Результаты поиска

Здравствуйте, какие анализы уже были сданы?

У вас наблюдается повышенный уровень сахара натощак и чтобы этого избежать вам рекомендован приём на ночь. Максимальная концентрация препарата примерно через 5-6 часов, что будет позволять снижать уровень сахара натощак. А также препарат повышает чувствительность клеток к инсулину и улучшает метаболизм глюкозы, чтобы избежать развитие сахарного диабета 1 типа.

Осмотр хирурга.

Дозировка стандартная всегда и по 2 капс 3 раза в день.

Добрый день. Да, если при лучшей коррекции зрение лучше видящего не более 30%, то можно пройти комиссию для получения инвалидности.

Здравствуйте!

Иногда при выраженном снижении массы тела можно наблюдать ремиссию сахарного диабета 2 типа. Чтобы подтвердить, обычно рекомендуется ежедневный контроль глюкозы крови по глюкометру 1 раз в день в разное время суток, натощак должно быть до 6.0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7.8 ммоль/л. Также обычно рекомендуют контроль гликированного гемоглобина (в норме должен быть до 6%). Если на протяжении 3 месяцев наблюдения без приема препаратов будут нормальные значения глюкозы ( натощак и через 2 часа после еды), то обычно рекомендуют выполнить тест с нагрузкой глюкозы с 75 г глюкозы на чистом фоне- при нормальных значениях можно предположить ремиссию СД 2 типа (либо будет обнаружено другое нарушение углеводного обмена)

Здравствуйте

В случае пограничного значения гликированного гемоглобина мы рекомендуем провести глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы. Этот тест покажет, есть ли у вас нарушение углеводного обмена
Суть теста в том, что натощак у вас берут из вены кровь на глюкозу. Затем вы выпиваете стакан воды с разведенной глюкозой, после чего через 2 часа повторно будет забор крови из вены на глюкозу

В случае лишнего веса можно рассмотреть еще препарат для снижения веса - Энлигрия (Саксенда) или Семавик (Семавик некст, Велгия)
Эти препараты влияют не только на массу тела, но и на уровень гликемии
Но это уже после теста с нагрузкой

Я подробно расскажу об этих препаратах

1. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

2. Семавик —> Семавик Некст (Велгия)
Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Но перед приемом одного из этих препаратов рекомендовано пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- тест с нагрузкой
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Здравствуйте! Расскажите подробнее, как именно колика проявлялась?
Так как конкременты в пузыре мелкие и рыхлые, можно попробовать полечить консервативно препаратами урсодезоксихолевой кислоты в дозе 14 мг/кг//Сутки курсом 3-6 месяцев. Если камни холестериновые, то могут раствориться.
Образ жизни обычный, с регулярной физической активностью, средиземноморской или DASH-диетой с ограничением быстрых углеводов.
Да. камни могут уйти в протоки, но они мелкие и скорее всего выйдут самостоятельно.
В общем и целом даже один приступ жёлчной колики - показание к удалению жёлчного пузыря.

Здравствуйте. Есть ли нарушение сердечного ритма? По поводу чего назначен дигоксин и как давно принимаете?
Что по эхо сердца, если делали? Нужно знать фракцию выброса, так как это важно при приеме верапамила. Бетаблокаторы понятно нежелательны, так как атеросклероз артерий нижних конечностей.
По поводу хбп 3б, диуретики в виде индапамида, хлорталлидона, гидрохлортиазида так же нежелательны, на этот план выходят торасемид. Эплеренон, учитывая хбп выраженную так же нежелателен.
Какой креатинин, калий крови, глкоза крови? ? Что по сердечному ритму? Эхо сердца? Ад утром и вечером, какое чсс? Что принимает по диабету?

Лечиться в такой ситуации обязательно, чтобы избежать осложнений сахарного диабета. В такой ситуации обычно нужна коррекция терапии, как я писала выше, обязательно подключение инсулинотерапии для стабилизации уровня глюкозы крови. Добавить к терапии форсигу, на нем обычно улучшаются показатели и глюкозы крови и давления. Консультация кардиолога для подбора терапии по давлению, или обычно в таких случаях можно начать прием Нолипрел 0,625 мг+2,5 мг для стабилизации АД, обязательно контроль АД утром и вечером.

Сейчас также важно соблюдать питьевой режим (1,5 -2 л чистой воды в сутки), так как может быть интоксикация глюкозой на фоне ее высоких значений, от этого может быть и плохое самочувствие.
Общие рекомендации по диабету:
1. Самоконтроль гликемии
не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю;

Целевой уровень: глюкоза плазмы натощак/перед едой/ на ночь/ночью < 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды < 10,0 ммоль/л.


2. Гликированный гемоглобин НbА1с 1 раз в 3 мес. Целевой уровень менее 7.5%

3. Общий анализ крови 1 раз в год. Общий анализ мочи 1 раз в год. Микроальбуминурия, соотношение альбумин/креатинин в утренней порции мочи 1 раз в год.

4. Биохимический анализ крови (белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, калий, натрий, расчет СКФ) - не менее 1 раза в год.

5. Самоконтроль АД 2-3 раза в сутки. ЭКГ 1 раз в год. Консультация кардиолога 1 раз в год.

6. Осмотр ног - при каждом посещении врача. Оценка чувствительности стоп - не реже 1 раза в год, по показаниям – чаще.

7. Осмотр офтальмологом (офтальмоскопия с широким зрачком) - не реже 1 раза в год.

8. Рентгенография грудной клетки 1 раз в год.

9. Проверка техники и осмотр мест инъекций инсулина - не реже 1 раза в 6 мес.

Рекомендации по питанию
1. Рекомендуется ограничение калорийности рациона с целью умеренного снижения массы тела.
2. Резкие, нефизиологические ограничения в питании и голодание противопоказаны.
3. Для снижения массы тела рекомендовано ограничение жиров (прежде всего животного происхождения) и сахаров; умеренное (в размере половины привычной порции) – продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов) и белков; неограниченное потребление –продуктов с минимальной калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой овощей).
4. С точки зрения общего здоровья, следует рекомендовать потребление углеводов в составе овощей, цельнозерновых, молочных продуктов, в противовес другим источникам углеводов, содержащим дополнительно насыщенные жиры или трансжиры, сахара или натрий. Важно также включать в рацион продукты, богатые моно- и полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла).
5. Допустимо умеренное потребление некалорийных сахарозаменителей.
6. Употребление алкогольных напитков возможно в количестве не более 1 условной единицы для женщин и 2 условных единиц для мужчин в сутки (но не ежедневно) при отсутствии панкреатита, выраженной нейропатии, гипертриглицеридемии, алкогольной зависимости. Одна условная единица соответствует 15 г этанола, или примерно 40 г крепких напитков, или 140 г вина, или 300 г пива. Употребление алкоголя увеличивает риск гипогликемии, в том числе отсроченной, у тех пациентов, которые получают секретагоги и инсулин. Необходимо обучение и постоянный контроль знаний о профилактике гипогликемий.

Рекомендации по физической активности
• Регулярная физ. Активность способствует достижению целевых уровней
гликемического контроля, помогает снизить и поддержать массу тела, уменьшить
инсулинорезистентность и степень абдоминального ожирения, способствует
улучшению дислипидемии, повышению сердечно-сосудистой тренированности.
• Рекомендуются аэробные физические упражнения продолжительностью 30–60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарная продолжительность – не менее 150 минут в неделю.

Здравствуйте!
Где конкретно у Вас жжение(кисть полностью, пальцы, плечо, предплечье не задействованы)? Появилось постепенно или сразу? Физ.нагрузки не было?

Здравствуйте, это скрытый железодефицит. Рассмотрите прием тардиферон 80 мг вне еды ежедневно, усильте потребление легкоусвояемого белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов. Если эффекта нет, то можно рассмотреть однократное введение Феринжект 500 мг.

Здравствуйте!
Когда вы выполняли последний раз узи малого таза?
Какой результат гистологии ?