Результаты поиска

Здравствуйте. По данным ФГДС у вас эрозивный гастрит в антральном отделе и бульбит, на УЗИ — умеренные изменения, характерные при метеоризме и дисбиозе. Анализ крови показывает признаки хронического воспаления.
Такая картина может быть связана с Helicobacter pylori, особенно при эрозиях. Если ранее эрадикация не проводилась или вы не уверены — нужно сдать дыхательный тест или кал на антиген H. pylori. Если подтвердится — эрадикация обязательна (ИПП + 2 антибиотика + висмут).
Если нет — продолжайте лечение.
Бурление в правом подреберье может быть связано с метеоризмом, нарушением микрофлоры. Можно обсудить с врачом курс рифаксимина 400 мг 3 раза в день 10 дней + пробиотики 2–4 недели.
Признаков серьёзной органной патологии не видно. Прогноз при лечении хороший.

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Прикрепите пожалуйста протоколы проведенных исследований.

Я задам вам уточняющий вопрос:
Что из жалоб со стороны ЖКТ вас беспокоит на сегодняшний день?

Здравствуйте!
Тошнота, отрыжка, тяжесть под правым ребром и нестабильный стул могут указывать на нарушение оттока желчи и раздражение кишечника на фоне этого.
По данным УЗИ: выявлена гепатомегалия (увеличение печени), умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе, состояние после холецистэктомии . Это типично для пациентов, у которых после удаления желчного пузыря со временем формируется так называемый постхолецистэктомический синдром — когда из-за нарушенного поступления желчи в кишечник появляются диспепсические жалобы и кишечный дисбаланс. Печень при этом может увеличиваться за счёт реактивных изменений или перегрузки.
По биохимическому анализу крови: АЛТ и АСТ в норме, билирубин не повышен. Холестерин выше нормы, но хорошая новость — у вас повышен уровень ЛПВП (так называемого «хорошего холестерина»), а коэффициент атерогенности в пределах нормы, то есть риски для сосудов пока умеренные.
Представленная картина наиболее характерна для постхолецистэктомического синдрома с нарушением моторики желчевыводящих путей, возможным реактивным изменением печени и кишечника.
На этом этапе обычно рекомендуют:
Улучшение оттока желчи: урсодезоксихолевая кислота (например, Урсосан 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день после еды в течение 1–2 месяцев). Это помогает стабилизировать состав желчи и уменьшить токсическую нагрузку на печень.
Коррекция микробиоты кишечника, особенно при нестабильном стуле: пробиотики (например, Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней, затем Линекс или Максилак — 2–4 недели).
Ферментная поддержка, если есть тяжесть после еды: ферменты с желчными кислотами, например, Фестал или Энзистал по 1 таблетке во время еды курсом 10–14 дней.
Диета: избегать жирной, жареной, копчёной пищи, есть регулярно, небольшими порциями, не переедать. Полезны овощные супы, отварное мясо, кисломолочные продукты.

Добрый день!
Изменения по УЗИ вероятнее всего будут связаны с лишним весом и повышение АЛТ тоже, небольшое воспаление в печени.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть симптомы у мужчины.

Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция. Рекомендуют в таких случаях рассматривать прием урсосан, в дозе 10 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев. По весу 500 мг в обед после еды, 500 мг на ночь 3 месяца. Для уменьшения боли/дискомфорта в правом подреберье назначают дюспаталин 200 мг 2 раза в день.

Если не проводилось обследование на маркеры вирусных гепатитов В,С рекомендуется сдать.

Здравствуйте! по приложенным анализам воспаления в печени и поджелудочной нет, есть небольшие нарушения переваривания пищи
В подобной ситуации, учитывая узи и жалобы, можно сдать панель на аутоиммунные поражения печени, пройти дуоденальное зондирование, кал на фекальный кальпротектин и дыхательный тест на сибр

Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Увеличение печени на фоне камня в желчно пузыре можно быть реактивное на фоне застоя желчи , чаще на фоне механической желтухи вследствие нарушения оттока желчи. Камень в протоке желчного пузыря является показанием к холецистэктомии. Необходима консультация хирурга.

Есть ожирение по ИМТ, возможно увеличение печени из-за стеатоза ( накопление жира внутри органа) . Все равно необходимо сдавать анализы для определения ее функции.

Здравствуйте! Ничего критичного по результатам УЗИ ОБП нет. Доктор описывает увеличение размеров печени, на фоне стеатоза. Стеатоз это избыточное накопление в печени жировой ткани. Самая частая причина это избыточная масса тела, но не редки случаи, когда стеатоз встречается и у людей с нормальной массой тела. Никакого спецефического лечения стеатоз не требует. Корректируется только средиземноморской диетой (подробно диета расписана в интернете). В остальном всё в порядке.

Чтобы определится, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).


Касательно болевого синдрома, то стоит обратить внимание на кишечник. Так как в правом подреберье располагается печёночный изгиб толстого кишечника. А при условии, что в нем много газа (это указано в заключении УЗИ), плюс имеются проблемы с дефекацией, он однозначно требует дообследования.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются. Животы не обезоболиваем, а только снимаем спазм.

Здравствуйте! Какие проблемы с печенью п УЗИ? Клинический, биохимический анализ крови выполняли?