Результаты поиска

Добрый день. Конечно же помню вашу ситуацию.

Пожалуйста обратитесь к специалисту для смены группы антидепрессантов ,

бесполезно лечить глазную поверхность пока раздражающий момент не устранен

До смены препарата
Каждые 2 часа можно капать капали на которых вам комфортно ( можно густой артелак ночной ) . Между этим временем физ раствор из стерильных буфусов!

2 нейролептика и не надо:либо кветиапин, либо этаперазин, что-нибудь одно.

Здравствуйте. Прикрепите анализы актуальные, посмотрю. Анализа на паразитоз ИФА показывает антитела, обычно рекомендую ПЦР - это самый точный анализ, показывает ДНК возбудителя если есть. Иммуноглобулин Е повышается не только при аллергии и паразитах, но и при аутоиммунных воспалениях. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

По вашему сообщению имеется выбор между феварин и паксил+триттико. Из них я бы остановилась на феварине. А в целом я написала о наиболее сбалансированных препаратах по переносимости и эффективности (сертралин и эсциталопрам). Надеюсь, понятно объяснила.

На данный момент из всего вышеизложенного на первый план я бы вынесла следующие моменты: были повышены антитела к NMDA рецептору, после начала преднизолона повторный анализ оказался отрицательным, однако факт повышения был, и это нельзя оставлять без внимания. Если результат отрицательный – это не гарантия того что аутоиммунного процесса на эти самые рецепторы нет, но если антитела повышены – то есть обнаружена гиперреакция антител на данные рецепторы. Плюс мы видим по МРТ следующую запись: в сером веществе симметричное повышение сигнала в режиме DVI- благодаря этому режиму можно увидеть даже незначительные изменения, это один из высокоточных режимов. То есть мы видим факт поражения серого вещества головного мозга ( коры) диффузно + единожды положительные антитела к NMDA рецептору. Я считаю это то направление, по которому, по крайней мере сейчас, нужно двигаться, либо подтвердить аутоиммунный энцефалит, либо исключить.
Нужно добиться госпитализации, вообще в целом не понятны мотивы по которым отказывают в госпитализации, отсутствие антител не аргумент в отказе в госпитализации, и провести исследование цереброспинальной жидкости на титр антител к NMDA- рецепторам, сразу вместе с анализом крови. + одномоментно исследование цереброспинальной жидкости на IgG, днк тест на вирусы простого герпеса 1, 2 типов. В большинстве случаев аутоиммунный энцефалит дает повышение антител к рецептору NMDA в ликворе ( анализ крови второстепенен в данном вопросе). Вот мое личное мнение, учитывая данные, все таки вероятность аутоиммунного энцефалита не мала.
Что касается паранеопластического синдрома который рассматривают часто в рамках аутоиммунного энцефалита, далеко не всегда причиной данного вида энцефалита является онкология, этиология до сих пор не выяснена к сожалению, и выявить причины не всегда, а даже чаще, не удается, да и сам энцефалит довольно редкий, по этому такие диагностические трудности возникают. Но исключить нужно я считаю.
Что касается лечения, метилпреднизолон я считаю на текущий момент, учитывая неясность диагноза, решение верное, так как по мрт описывают воспалительную реакцию коры. Но я согласна с Вами что в данной ситуации более применима была бы пульс терапия с переходом на таблетированные формы, и в рамках стационара можно было бы рассмотреть плазмаферез – в первую очередь с диагностической целью, он носит в любом случае временный эффект, но сам факт понять на сколько улучшится состояние после процедуры – я считаю было бы важно, так можно было бы судить в сторону аутоиммунной природы состояния. И далее уже применять новые схемы ( например рассматривать цитостатики которые эффективным при аутоиммунном энцефалите).

Спасибо за информацию,на мой взгляд,тактика докторов верная. На очном осмотре всегда больше информации о происходящем ,чем по описанию ситуации.Выполняйте назначения и понаблюдайте за происходящим. Сроки реабилитации сильно зависят от конкретных условий и индивидуальных особенностей организма.

Добрый вечер!
Общий титр ANA - это малоспецифичный показатель, который рутинно сдавать не имеет смысла. Он просто отражает наличие работы имунной системы, не более. Реагирует на инфекции, постинфекционный период, вмешательства, прием препаратов, гормоны и т.д. Оперативное вмешательств 3 месяца назад, наличие хронической инфекции и не норма ТТГ - уже достаточный повод для такого титра. Лечить и контролировать его не нужно.

Здравствуйте. Восстановиться можно. Но для этого нужно хорошо постараться. Во-первых, подобрать подходящие препараты. Для этого, если есть возможность, желательно, лечь в дневной стационар. Плюс,работа с психологом или психотерапевтом. Это тоже важно. Ну и поддержка близких.
Удачи вам!!