Консультация терапевта /

Болит печень — вопрос №3044299

194 просмотра

Добрый вечер, супруг, 38 лет, 184 см, 123 кг (уже наверное ожирение). В течении месяца болит правый бок сверху. Алкоголь употребляет раз в неделю в небольшом количестве. Сели на диету. Анализы, результат узи прилагаю. На днях идет на очный прием к терапевту, хотелось бы рекомендации узнать уже сейчас. Спасибо

Возраст: 38

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

По расчёту индекса массы тела вашего мужа - ожирение второй степени.
По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени.

Рекомендации при жировом гепатозе:
1—Физическая активность:
•Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности 
•Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности
2—Диета
•Средиземноморский тип питания:
Углеводы 50–60% Жиры 30% Белки 20%
•Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
•Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения

3—Медленное снижение массы тела – на 0,5–1 кг в неделю


Повышение алт идет из-за жирового гепатоза, оно незначительное и не требует сейчас коррекции.
Нужно ориентироваться на снижение веса - тогда печень уменьшится в размерах.

В моче обнаружены ураты. Рекомендуется сдача крови на мочевую кислоту. Скажите, болей в суставах нет?
Клиент
Вероника Андреевна, добрый день, да, боли появились в коленях, супруг дезинсектор, по подвалам бывает приходится на коленях ползать, вот на колени жалуется периодически.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
А в стопе? Особенно первый палец стопы не болит?
Колени скорее из-за хронической травматизации болят

При обнаружении уратов в моче (солей мочевой кислоты) рекомендуется начать низкопуриновую диету, ограничивая потребление продуктов, богатых пуринами. К таким продуктам относятся красное мясо, дичь, некоторые морепродукты (тунец, сардины, анчоусы, селедка, мидии, треска, гребешки, форель и пикша), мясные субпродукты (почки, печень, сердце и др.), бобовые (горох, чечевица и др.), алкоголь и сладкие напитки.

Сдать мочевую кислоту в крови

Важно следить за состоянием суставов, так как первыми проявлениями подагры может быть артрит первого пальца стопы, особенно после погрешностей в диете.
При повышенном количестве мочевой кислоты - ее соли откладываются в суставах и почках, поэтому важно следить за этим
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, хорошо, поняла вас, скажите, а какие-то лекарства, бады нужно принимать?
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день!
Изменения по УЗИ вероятнее всего будут связаны с лишним весом и повышение АЛТ тоже, небольшое воспаление в печени.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть симптомы у мужчины.

Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция. Рекомендуют в таких случаях рассматривать прием урсосан, в дозе 10 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев. По весу 500 мг в обед после еды, 500 мг на ночь 3 месяца. Для уменьшения боли/дискомфорта в правом подреберье назначают дюспаталин 200 мг 2 раза в день.

Если не проводилось обследование на маркеры вирусных гепатитов В,С рекомендуется сдать.
Принятый ответ
Терапевт
Добрый вечер. У вашего мужа имеется избыточная масса тела. В совокупности с жалобами и результатами анализов налицо неалкогольная жировая болезнь печени. Характеризуется избыточным накоплением жира в печени, что приводит к боли и нарушению её функции.
Основа лечения: физическая активность с постепенным похудением на 1,5 -2 кг в месяц и соблюдение диеты. Диету легко отыскать в интернете по запросу "диета при НЖБП".
Для улучшения работы печени в подобного рода случаях назначают гепатопротекторы. Не все они имеют подтвержденную эффективность, но препаратом с реальным многогранным положительным действием на песень является урсодезоксихолинвая кислота (урсодез, урсолив, урсофальк и др.). В вашем случае возможен прием 500 мг утром после еды и 500 мг на ночь. Длительность приема 6 месяцев, с последующим контролем УЗИ.
Но основа, повторяюсь, в диете и похудении при помощи физической нагрузке. Кстати не требуют никаких финансовых затрат, но нужно проявить ваши волевые качества. Ваша мотивация - улучшения здоровья и жизненного комфорта.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам биохимии- клинически значимых отклонений нет.
По результатам полного анализа мочи- соли, это риск развития мочекаменной болезни.
По результатам УЗИ : гепатомегалия, чаще всего результат неправильно питания, наличия лишнего веса.
Жировые изменения так же результат характера питания.
Печень не даёт болевых ощущений.
В плане поиска причины болей, дополнительно рекомендуется ФГДС.
Пр лечению рекомендуется:
На данный рекомендуется соблюдение диеты - преимущественно пресная еда. Исключить жирное, жаренное, солёное, свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.,
Урсосан 500 мг вечером 1 месяц.
Для защиты желудка Нольпаза 40мг , утром до еды до 10 дней
Восстановление моторики ЖКТ Дюспаталин 200мг , по 1т 2-3 раза в сутки , до 1 месяца
Эрмиталь 10000 по 1т 2 раза в сутки 5-7 дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дикая слабость, гул в ушах и головная боль
10 февраля 2024
Галина
Вопрос закрыт
Сыпь на губах
5 октября 2024
Даша
Вопрос закрыт
Повышен пролактин и тестостерон
17 марта
Михаил, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Неравнодушный и грамотный врач, который действительно хочет тебе помочь. Юлия Валерьевна...
— Мира, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Очень хороший, добрый, грамотный доктор. Жаль у нас в поликлиниках таких мало Все четко грамотно...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна