Результаты поиска

Да, конечно

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение таких переломов - оперативное. Если большую операцию не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза под местной анестезией через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но их назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Хотя надежд на сращение мало, препараты кальция все равно показаны.
Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.

Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много. Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.
---------------------------------------------------------
По жизненной ситуации 2 варианта.
Ехать сначала самим или вместе с пациенткой, договариваться с травматологами по м\ж о малоинвазивной операции, договариваться с собесом об обслуживании на дому.
Но я скажу сразу, что работник собеса не справится. Для ухода нужно нанимать сиделку. Желательно с мед образованием.

Рекомендую всеми путями договариваться об операции. Иначе ничего хорошего ждать не приходится.
Уход за такими пациентами очень тяжёлый и даже с уходом прогноз не очень радужный.

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Вам показана иммобилизация съемным ортезом.
Есть такие специалисты- ортезисты.
В интернете есть их контакты.
Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви.
Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, чтобы он снял мерки с больной и изготовил съемный ортез .
Он же и объяснит как им пользоваться.
Как ортез будет готов, надо будет его одевать, вставать и ходить на костылях или ходунках.
А без ортеза пациентка может вообще не встать.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Можно ли сидеть через 3 недели свесив ноги под 90 градусов? - можно.

Безопасно ли вставать на ходунки?
Зависит от физического состояния пациента.
Передвигаться на ходунках можно, но нельзя наступать на оперированную ногу.

Безопасно ли сгибать ногу, делать ей разные упражнения на весу?
Какие-такие "разные упражнения"?
Сгибать ногу в ТБС более 90 градусов нельзя. Отводить то же не нужно.
Вы по поводу ЛФК для оперированного ТБС умерьте активность. Делайте ЛФК на вторую ногу, колени и стопы.

Залёживаться нельзя. Если не может ходить на ходунках, чтобы не наступать на ногу, нужно, хотя бы, чтобы стоял какое-то время несколько раз в сутки возле кровати.
Идеально иметь функциональную кровать.
На много упрощается уход и активизация. Их много. Только для примера https://www.met.ru/goods/16742/

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное.
Возраст противопоказанием не является, но могут быть противопоказания по заболеваниям сердца или другие. Заочно сказать не могу.

Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://medyunion.ru/upload/medialibrary/def/def0f0f965eb61732d6dd8752f01967c.jpg

3. Надежды сражение в таком возрасте, прямо скажем, очень мало.

4. Мероприятия по уходу:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом...

- Борьба с тромбами. С этой целью Вам назначен Элеквис. Нужно принимать.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия. Она Вам то же назначена.

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

5. Вставать не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов

6. Рекомендую пациенту над кроватью устроить сооружение типа "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться. У ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

Сможет, если заставите и разработаете.
Сама не побежит. Поднимайте и учите стоять.
Всё медленно и постепенно, но пора начинать этим заниматься.

Скажите, где истина?
Истина на актуальных рентгенограммах.
Приложите свежие снимки.

Может ли человек ходить пусть и с палочкой на несросшейся кости бедра?
Может ходить на тугом ложном суставе.

Сначала присаживать в постели, потом присаживать и свешивать ноги с постели, если боли нет и голова не кружиться можно пробовать поднимать, важно на ногу не наступать ❗ поэтому под контролем и с поддержной родственников это делать.

1. Заочно вопросы противопоказаний к оперативному лечению не решаются.
Например, важно не к-во почек, а как они справляются с работой. Бывает, что с двумя почками на операцию не берут из-за ХПН, а с одной берут. Поэтому нужно очно оценить состояние всех органов и систем по анализам и исследованиям, чтобы сделать такое заключение.

2. Поверьте, что если есть серьезные риски, то никто брать на операцию не будет. Никто не хочет неприятностей. Раз берут - значит уверены, что перенесет.

3. По поводу паховой грыжи...
Не о том Вы беспокоитесь. Сейчас она без операции на бедре сляжет и уже никакая грыжа не будет нужна. Сейчас в приоритете операция на бедре. А с грыжей будете разбираться, когда пациентка достаточно активизируется. Никаких четких сроков здесь нет.

4. Анестезия, как правило, общая.
Но бывает и спинальная и другие виды.

Насколько он необходим? - на период острого болевого синдрома и раннего посттравматического периода сапожок необходим.

Стоит ли покупать мягкий, если в нём всё таки есть необходимость? - если в гипсован сапожке уж сильно дискомфортно то его можно заменить на пластиковый с подкладкой, но это мера временная на 4-6 нед, потом деньги на ветер.

Про реабилитацию. Какой уход необходим, что бы не было осложнений? - уход комплексный от профилактики пролежней до обустройства быта вокруг бабушки что б она могла по минимуму себя обслуживать.

Как правильно проводить реабилитацию, что бы случайно не навредить больной ноге? - первую неделю строгий покой, по мере стихания боли присаживать бабушку, принимать обезболивающее в первые дни можно уколы Кетопрофен 2.0 в/м

Все меры по уходу подробно я описал здесь - https://doclvs.ru/medpoptrauma/rekomendsheikabedra.php

Здравствуйте, Ирина !
Прикрепите пожалуйста имеющиеся у Вас снимки до операции и после !
Сейчас уже поздно , я завтра напишу комментарий !
Спокойной ночи !