Результаты поиска

Здравствуйте!
Принимаете ли вы антибиотик? Обычно после антибиотика отмечается неприятные ощущения во рту?
Сдавали ли вы общий анализ крови? КТ или рентген лёгких?

Здравствуйте. В этом случае нужна консультация терапевта или гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости

Здравствуйте
Смотрю файлы

Здравствуйте! Насколько сильно ваши боли связаны с газообразованием и облегчаются ли боли после отхождения газов?
И как дела со стулом? Какой консистенции,с какой частотой?

Здравствуйте, в этой области болит кишечник.
Подскажите какой характер стула?

Добрый день, какие у Вас показатели щелочной фосфатазы и ггтп?
Боли слева связаны с приемом пищи?

Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе.

Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна.

С диагностической точки зрения ключевыми являются:

1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ.
2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
3. Билирубинемия в 10-20% случаев.
4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом.

Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии.

Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода:

1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте.
2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени.
3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд.
4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот.

Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую:

1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории.
2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода.
3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса.
4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ.

Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.

Добрый день, урсасан два раза по 250 мг утром и вечером через час после еды, идеально было бы два раза в год пропивать по 3 месяца
Я бы сейчас не затягивала с ним, хотя бы через две недели начала бы

Будьте здоровы.

Здравствуйте! УЗИ органов брюшной полости проводили? Препараты на постоянной основе?

С целью эрадикции хеликобактер, если нет аллергии:
-нексиум (вместо омеразола) 20 мг*2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели
-препараты висмута 120 мг*4 раза в день за 60 мин до еды 2 недели
-амоксициллин 1000 мг*2 раза в день во время еды 2 недели
-клацид 500 мг*2 раза в день после еды 2 недели
-

Да, отравление могло привести к обезвоживанию и интоксикации, а на этом фоне могла нарушиться функция почек и появилось высокое давление.

Нужно оценить креатинин крови.

Здравствуйте! Что с температурой?