Что делать с ногой?

Константин Тищенко3 Февраля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
На КТ коленного сустава описаны изменения, которые укладываются в рамки возрастной нормы.

У Вас по описанию КТ выявлен остеонекроз (остеохондральное повреждение = остеонекроз) блока таранной кости 3 степени и остеоартроз 1 ст.
Рекомендуется уточнить диагноз на МРТ.
Даже если ничего не делать, то лет 10, примерно, у Вас до эндопротезирования есть.
При адекватном лечении можно существенно продлить этот срок.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения остеонекроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ и КТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

П.С. Длительная гормональная терапия могла быть причиной или усугубить ситуацию с остеонекрозом.
Так же среди причин могла быть травма или ковид.

Станислав Литвиненко3 Февраля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

29 362 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Пока делают эндопротезирование голеностопного сустава в федеральных центрах - не теряйте времени. Операция очень сложная и со временем ее перестанут делать (из-за отсутствия компонентов).

Александр Сердитов4 Февраля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

21 249 консультаций

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Что мне теперь делать? Нужна ли операция? ➡️ ➡️ ➡️ По поводу голеностопного сустава
🟢 Таранная кость изменена критически
🟢 В таких ситуациях рекомендуется плановая операция
🟢 Из-за тяжелых обострений в позвоночнике на протяжении 4 лет мне применяют дексаметазон. Он мог вызвать такие нарушения в ногах? ➡️ ➡️ ➡️ Да
🟢 Дексаметазон - гормональный препарат, который способен вызвать изменения, которые сейчас мы видим на ваших исследованиях