Результаты поиска

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.).
Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но их назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но не полностью. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

Здравствуйте.
Могло ли оно произойти в течение месяца после операции?
Да, могло, но не факт. Смещение не критичное..

Насколько опасно это смещение?
По снимкам не опасно совсем.

Когда можно наступать на ногу? Сколько можно сидеть? Что нельзя делать?
Пока ничего из этого нельзя.
.Будет сто-то можно по результатам рентгенограммы.

Я считаю, что не пришло еще время для этой операции.
С января есть положительная динамика.

Поэтому имеет смысл, хотя бы месяц подождать и посмотреть контрольный рентген - пойдет ли дальше сращение?
Только нужно не просто ждать, а выполнять рекомендованные выше процедуры.

Здравствуйте.
В таком возрасте считаю что надо щадяще подходить к лечению пациентов.
По хорошему да, некроз надо иссекать. Но тогда образуется рана, которая будет сильно болеть и заживать долго.
Что делать? Самое главное это не залёживаться. Движение это жизнь - может вставать и ходить или сидеть, или сама переворачиваться в кровати, то пусть это обязательно делает. Не может сама, то помогайте Вы как родственники.
Под пятку надо сделать круг из поролона и обшить его тканью. Смысл в том, чтобы сама пятка и пролежень были на весу.
Проводить перевязки надо с Мирамистином или водным раствором хлоргекседина и прикладывать методом чередования гель Пурилон и мазь Офломелид.
Пурилон будет помогать постепенному отторжению некроза, который на перевязках или Вы или доктор должны удалять постепенно.
Да, это не быстро, но делать это надо.
И еще, почитайте как надо ухаживать за больными с пролежнями здесь:
https://pro-palliativ.ru/blog/oprelosti-i-prolezhni-kak-lechit-na-raznyh-stadiyah/
Здоровья Вам.

Здравствуйте, Анна!
Тянут с операцией по двум причинам :
1. Подлечить возрастную.пациентку по сопутствующим заболеваниям
2. Нет квот - ждут
Уточните эти моменты
Если нет квот- Аы можете слелать операцию.за личные средства, далее обратиться в соцзащиту за возвратом средств- возвращают в течении 3х мес

Здравствуйте. При чрезвертельном переломе фрагменты обычно срастаются где то через 3 месяца. Поэтому в 3 месяца выполнить контрольную рентгенограмму. При наличии мозоли начинают постепенно нагружать конечность. Удачи ВАМ.

Добрый день. Можете написать ссылку на фото первоночального рентгена или пришлите фото в личном сообщении.

Добрый день. До перелома бабушка передвигалась самостоятельно?

Добрый день. Сомнительно, но вы можете проконсультироваться и с другим врачом, если он есть в вашем городе, чтобы удостовериться в этом. Переадресуйте свой вопрос хирургам и травматологам. Они вернее ответят на ваш вопрос.

Здравствуйте. Общие рекомендации при переломе бедра у пожилых.

1. Постельный режим 1,5 месяца. Тот срок, при котором должны купироваться боли, и пациент может передвигаться при помощи костылей, ходунков. Двигаться, как только боли стихнут.

2. Со 2-ой недели начать присаживать больного в кровати. При этом постепенно (дозировано) увеличивать угол (угол регулируется количеством подушек подложенных под спину) и время нахождения больного в положении полусидя. Через 1,5 месяца необходимо присаживать больного, свешивая ноги с кровати.

3. Профилактика пролежней. В течение дня пациента необходимо поворачивать с одного
бока на другой «полубоком». При этом свободную часть спины необходимо массировать, протирать (чаще всего пользуются следующей смесью: в бутылку водки добавляют 1-2 колпачка шампуня). Простынь должна быть не загрязнена и гладко расправлена без складок. Наиболее часто пролежни возникают в области лопаток, крестца, пяток. Под крестец нужно подкладывать противопролежневый круг 2-3 раза в день по 30 мин. - 1 ч.

4. Лечебная физкультура. Необходимо максимально активизировать пациента в кровати. Для этого удобно прикрепить к спинке ножного конца кровати вожжи так, чтобы пациент, взявшись за них руками, мог самостоятельно садиться. Важно для профилактики застоя мокроты в легких, которая часто наблюдается у лежачих больных, делать дыхательную гимнастику. Для этого достаточно надувать воздушные шарики 3-4 раза в день. Хорошо сочетать данную процедуру с массажем грудной клетки.

5. Препараты кальция. Обезболивающие. Кетонал, дексалгин, анальгин, баралгин. Холод местно, мази.

6. Если через 1,5-2 месяца пациент сидит в кровати, свешивая ноги, то можно начинать ставить его на костыли/ходунки. При этом первую неделю пациент должен под присмотром родственников просто стоять на костылях без опоры на травмированную нижнюю конечность возле кровати постепенно увеличивая длительность выполнения данного упражнения.

Ходить на костылях можно только после того как больной уверено встал на костыли.
Наступать на травмированную ногу нельзя в течение 3-6 месяцев.

❗ Здравствуйте. Чрезвертельный перелом бедренной кости слева со смещением. Наиболее предпочтительный метод остеосинтеза - это DHS, динамический бедренный винт. Такие переломы срастаются хорошо. Главное не залеживаться, ранняя активизация после операции, ЛФК и дыхательная гимнастика.

Нужно смотреть на состояние сустава и сам перелом.
Загрузите рентгенограммы.