Результаты поиска

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Если болей такого характера нет, то оперировать не нужно.
Если боли такого характера есть, и комплексная консервативная терапия не помогает в течение трех месяцев, то показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении

Показания к операции складываются в основном из клинической картины( жалоб и симптомов у пациента). Только по заключению МРТ нельзя сказать однозначно нужно оперировать или нет.

Да, вместе , у каждого свой механизм действия ,но одна точка приложения - слизистая мочевого пузыря.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
На КТ коленного сустава описаны изменения, которые укладываются в рамки возрастной нормы.

У Вас по описанию КТ выявлен остеонекроз (остеохондральное повреждение = остеонекроз) блока таранной кости 3 степени и остеоартроз 1 ст.
Рекомендуется уточнить диагноз на МРТ.
Даже если ничего не делать, то лет 10, примерно, у Вас до эндопротезирования есть.
При адекватном лечении можно существенно продлить этот срок.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения остеонекроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ и КТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

П.С. Длительная гормональная терапия могла быть причиной или усугубить ситуацию с остеонекрозом.
Так же среди причин могла быть травма или ковид.

Здравствуйте!
Да, можно. В таких случаях начинают с минимальной дозы, а это 300 мг и смотрят на состояние. Если всё хорошо, но боль не купирована, через 3 дня добавляют еще 300 мг, через 3 дня можно еще 300 мг. Отменять в обратном порядке. Обязательно следить за АД , пульсом и самочувствием.

Здравствуйте!
Маннит и цианокобаламин не обязательно в капельницу добавлять, эти препараты не влияют на болевой синдром.
Оставить можно дексаметазон и анальгин.
Кетопрофен это тоже обезболивающее, у Вас 2 обезболивающих препарата в один день, это высокий риск обострений заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Прикрепите пожалуйста ваши результаты МРТ

все может проходить совершенно бессимптомно
но у Вас уже есть симптомы - боль при ходьбе

В данной ситуации рентген не информативен. Общая картина, как вы сказали, сформируется только после МРТ. Может быть там есть грыжа, которую нужно оперировать, а может и нет никаких грыж. Этого ничего не видно по рентгену, только по МРТ.

Здравствуйте
Боли вероятно связаны с послеоперационным отеком и сдавлением окружающих тканей, и в принципе оперативным вмешательством.
Боли в пояснице появились из-за нарушения осанки и отсутствия полной опоры на обе конечности.
В Вашем случае показан прием антиконвульсантов - габапетина с увеличением дозировки по 300 мг в 3 дня до купирования болей, максимальная дозировка от 1200 до 2400 мг в сутки. Затем прием препарата в эффективной дозировке в течение 1 месяца. С последующей постепенной отменой по 300 мг в 3 дня.

Здравствуйте. Как давно боли? на фоне приема габапентина совершенно легче не становилось? лечение продолжаете или уже закончили?