Результаты поиска

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее УЗИ брюшной полости выполняли? Сейчас какие лекарственные препараты принимаете? Проблемы со стулом есть?

Екатерина, здравствуйте.
По ЭГДС воспаление слизистой оболочки пищевода, воспаление слизистой желудка с эрозией, забросы желчи в желудок.
По гистологии - в желудке атрофия слизистой, метаплазия в пищеводе.
Хеликобактер не обнаружен.
Основные рекомендации:
Первое и самое основное это дообследование на хеликобактер пилори. Во время проведения ЭГДС исследование может давать ложные результаты. Основная причина возникновения эрозий и атрофии - бактерия хеликобактер пилори.
Нужно выполнить обязательно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
Если хеликобактер пилори будет отрицательным - сдать кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла для исключения аутоиммунной патологии.
Предварительно по лечению:
1. Нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг утром натощак 2 недели. Без ИПП не обойтись, так как есть метаплазия в пищеводе.
2. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 1 месяц.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, далее Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
5. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Также обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Учитывая наличие атрофии и метаплазии - контроль ЭГДС 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.

Здравствуйте, урсодезоксихолевую кислоту при жкб не рекомендуется назначать ( в инструкции противопоказание к назначению)
Заменить на Гептрал 400 мг 2 раза в день до 16:00 в течении 4 недель , под контролем анализов, при необходимости курс продлить
Так же можно сейчас ремаксол в/в капельно 400 мл 1 раз в день дней 5-7

такое повышение кальпротектина бывает на фоне сибр. при срк термальный илеит может быть, да, как одна из причин это тоже сибр. СРК часто бывает вместо с сибр.
Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр

Здравствуйте, а чем готовились к ректороманоскопии?
Можно добавить сейчас свечи салофальк 500мг 1 раз в сутки на 14 дней - чтобы снять воспаление.
После лечения сдать фекальный кальпротектин, если будет завышен то рекомендую проведение колоноскопии с биопсией

Здравствуйте Гузалия.
Рекомендую Вам исключить заболевания со стороны кишки:
1. кал на скрытую кровь методом ИМХ
2. фекальный кальпротектин
3. кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
4. Дыхательный водородный тест на СИБР
5. Консультация гинеколога + узи органов малого таза
Полипы необходимо наблюдать , то есть выполнение узи рекомендовано раз в год, отслеживать рост.
По лечению, я бы рекомендовала пока заменить Тримедат на Метеоспазмил, он более эффективно справится со вздутием, + соблюдение диеты LowFodmap

Добрый день. У Вас эрозии в желудке - нарушена целостность слизистой, основной причиной данных изменений является хеликобактер.
Так же кислота в желудке выступает в роли провоцирующего фактора.
Чем больше мы нервничаем, тем интенсивнее идет кислотообразование.
Так есть забросы желчи в желудок.
Возможно все таки есть дисфункция желчного. Но если на узи все хорошо, то в некоторых случаях дгр мы рассматриваем как вариант нормы.
Если Вы сейчас не принимаете ничего, нужно обследоваться на хеликобактер
Сдайте уреазный дыхательный тест или антиген в кале методом ифа
При положительном результате
Амоксициллин 1000 мг два раза+ кларитромицин 500 мг два раза после еды (14 дн)
Некстум 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Энтерол 250 мг два раза в день за час до еды(1 месяц)
Если отрицательный результат то лечение будет такое
Нексиум 20 мг два раза + денол 240 мг два раза (1 месяц)
Этого будет вполне достаточно, чтоб пролечить желудок и избавиться от эрозивных процессов.

Здравствуйте! Проблемы со стулом есть? Какие результаты анализов? Копрограмму выполняли? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Здравствуйте, рекомендую сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, билирубин, АСТ, АЛТ, холестерин, глюкоза), ЭКГ, рентген шейного отдела позвоночника и очно посетить невролога, так как такие перепады давления зачастую говорят о наличие неврологической патологии. Здоровья Вам!

Здравствуйте .
К сожалению , ссылка не открывается .вы сдавали фекальный кальпротектин ?
Хеликобатер можно выполнить дыхательный водородный тест .