Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
Консультация кардиолога /
Повысилось давление: утро до170-80-60, вечер 162-86-68 . Женщина лет 83 инвалид 1 гр косялка незрячий. — вопрос №2730325
Евгений
139 просмотров
83-лет инв. 1 гр. незрячий коляска, ходит. артериальная гипертония III стадии3 степени Риск 4.ХБП 3Б Дилятация ЛП.ЛГ 2степени Сах. диабет 2 типа Атеросклероз артерий н/к. Потребляет дигоксин 1/2(0.25),эплеренон 25; эдарби 40мг-утро, 40мг-вечером; индапамид 2.5мг-утро; верапамил 40мг-утро, 40мг-вечером. Поменяли торасемид (после обезвоживания) на индапамид. Давление полгода было примерно 130-70-65 Есть более сильное средство и не диурик?
Возраст: 57
Хронические болезни: Я тоже инв после инсульта. Но вопрос о маме 83 лет инв 1гр. незр. Сама не читаете, не пишет.
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Если отеков нет индапамид, торасемид не нужен. Диуретики усиливают риск тромбозов.
Антикоагулянтная терапия обязательна (не сказали принимает ли) Это важно для профилактики повторных тромбоэмболий и инсультов, так как фибрилляция и в анамнезе тромбоз. Например эликвис 2,5 мг 2 раза в день с учетом возраста и креатинина.
По верапамилу контроль фракции выброса левого желудочка по эхо(если менее 40, препарат противопоказан)
По дигоксину контроль калия крови, чтобы не было гликозидной интоксикации, не допускать снижения калия.
По ХБП и сердечной недостаточности вместо вилдаглиптина либо в сочетании с ним можно рассмотреть прием форсиги 10 мг (профилактика прогрессирования хбп и сердечной недостаточности). Обсудить с эндокринологом.
Здоровья Вам и маме!
Спасибо за Ваш ответ. Мы бы и отказались от индапамида, так АД поднимается. Чем заменить?
Апиксабан по 2,5мг 2 раза в день.
Здоровья и Вам и Вашей семье!
В какое время обычно идет подьем АД и до каких цифр максимально?
Эдарби у Вас в максим дозе и часто он без хлорталлидона плохо работает.
Предложу несколько вариантов.
1)Вариант либо к эдарби добавить моксонидин 0,2-0,4 мг в каждый прием, то есть утро и вечер.
2)Либо пробовать эдарби заменить на другой препарат из группы сартанов, например телпрес 80 мг, но его поделить на утро и вечер по 40 мг.
3)либо на препарат апровель 300 мг (возможно начать со 150 мг)
4)либо препарат ордисс начать с 16 мг с постеп увеличением дозы под контролем АД.
При смене препарата на период накопления использовать на экстренность моксонидин 0,4 мг.
5)либо хороший вариант, учитывая, что есть фибрилляция, и предположу, что есть сердечная недостаточность и снижение фракции выброса, эдарби заменить на юперио (сакубитрил/валсартан) начать с миним дозы 25 мг 2 раза в день, увеличение дозы раз в 2-4 недели. НО! За 36 чсов до приема отменить эдарби.
Контроль АД!
Обсудите данные схемы с Вашим лечащим доктором, пожалуйста!)
Всех благ Вам!)