Результаты поиска

Здравствуйте.
По анализу крови абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз, что является проявлением бактериальной инфекции и требует как правило назначения антибактериальных препаратов. Результаты обследований можете прикрепить? Анализ мочи общий сдавали?

Добрый вечер, Людмила !
И из Вашего описания и по результату мартовской этого года МРТ ситуация довольно определенная , но не однозначная !
Знаете , иногда бывают однозначные ситуации , когда можно с уверенностью сказать , что в 100% нужна операция безоговорочно , или наоборот , - в 100% безоговорочно ,не требуется операция !
У Вас не тот случай ! Если ещё точнее , то с вероятностью примерно 70% можно сказать , что она Вам нужна , а 30% , что нет не нужна !

Что же нужно сделать , чтобы было более определенно , в вопросе операция нужна или нет ?

Да , у Вас значимые дегенеративные изменения имеются в межпозвонковых дисках практически всего поясничного отдела позвоночника , в том числе грыжа Шморля на уровне четвертого - пятого (L4-5) поясничных позвонков !
Но, должен сказать , что оперировать или не оперировать зависит не от размеров (у Вас она 6 мм )грыжи ! Порой бывает так , что она 15 мм , но она лежит там и так , смещена в ту сторону , где не суживает ничего (ни позвоночный канал , ни межпозвонковые отверстия ! ) и не сдавливает ничего (ни корешки нервные, ни дуральный мешок ) ,! Лежит себе и
лежит , и нет никакой необходимости оперировать ! А иногда бывает , что грыжа всего 5 - 6 мм , но она лежит там и так, что вызывает кучу бед и без операции не обойтись !
При дегенеративных изменениях в позвоночнике поводом для операции становятся 2 обстоятельства :
- ЗНАЧИМОЕ СУЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА (до менее 10ММ ) С КОМПРЕССИЕЙ (сдавлением) СПИННОГО МОЗГА ИЛИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ;
- ЛИБО СУЖЕНИЕ И СДАВЛЕНИЕ ОТВЕРСТИЙ ДЛЯ КОРЕШКОВ ПОСЛЕ ИХ ВЫХОДА ИЗ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА !
Именно эти 2 обстоятельства становятся поводом для операции, т.к. сдавления просто лекарствами устранить невозможно !
У Вас , Людмила , имеется и то и другое , но с
оговорками !
У Вас сагитальный размер позвоночного канала на уровне L4-5 сужен до 11мм ! Да , 11 это не менее 10 , но при решении вопроса оперировать или нет не значит , что достаточно , только измерить этот размер и если менее 10мм , то на стол , а если более , то нет ! Здесь учитываются и другие факторы тоже ! Бывают случаи , что сужение до 10 или даже до 8 мм и оно клинически проявляется слабо , раз в 2 - 3 года боли дают о себе знать и исчезают после курса лечения надолго , не снижают качества жизни больного ! А бывает и сужение всего до 12 или 11мм , как в Вашем случае , но с частыми обострениями , с недолгой ремиссией после курса
лечения , значимо снижающее качество жизни !
Итак ,что мы у Вас имеем самые значимые среди выявленных ?
Это :
1.ГРЫЖА НА УРОВНЕ L4-5, КОТОРАЯ ДОВОЛЬНО ЗНАЧИМО СУЖИВАЕТ ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ , СДАВЛИВАЕТ ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК (твердую мозговую оболочку на уровне L4-5 ) .;
2.СУЖЕНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ОТВЕРСТИЙ НА ЭТОМ ЖЕ УРОВНЕ (это те отверстия , через которые проходят нервные корешки ) , НО ВРОДЕ БЫ БЕЗ ПРИЗНАКОВ СДАВЛЕНИЯ ЭТИХ КОРЕШКОВ (во всяком случае , по МРТ такое сдавление не определяется ! Но , это не значит , что его нет однозначно , МРТ довольно точный метод , но корешки тоже слишком мелки и потому не всегда точно определяется этот момент на МРТ !) !

