Результаты поиска

Добрый день, исходя из полученной информации, хочется уточнить несколько моментов:
1. Имеется ли боль в спине, возникающая преимущественно ночью, в утренние часы и улучшающаяся после разминки?
2. Есть ли у Вас или у родственников псориаз?
3. Есть ли проблемы с ЖКТ (диареи, запоры, примеси в стуле, боли в животе)?
4. Бывали ли воспалительные заболевания глаз (увеит, иридоциклит?)
5. Припухают ли другие суставы, кроме кисти?
6. Выполняли ли вы Рг или МРТ таза (КПС?), Рг кистей?
7. Вводили ли вы в итоге Золедроновую кислоту?
Не имея этих дополнительных данных, на данном этапе могу предположить, артралгии ортопедического характера на фоне травмы голеностопа, возможно изменение биомеханики всего опорно-двигательного аппарата и перераспределение нагрузки, с учетом хороших анализов, воспалительный компонент в суставах небольшой, выпот в тазобедренном суставе также может быть связан с механической нагрузкой (смотря какой объем жидкости и был ли воспалительный компонент), обычно в таких случаях делают УЗИ тазобедренных суставов (можно увидеть объем жидкости и есть ли воспаление), при необходимости врач также под узи навигацией может взять забор жидкости на исследование (общеклиническое исследование синовиальной жидкости и микробиологическое исследование жидкости)- по результатам будет определена тактика.
Также в этой области (в области тазобедренных суставов) могут беспокоить энтезиты (точки прикрепления сухожилий к кости (в данном случае к большому вертелу))- при неэффективности нестероидной противовоспалительной терапии (не нашла указания о приеме данной группы препаратов Вами), в эти точки можно локально ввести глюкокортикостероид (необходимость введения определяет врач на очном осмотре).
На инфекционный характер проблемы, исходя из полученных данных мало что указывает.
В вашей ситуации обычно исключают спондилоартриты и назначают пациентам реабилитацию (ЛФК, занятия с инструктором)- не менее 6-12 месяцев, подбор обуви, стелек, при необходимости ортезов, а также НПВС, например Эторикоксиб 60 мг в день- 7-10 дней или Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7-10 дней, при необходимости (изжога) с защитой желудка ИПП, например Омепразол 20 мг утром за 30 мин до еды на время приема НПВС
Вышенаписанные вопросы помогут в диагностике спондилоартритов.
Надеюсь смогла внести некоторую ясность.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным последнего МРТ исследования имеем дело скорее всего с постменискэктомическим синдромом : в результате резекции медиального мениска ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества, болевой синдром и синовит в результате этого.

В таких случаях рекомендуют:
-МРТ контроль, рентгенография коленного сустава с нагрузкой.

- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Иногда требуется оперативное лечение при выявлении чрезмерного "сужения" медиальных отделов коленного сустава -высокая корригирующая остеотомия или одномыщелковое эндопротезирование ( в крайних случаях)
Всего самого наилучшего!

Киста Бейкера часто связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Когда она разрывается, жидкость вытекает под кожу и между мышцами, раздражает ткани, что вызывает характерные симптомы отёка и боли.

Далее возможны 2 варианта.
1. Если киста не связана с полостью сустава, то боль будет продолжаться около месяца и в конце концов пройдёт.

2. Если киста связана с полостью сустава, то в неё будут поступать новые порции синовиальной жидкости и вытекать, поддерживая воспаления и боль постоянно. Дело может закончиться некрозом тканей.
В данном случае поможет только оперативное иссечение кисты с ушиванием соустья с суставом.

Чтобы узнать, какой вариант разрыва кисты произошёл у Вас, нужно делать МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста.
Потом решать, что делать дальше. Иногда это видно на УЗИ.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
Всё скачал, посмотрел и подробно ответил в личке.

Вопрос в том, таки есть асептический некроз или нет?
Это вопрос принципиальный.
От него зависит тактика лечения, прогноз и, вообще, все зависит.

Нужно делать повторное (третье) МРТ т.к. 6 мес прошло, смотреть в динамике и точно диагностировать наличие\отсутствие асептического некроза.

Потому что если некроз есть, там все совсем по другому.
А если нет, то лечат Вас правильно и можно дать рекомендации, усиливающие эффект от лечения.

Добрый день. Разрыв мениска к сожелению дело не сложное, не удачный поворот при фиксированной ноге и все готово. Почему год назад по мрт не было разрыва потому что на тот момент он был еще цел. Если вы после артроскопии и реабилитации снова играли в хокей то вот и причина. Восполится участок хряща бедренной кости может, но по результатам мрт там все спокойно. Есть разрыв медиального мениска 3а степени. Лечение мениска только оперативное - повторная артроскопия с резекцией разорванного участка мениска. Отсрочивание данной операции к хорошему не приведет, т.к. разрыв не заживет (чтобы вам не вводили в сустав) со временем он станет больше и постепенно приведет к деформации суставных поверхностей сустава и в последствии замена сустава. Со спортом вам временно придется завязать.

Здравствуйте! Оак в любом случае,срб ,асло тоже надо

Вы задавали уже этот вопрос. Там Вам все грамотно рассказали. Кость отмирает из- за нарушения питания. С чем связано нарушение питания? С переломом. Возможно слишком активный рост соединительной ткани( рубца) передавливает сосуды. В организме все продумано. Отмершая ткань рано, или попозже рассосется и заменится новой. Нужно время покой и препараты, улучшающие местное кровообращение.

Очень много слофф, а на самом деле:
1. О гирудотерапии даже не думайте.
2. Кровь на туберкулез, миелит и т.д.. - бред.
3. Узурация - следствие вяло текущего асептического некроза вследствие нарушения кровоснабжения эпифиза б\б кости, причины этого нарушения, как правило, 99% - неизвестны. КТ узурации не видит, потому, что не может видеть даже теоретически. Пока узурации (некрозу) подвергся только внутрисуставной хрящ. Дальше - он может восстановиться или зона некроза распространится на кость - тогда и КТ увидит этот процесс.
4. Клиническую ситуацию радикально улучшат внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, которые нужно повторять примерно раз в 6 мес - пока это единственный выход.
5. Об операции пока думать рано.
6. Также нужны курсы сосудистой терапии и базовой терапии хондропротекторами (Артра или Терафлекс или др).
7. В последнее время (буквально за последние 2-3 года) появились публикации об успешном лечении узураций посредством препаратов от остеопороза - бисфосфонатов и др. Правда, все работы были посвящены коленному суставу.

P.S. Ситуация не приятная, но совсем не критическая. После внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты боль исчезнет и будет счастье. Но Вам каждые 6 мес нужно проходить МРТ (динамика?), проходить курсы сосудистой терапии, постоянно принимать базовую терапию (Артра или др.). Решение вопроса о терапии препаратами от остеопороза может быть принято только в ведущих ортопедических клиниках, например, ЦИТО. И, кстати, фото не загрузилось. Писал ориентируясь на описание МРТ.