Результаты поиска

Здравствуйте,прикрепите по возможности рентген исследования тазобедренных суставов, суть в том что независимо от выбора препарата который вам рекомендовали, это принесет временный положительный эффект. При коксатрозе 3-4 ст ., рекомендуется выполнение эндопротезирования сустава

По МРТ болевой синдром обусловлен тендинитом грушевидной и средней ягодичных мышц.
Рекомендованное выше лечение необходимо дополнить

Лечение начинают с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0 длинной иглой в болевую точку примерно по центру ягодицы.
Это блокада грушевидной мышцы. Нужно знать, как её делать и уметь.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем блокады.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.

Блокада и УВТ - это основные процедуры. В сустав ничего колоть не требуется.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Сразу оперировать не стоит. Мы лечим не КТ, а пациента.
Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:
- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).

Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20).
Потом его нужно менять. Вы перенесете операцию в 80 лет?
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование еще лет на 5-10.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Но можно ввести в сустав препараты гиалуроновой кислоты или биоимплант и удовлетворительно на них передвигаться, оттянув замену сустава.
Но сначала нужно максимально вылечить воспаление (синовит). Его на КТ не видно, но он есть (чтобы увидеть синовит, нужно МРТ).

Рекомендовано:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Здравствуйте.
По жалобам имеет место перитрохантерит с обеих сторон.
Скорее всего, в процесс вовлечены сухожилия мышц, которые крепятся к вертелу и идут через ягодичную область к крестцу.
Например, грушевидная мышца. Вертел можно посмотреть на УЗИ.

Если хотите посмотреть всё, придётся делать МРТ ТБС и МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника.
Но нужно ориентировать рентгенолога на диагноз. Иначе будет только протрузии описывать.

Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте. Прикрепите все рентгенограммы.

Здравствуйте.
Сразу оперировать не стоит. Мы лечим не рентген и не МРТ, а пациента.
Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:
- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).

Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20).
С каждой заменой больше осложнений и хуже результаты. Поэтому есть смысл потянуть кота за хвост.

С йогой и пилатесом заканчивайте в пользу ЛФК.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

Регулярно вводите в сустав Препараты гиалуроновой кислоты. Например, Флексотрон Кросс.

Плавание - очень хорошо и аквааэробика, где-то рядом.
Велосипед можно, если сильных болей нет.

Что еще можно предпринять для облегчения состояния?

1. От Дипроспана резко давление не поднимается. Поднимается медленно через 6-8 часов после введения. Только начинает подниматься через это время.
Необходимые препараты успеете принять вполне, но этот вопрос решается очно.
Во всяком случае, Дексаметозон - это ни о чем и продолжать не стоит.

2. Нолтрекс колоть нельзя, если замену сустава не планируете. Он очень медленно рассасывается и после пару введений, когда он уже перестанет работать и пора будет делать новый укол, вводить препарат будет некуда - сустав будет заполнен балластом Нолтрекса, который уже не работает, но еще там остался.

3. Нужно колоть Флексотрон Кросс или Армовискон платинум или аналогичные препараты. Дорого, но без проблем. Хорошее не бывает дешевым.

Здравствуйте! Очень часто причины подобных болей в ухудшении кровообращения в этой области не на уровне крупных сосудов , а на уровне микроциркуляции. Ухудшение доставки питательных веществ вызывает боль. Можно провести терапию Атовегин по 1т 2 раза в день 2-3 недели, добавить ЛФК, массаж. Это всё улучшит кровообращение и уменьшит боли.