Теперь , после такого разъяснительного отступления , отвечу более конкретно на вопрос , - что же нужно сделать , чтобы было более определенно , в вопросе операция нужна или нет ?
Для того , чтобы не колебались между этими 70 и 30 процентами исключительно исходя по МРТ , нужны другие данные тоже !
1. Одни у Вас уже имеются , это учащение обострений , и слабая эффективность лечения с прибывающим градиентом (т.е. чем дальше , тем хуже .) ! Этот факт, образно говоря становится в сторону тех 70% и дополнительно говорит в пользу операции !
2. Нужно подробное описание неврологического статуса Вашим неврологом ! Одно дело когда просто боли и нет при этом никаких изменений ни в чувствительной сфере ног , ни в двигательной и в этом случае это стало бы ,
образно говоря , плюсом для 30% и минусом для 70 % , ну а если невролог бы определил поля с потерей или ослабленной чувствительностью , то наоборот , в пользу операции !

3.Я бы на месте Вашего невролога для большей наглядности и точности направил бы Вас на Электронейромиографию (ЭНМГ). Это современный метод инструментальной диагностики, позволяющий определить сократительную способность мышц и состояние передачи нервных импульсов от нервов к мышцам !

Вот описание неврологического статуса неврологом + результат ЭНМГ + имеющийся результат МРТ позволят нейрохирургу принимать решение оперировать или нет уже не с соотношением 70 на 30 , а намного точнее !

Это всё ,что могу написать по Вашей проблеме !
Она разрешимая в любом случае , не переживайте !
Желаю Вам быстрого выздоровления и удачи !

Добрый день.
Меня очень смущает сочетание анемии, гиперпротеинемии (крайне высокого уровня общего белка), значимое ускорение СОЭ.
Бабушку нужно экстренно госпитализировать в отделение гематологии для исключения заболевания крови.
Необходимо в ближайшие время выполнение исследования крови методом иммунофиксации для выявления в крови М-градиента и исследование суточного белка в моче на Белок Бенс-Джонса. Учитывая боли, исключать патологические переломы-выполнение рентгена плоских костей скелета (кости черепа, грудной клетки, тазовые кости). Трепанобиопсия выполняется в таком случае.

По крови нет картины бактериального воспаления. Списать жалобы на обострение пиелонефрита сейчас сложно. Картина гемической гипоксии-кислородное голодание на фоне анемии.
Подскажите, а в общем анализе мочи какой белок? Там должно быть продолжение.

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, уровень общего билирубина. Приложите результат узи внутренних органов.
При наличии жировой дистрофии печени рекомендуется, в первую очередь, снизить лишний вес (это основная причина), минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, курение, пересмотреть качество питания.
При повышении печеночных показателей рекомендуется прием гепатопротекторов- гептрал 3 раза в день курсом 14-21 день с последующим контролем биохимического крови.
При приеме обезболивающих препаратов рекомендуется использовать препараты для защиты слизистой желудка- ингибитор протонной помпы (нексиум или пантап за 30-40 минут до еды утром на курс приёма обезболивающих препаратов.

Здравствуйте!
Вероятнее всего у Вас возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Можно выполнить МРТ головного мозга, исключить органическую патологию

ОРВИ болели перед началом симптомов? Головные боли при головокружении есть? Или вообще бывают?
Если головокружение системное,т е предметы кружатся вокруг вас, и нет больше никаких симптомов, то в таких случаях рекомендуется пройти МРТ головного мозга для исключения вторичных причин

Здравствуйте!
Если присутствует сухой кашель, то это повод обратиться к терапевту, чтобы врач назначил сдачу анализов и рентген органов грудной клетки.
Насчет боли в спине, такие боли чаще всего возникают на фоне мышечно-тонического синдрома (мышечного спазма).
На фоне приема препаратов есть улучшение?

По анализам ничего критичного.
Немного повышено СОЭ.
Немного повышены показатели липидограммы, но они никак не связаны с вашим состоянием

Здравствуйте. Выполните пробу Лассега и отпишитесь по результатам

Здравствуйте. Скорее всего карбамазепин не помогает. Он при невралгии помогает. А Вам от хронической боли необходимо было назначить габапентин или амитриптилин.