Повысилось давление: утро до170-80-60, вечер 162-86-68 . Женщина лет 83 инвалид 1 гр косялка незрячий.
83-лет инв. 1 гр. незрячий коляска, ходит. артериальная гипертония III стадии3 степени Риск 4.ХБП 3Б Дилятация ЛП.ЛГ 2степени Сах. диабет 2 типа Атеросклероз артерий н/к. Потребляет дигоксин 1/2(0.25),эплеренон 25; эдарби 40мг-утро, 40мг-вечером; индапамид 2.5мг-утро; верапамил 40мг-утро, 40мг-вечером. Поменяли торасемид (после обезвоживания) на индапамид. Давление полгода было примерно 130-70-65 Есть более сильное средство и не диурик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Евгений ! У нее мерцательной аритмии нет ?Дигоксин назначали по поводу сердечной недостаточности?? От пульса еще смотрю назначали не Конкор,Эгилок а Верапамил ,у нее бронхиальной астмы нет ?К лечению можно добавить Амлодипин 5 мг в обед или Леркамен 10 мг по 0,5 табл -под контролем АД . Когда последний раз сдавали анализы ?
Здравствуйте
Можно принимать от повышенного давления утром эдарби 80 мг или телзап 80 мг
Вечером от повышенного давления амлодипин или леркамен 10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2-0, 4 мг.
От отеков и одышки эплеренон и торасемид под контролем артериального давления.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Евгений, здравствуйте! Можно добавить к лечению моксонидин 0,4 1 р в день , либо увеличить дозировку верапамила по 80 мг 3 р в день. Вместо индапамида можно принимать утром эдарби кло 12,5 +40 мг - это эдарби с диуретиком.
Здравствуйте при повышении давления в таких случаях можно добавлять ещё моксонидин 0 ,2 мг
Здравствуйте! По поводу чего принимает дигоксин и верапамил? Имеется мерцательная аритмия? Рекомендовано рассмотреть прием амлодипина в обед, начиная с 5 мг, но тогда необходимо заменить верапамил на бисопролол или метопролол( если нет противопоказаний). Также можно индапамид убрать, рассмотреть прием эдарби кло 40+25 мг утром и эдарби 40 мг вечером ( необходим контроль креатинина крови).
Здравствуйте.
Можно обсудить добавление вечером к терапии такого препарата как амлодипин. Но обязательно только после очного осмотра!
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли нарушение сердечного ритма? По поводу чего назначен дигоксин и как давно принимаете?
Что по эхо сердца, если делали? Нужно знать фракцию выброса, так как это важно при приеме верапамила. Бетаблокаторы понятно нежелательны, так как атеросклероз артерий нижних конечностей.
По поводу хбп 3б, диуретики в виде индапамида, хлорталлидона, гидрохлортиазида так же нежелательны, на этот план выходят торасемид. Эплеренон, учитывая хбп выраженную так же нежелателен.
Какой креатинин, калий крови, глкоза крови? ? Что по сердечному ритму? Эхо сердца? Ад утром и вечером, какое чсс? Что принимает по диабету?
Наталья Владимировна, мерц. аритмия около 10 лет, дигоксин около 10лет. Эхо делали лет 5 назад. ЭКГ и УЗИ сосудов всего 2 год назад после тромботической окклюзии правой БПА. Ходит я бы сказал бегает! Именно от бетаблокаторов ушли .От торасемида обезвоживание было до 85 упало АД.Отеки отсут. Ритм правильный. креатинин показан 143 (говорят прибор врёт) Все анализы 11.11.24 в норме рефер. значениях. Глюкоза-4.8 Метформин,вилдаглиптин Сегодня у-137-82-64 в-135-80-68 Подскажите -без торасемида и без индапамида.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 29 ответов
- 21 Июля 13 ответов
- 12 Апреля 6 ответов
- 9 Февраля 39 ответов
- 22 Июня 20256 ответов
- 29 Ноября 20248 ответов
- 8 Апреля 202417 ответов
- 24 Декабря 20237 ответов
- 7 Декабря 20228 ответов
- 7 Апреля 202114 ответов
Евгений, добрый вечер. Хорошие значения АД, оставляйте препараты, как есть. Единственно по эплеренону калий, креатинин контроль.
Если отеков нет индапамид, торасемид не нужен. Диуретики усиливают риск тромбозов.
Антикоагулянтная терапия обязательна (не сказали принимает ли) Это важно для профилактики повторных тромбоэмболий и инсультов, так как фибрилляция и в анамнезе тромбоз. Например эликвис 2,5 мг 2 раза в день с учетом возраста и креатинина.
По верапамилу контроль фракции выброса левого желудочка по эхо(если менее 40, препарат противопоказан)
По дигоксину контроль калия крови, чтобы не было гликозидной интоксикации, не допускать снижения калия.
По ХБП и сердечной недостаточности вместо вилдаглиптина либо в сочетании с ним можно рассмотреть прием форсиги 10 мг (профилактика прогрессирования хбп и сердечной недостаточности). Обсудить с эндокринологом.
Здоровья Вам и маме!
Здравствуйте, Наталья. Приятный город Киров. Настоящий мороз и настоящий снег зимой. И люди настоящие. Работал и жил лет десять назад.
Спасибо за Ваш ответ. Мы бы и отказались от индапамида, так АД поднимается. Чем заменить?
Апиксабан по 2,5мг 2 раза в день.
Здоровья и Вам и Вашей семье!
Евгений, доброе утро! Спасибо большое!)
В какое время обычно идет подьем АД и до каких цифр максимально?
Эдарби у Вас в максим дозе и часто он без хлорталлидона плохо работает.
Предложу несколько вариантов.
1)Вариант либо к эдарби добавить моксонидин 0,2-0,4 мг в каждый прием, то есть утро и вечер.
2)Либо пробовать эдарби заменить на другой препарат из группы сартанов, например телпрес 80 мг, но его поделить на утро и вечер по 40 мг.
3)либо на препарат апровель 300 мг (возможно начать со 150 мг)
4)либо препарат ордисс начать с 16 мг с постеп увеличением дозы под контролем АД.
При смене препарата на период накопления использовать на экстренность моксонидин 0,4 мг.
5)либо хороший вариант, учитывая, что есть фибрилляция, и предположу, что есть сердечная недостаточность и снижение фракции выброса, эдарби заменить на юперио (сакубитрил/валсартан) начать с миним дозы 25 мг 2 раза в день, увеличение дозы раз в 2-4 недели. НО! За 36 чсов до приема отменить эдарби.
Контроль АД!
Обсудите данные схемы с Вашим лечащим доктором, пожалуйста!)
Всех благ Вам!)