Болит печень

Вероника Романина19 Марта 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

По расчёту индекса массы тела вашего мужа - ожирение второй степени.
По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени.

Рекомендации при жировом гепатозе:
1—Физическая активность:
•Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности 
•Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности
2—Диета
•Средиземноморский тип питания:
Углеводы 50–60% Жиры 30% Белки 20%
•Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
•Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения

3—Медленное снижение массы тела – на 0,5–1 кг в неделю


Повышение алт идет из-за жирового гепатоза, оно незначительное и не требует сейчас коррекции.
Нужно ориентироваться на снижение веса - тогда печень уменьшится в размерах.

В моче обнаружены ураты. Рекомендуется сдача крови на мочевую кислоту. Скажите, болей в суставах нет?

Инна Каплиева19 Марта 2025

5.0

Принятый ответ

Добрый день!
Изменения по УЗИ вероятнее всего будут связаны с лишним весом и повышение АЛТ тоже, небольшое воспаление в печени.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть симптомы у мужчины.

Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция. Рекомендуют в таких случаях рассматривать прием урсосан, в дозе 10 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев. По весу 500 мг в обед после еды, 500 мг на ночь 3 месяца. Для уменьшения боли/дискомфорта в правом подреберье назначают дюспаталин 200 мг 2 раза в день.

Если не проводилось обследование на маркеры вирусных гепатитов В,С рекомендуется сдать.

Шамиль Омаров19 Марта 2025

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Добрый вечер. У вашего мужа имеется избыточная масса тела. В совокупности с жалобами и результатами анализов налицо неалкогольная жировая болезнь печени. Характеризуется избыточным накоплением жира в печени, что приводит к боли и нарушению её функции.
Основа лечения: физическая активность с постепенным похудением на 1,5 -2 кг в месяц и соблюдение диеты. Диету легко отыскать в интернете по запросу "диета при НЖБП".
Для улучшения работы печени в подобного рода случаях назначают гепатопротекторы. Не все они имеют подтвержденную эффективность, но препаратом с реальным многогранным положительным действием на песень является урсодезоксихолинвая кислота (урсодез, урсолив, урсофальк и др.). В вашем случае возможен прием 500 мг утром после еды и 500 мг на ночь. Длительность приема 6 месяцев, с последующим контролем УЗИ.
Но основа, повторяюсь, в диете и похудении при помощи физической нагрузке. Кстати не требуют никаких финансовых затрат, но нужно проявить ваши волевые качества. Ваша мотивация - улучшения здоровья и жизненного комфорта.
Будьте здоровы.

Евгения Ковригина19 Марта 2025

3.9

Терапевт

Здравствуйте.
По результатам биохимии- клинически значимых отклонений нет.
По результатам полного анализа мочи- соли, это риск развития мочекаменной болезни.
По результатам УЗИ : гепатомегалия, чаще всего результат неправильно питания, наличия лишнего веса.
Жировые изменения так же результат характера питания.
Печень не даёт болевых ощущений.
В плане поиска причины болей, дополнительно рекомендуется ФГДС.
Пр лечению рекомендуется:
На данный рекомендуется соблюдение диеты - преимущественно пресная еда. Исключить жирное, жаренное, солёное, свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.,
Урсосан 500 мг вечером 1 месяц.
Для защиты желудка Нольпаза 40мг , утром до еды до 10 дней
Восстановление моторики ЖКТ Дюспаталин 200мг , по 1т 2-3 раза в сутки , до 1 месяца
Эрмиталь 10000 по 1т 2 раза в сутки 5-7 дней