Результаты поиска

10-15 дней по 10 минут, 2 раза в день (так написано в инструкции) рентген я рекомендую через 2 месяца

Здравствуйте, тут конечно важен очный осмотр но все же соглашусь что лучше сделать МРТ.

Не переживайте. Все лечится.

Здравствуйте.

По приложенным экг и холтер экг - синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии.
Фибрилляции предсердий, аритмии нет.

Нужно сдать общий анализ крови, ферритин, витамин д - возможно причина в дефиците железа и потому есть тахикардия.

Противопоказаний к беременности нет.
Тренировки умеренные - с приростом ЧСС 65-70 процентов от максимальной возрастной, увеличивать нагрузку только при достижении стабильного пульса с хорошей переносимостью нагрузок.

Крепкого здоровья

Здравствуйте

Назначение всех препаратов должно быть по показаниям. Если есть дефицит фолиевой кислоты (витамин В9), В12, железа, витамина д итд.врач назначает лечение соответствующими препаратами. Просто так пить витамины смысла нет. Витамин Д без анализа можно пить самостоятельно в профилактической дозе и корректировать дозу после анализа крови на данный витамин.
При химии лечение между курсами -симптоматическое, ваш лечащий онколог и участковый онколог по жалобам, анализам крови назначает пациенту лечение.
Питание должно быть качественное, с учётом сопутствующих болезней (сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта и тд), это больше вопрос к терапевту. Желательно исключать пищу в общепита, недомашнюю, плохо термически обработанную, фрукты/ягоды с поврежленными шкурками (так как на химия повреждает эпителий кишечника и может присоединиться инфекция).

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Можно и сейчас такую операцию сделать. Уже не срастётся, но сможет ходить на стержнях.

3. Надеяться на сращение без операции и фиксации в таком возрасте не стоит.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.
Может быть, согласится носить, если не гипсовый?

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
Сейчас нужно сдать кровь на свёртываемость. Если показатели повышены, то нужно назначать антикоагулянты.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день или другие препараты СаД3.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Вставать уже пора. Сначала, хотя бы, стоять. Потом ходить на костылях или ходунках.

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много.
Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.

Ответы на вопросы.
стоит ли сейчас вновь зафиксировать ногу сапожком для возможного сращивания?
Сращения не будет, но если остались боли, то в сапожке есть смысл.
Может быть, будет из орт салона носить, не гипсовый?

нужен ли реабилитолог ,чтобы помогал садится в кровати, потом вставать на ходунки, костыли при таком не сросшемся состоянии шейки?
Большого смысла в реабилитологе нет. Вы сами вполне можете поднимать пациентку.
Но если боитесь или чтобы пациентка "ощутила ответственность и заботу" можно пригласить инструктора ЛФК или реабилитолога.

П.С. Пациенты пожилого возраста весьма капризны и неохотно следуют рекомендациям.
Иногда следует проявить твёрдость и настоять на правильном решении. Вставать нужно обязательно.

Здравствуйте. Пожалуйста прикрепите результаты обследований на Яндекс диск и пришлите ссылку сюда.

Пока ситуация не ясная.
От костылей могут поражаться не только нервы, но и сухожилия, связки плечевого сустава. Температура не вписывается в клинику осложнений от костылей. Одновременное поражение 2-х суставов обычно свидетельствует о какой-то системной болезни.

Для начала нужно сдать анализы на артриты. Они исключают ревматоидный, реактивный артриты, подагру и др. Нужно посмотреть, что там за воспаление.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

После анализов, возможно, потребуется МРТ.
Пока диагноза нет, грамотное лечение не назначить.
Диагноз полиартроза вызывает сомнения.

Добрый день. Прикрепите рентген снимок после операции.

Здравствуйте, ситуация непростая, на данный момент по МРТ имеется и повреждение мениска 3 ст и воспаление и частичное повреждение оперированной ПКС.
Я на данный момент вижу как вариант решения это повторная артроскопическая операция, именно по поводу поврежденного мениска.
Далее длительная противовспалительная, хондропротекторная терапия.
ТАк как ПКС по МРТ повреждена частично то ее можно не трогать.
ЛФК на данный момент нужно уменьшить до стихания воспаления в суставе