Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1583497

Что вас беспокоит?

Боли в суставах и мышцах

Здравствуйте. Мне 42 года. Три года назад был выявлен подагрический артрит. Пролечилась, помогло. За эти годы беспокоило пару раз. Сейчас уже 4й месяц болят суставы. Началось с ног, колени, стопы, потом тазобедренные суставы, потом мышцы ног. В итоге болят и руки и спина, область солнечного сплетения, ребра, лопатки, вокруг груди. Беспокоит и боль и жжение. Температура 37-37,2. Ревматолог ставит остеоартроз. Терапевт синдром титце, остеоартроз. Анализы мочевина, креатинин, мочевая кислота, кальций, фосфор, витамин Д, паратгормон, ионизированный кальций в норме. Пью нимесулид, некст, иногда анальгин, парацетамол, аспирин (помогают от жжения), уколы хондропротекторы амбене био 2мл через день, артрофоон по 2таб 2раза в день. От назначенного лекарства аторика поднималось давление, его перестала принимать. Но улучшений вообще нет. Да, денситометрия тоже норма. Подскажите, правильно ли установлен диагноз? И нужно ли сдать еще какие то анализы или обследования?

Поликистоз, эндометриоз, подагра, всд
42 года
26 Сентября 2023·Просмотров: 1339·Валерия

Принятый ответ

Здравствуйте! В принципе, подагра - это хроническое заболевание, пролечиться полностью от нее нельзя. Скажите, у вас припухают суставы, какие?вы написали, что болят.

Наталья Викторовна, сейчас мочевая кислота в норме, 240. Суставы сильно болят, но не опухают. Суставы ступни, колена, тазобедренные, плечевые, пальцев рук. Болит солнечное сплетение, ребра, кажется всё тело, мышцы тоже болят и есть жжение. Болят и в покое и при движении, есть скованность и хруст при ходьбе

Необходимо выполнить УЗИ тех суставов, которые вас беспокоят, 2-3 зоны, так как не всегда визуально видно артриты, а суставы при этом будут беспокоить. На остроте приступа подагрического мочевая кислота обычно бывает в норме!

Наталья Викторовна, подагрические боли разве могут беспокоить 4 месяца? Три года назад, когда болело колено и было опухшее, мочевая кислота была повышена, свыше 400. Тогда мне аденурик помог. Сейчас пробовала его пить в первый месяц болей, никакого толку. Поэтому сомнение насчет подагры. И боли в солнечном сплетении, ребра смущают.

Обострение подагрического артрита может быть довольно-таки затяжным + явления торакалгии, то есть болей от грудного отдела позвоночника с иррадиацией боли по межреберьям вплоть до грудины.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нужно разобраться, подагра ли у Вас.
Скажите, когда впервые заболели суставы? Как это было? Остро, резко припух и заболел первый палец на стопе? Какой был уровень мочевой кислоты!
Сейчас есть припухшие суставы? Суставы болят сильнее в покое или при нагрузке? Есть утренняя скованность?
Прикрепите фото болезненных суставов.
Рентген, УЗИ суставов выполняли?

Виктория Владимировна, впервые заболело колено три года назад. Тогда оно опухало, краснело, мочевая кислота была высокая, точно не помню, но выше 400. Но сейчас другая ситуация, мочевая кислота в норме, 240. Суставы сильно болят, но не опухают. Суставы ступни, колена, тазобедренные, плечевые, пальцев рук. Болит солнечное сплетение, ребра, кажется всё тело, мышцы тоже болят и есть жжение

Виктория Владимировна, узи и рентген мне не назначали. Делать узи и рентген всего тела? Какие области?

Виктория Владимировна, боли и в покое и при движении. Скованность и хруст есть в суставах

Выполните УЗИ кистей и плечевые суставов. И рентген стоп и коленных суставов.
Также сдайте общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор.
Скажите, нижняя часть спины не болит?

Виктория Владимировна, все эти анализы делала, срб в норме 3,6 мг/л, ревматоидный фактор 31 ме/мл, в общем анализе крови Соэ повышена 31, лимфоциты 45, сегментоядерные нейтрофилы 40, остальное в норме.

Виктория Владимировна, нижняя часть спины сильно болела прошлой зимой, сейчас иногда болит, но на фоне остальных болей не сильно

Пройдите рекомендованное обследование и будем смотреть дальше.

Принятый ответ

Добрый день!
Суставы визуально изменены? Припухшие, отёкшие? Скованность? Нарушение функции? Боли в нижней части спины?

Псориаз, высыпания? Инфекции, проблемы с кишечником?

Какие либо обследования и анализы актуальные есть на руках?

Наталья Сергеевна, визуально суставы не изменены, отека и припухлости нет. Скованность и хруст есть. Нижняя часть спины сильно болела прошлой зимой, сейчас иногда болит, но на фоне остальных болей не сильно беспокоит. Псориаза и высыпаний нет. С кишечником проблемы давно, запоры мучают, панкреатит.

Наталья Сергеевна, анализы мочевина, креатинин, мочевая кислота, кальций, фосфор, витамин Д, паратгормон, ионизированный кальций в норме. Срб в норме 3,6 мг/л, ревматоидный фактор 31 ме/мл, в общем анализе крови Соэ повышена 31, лимфоциты 45, сегментоядерные нейтрофилы 40, остальное в норме, мочевая кислота 240.

Боли в нижней части спины сильнее в покое или при физической нагрузке? Сильнее утром после сна или вечером после нагрузки?

Наталья Сергеевна, боли в нижней части спины не сильные, в основном после ходьбы. Больше беспокоят тазобедренные суставы и плечевые, очень болит солнечное сплетение, а также жжение в предплечьях, бедрах и солнечном сплетении. Все боли усиливаются во второй половине дня. Не могу долго не только ходить, но и сидеть. Даже в лежачем положении боли, мешают спать ночью

На мой взгляд, тут нужно, в первую очередь, исключить спондилоартрит: выполнить МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR c жироподавлением, сделать УЗИ кистей и плечевых суставов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.