Грыжа МПД S1L5

Марина Фатнева5 Ноября 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Маннит и цианокобаламин не обязательно в капельницу добавлять, эти препараты не влияют на болевой синдром.
Оставить можно дексаметазон и анальгин.
Кетопрофен это тоже обезболивающее, у Вас 2 обезболивающих препарата в один день, это высокий риск обострений заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Прикрепите пожалуйста ваши результаты МРТ

Анастасия Стрателюк5 Ноября 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Очень много препаратов,смеси сейчас практически не используются. Достаточно нпвс и миорелаксантов. В редких случаях добавляют дексаметазон. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 

Анна Шкенева5 Ноября 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение назначено адекватное, дело в самой грыже. Вероятно, она "свежая", поэтому возникают такие боли, так как может меняться размер грыжи, возникает отечность тканей. Сейчас, на фоне уже проводимого лечения, можно добавить препарат от нейропатической боли Габапентин, он хорошо справляется с таким видом болевого синдрома. Препарат рецептурный, рассмотрите со своим врачом возможность его применения.

Лилия Акбашева5 Ноября 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно смесь из лекарств не делать. Основное лечение это нпвс плюс миорелаксант. Прикрепите мрт протокол.
вероятнее всего это дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Ростислав Синельников5 Ноября 2024

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.