диеты, его назначение оправдано.
Обращает внимание дефицит витамина Д. Я бы рекомендовала исключить минерально-костные нарушения, так как на фоне гормонов нередко развивается стероидный остеопороз (женщины итак имеют риски по остеопорозу), а также исключить вторичный гиперпаратиреоз на фоне ХБП.
Для этого целесообразно доделать фосфор, паратгормон, щелочную фосфатазу, рекомендуется также выполнение денситометрии.
Далее-подбор терапии, учитывая полную картину.

Обращает внимание повышение мочевой кислоты, что тоже неблагоприятно сказывается на течении ХБП. В таких случая назначается уратснижающая терапия: аллопуринол, либо Фебуксостат. Фебоксостат более селективный, реже побочные эффекты. Стартовая терапия 80 мг в сутки с контролем мочевой кислоты через 3 недели.

Есть по крови повышение нейтрофилов. На фоне гормонов может несколько меняться лейкоцитарная формула, но тут важно не пропустить воспаление, нужно сопоставлять с жалобами. Хотя СРБ в норме, что говорит об отсутствии бактериального воспаления.
Также есть значимое повышение Д-димера. С нефрологом подумать о назначении антиагрегантов, так как риски тромбозов есть.

Добрый день!
Леспенефрил-препарат без доказанной эффективности, в рекомендациях по нефрологии не звучит, содержит спирт, а с учетом головокружений, назначение сомнительно.
Энтеросорбенты не помогут в лечении.
Канефрон можно, учитывая соли в почках.

В терапии от гипертонии идет индапамид-мочегонный препарат, который повышает уровень мочевой кислоты. С учетом наличия конкрементов, повышения кислоты в крови-не оптимальный выбор. Показан действительно прием Милурита (Аллопуринола) для нормализации мочевой кислоты , но также необходимо соблюдение гипопуриновой диеты. Целевой уровень кислоты менее 360 мкм/л. Через месяц пересдать показатель и скорректировать дозу препарата по необходимости.
Я бы заменила терапию, отказавшись от индапамида.Есть для коррекции давления препарат Амлодипин (Норваск)-он хорошо зарекомендовал себя в лечении гипертонии у пациентов с почечной патологией. Подумала о назначении главных нефро-кардиопротекторов- например, препарат Лозартан. Но! Учитывая нарушение липидного обмена, уменьшение размеров почек по УЗИ, перед решением о назначении терапии необходимо выполнение УЗДГ почечных артерий для исключения сужения (стенозов) сосудов. И точно также показано выполнение УЗДГ сосудов шеи, учитывая головокружение.

Далее-назначение статинов по поводу липидного обмена, решение вопроса о назначении Лозартана.
Соблюдение малобеоковой диеты, ограничение соли до 3 г/сутки:

В таком случае необходимо сначала стабилизировать собственное заболевание и только на фоне сойкой ремиссии без медикаментозной поддержки планировать беременность.

Здравствуйте. По анализам у вас скрытый дефицит железа. Гемоглобин нижняя граница нормы. Из-за этого может быть снижение АД. Необходимо сдать кровь на ферритин, В12, В9, трансферрин, общий белок. Ферритин должен быть 40-60. Если будет ниже, тогда начать прием железа, например сорбифер дурулес 100мг по 1т.2р/сут-1мес, затем контроль ферритина. При положительной динамике продолжить прием еще 1-2месяца по 1т. Для профилактики запоров магния глицинат 400мг по 1т.за 2 часа до сна.
Для повышения АД можно использовать настойку элеутерококка или женшеня по 15кап.2р/сут-2нед.

Здравствуйте! В принципе, подагра - это хроническое заболевание, пролечиться полностью от нее нельзя. Скажите, у вас припухают суставы, какие?вы написали, что болят.

Отлично.
Нет, не нужно. Только контроль.
И контроль маловодия также.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, есть ли анализы креатинин, мочевина до болезни ? Есть свежый анализ мочи ? Какой препарат принимает от мочевой кислоты?
В данном случае важно дифференцировать : повышение креатинина впервые ( на фоне ковида и его лечения ) или были повышены до болезни.
В любом случае сейчас нужно соблюдать диету- низкопуриновую(ограничть красное мясо, некоторые морепродукты- тунец, сардины, селедка, мидии, треску, гребешки, форель, мясные субпродукты,бобовые) + низкобелковую ( главным образом ограничить животный белок -0,8 г/кг/ сутки белка )+ ограничить потребление калия ( чай ,кофе , бананы , сухофрукты , орехи )+низкоуглеводную ,назначенную эндокринологом. Жидкость потреблять по потребности .
Начать прием уриклар ( в почках выявлены микролиты - песок ) по 1 т 3 раза в день 1 месяц курсами 2 раза в год . Сорбифер (препарат железа ) по 1 т 2 раза в день с контролем общего анализа крови через 2 недели .
Через месяц повторить биохимию ( креатинин , мочевина, мочевая кислота, калий ) , утренняя моча на Альбумин‑креатининовое соотношение, общий анализ мочи .
Остальные лекарственные средства по назначению.
Есть смысл очной консультации нефролога , если через месяц креатинин , мочевина не станут ниже