Результаты поиска

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

Здравствуйте, проблема комплексная, на фоне подагры, по МРТ описаны воспалительно-дегенеративные изменения коленного сустава, всех структур, с реакцией уже костного мозга в виде отека, что говорит о продолжительности процесса. При этом критических повреждений коленного сустава нет, оперировать на данный момент ничего ненужно.

Тактика лечения будет заключаться в лечении первым делом подагры, нормализация показателей мочевой к-ты до рекомендованных целевых показателей (целевой уровень сМК менее 360 мкмоль/л). Для этого проводится уратснижающая терапия. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и полнее исчезают симптомы.

В качестве немедикаментозной терапии обычно рекомендуется (стол номер 6): ограничение употребления алкоголя, ограничение потребления пуринов, ограничение употребления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, снижение массы тела. К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся: все виды алкогольных напитков, некоторые виды рыбы, морепродуктов и моллюсков, в том числе анчоусы, сардины, сельдь, мидии, треска, морские гребешки, форель и пикша. Некоторые виды мяса, такие как бекон, индейка, телятина, оленина и мясные субпродукты, такие как печень.

Во время приступа подагрической атаки обычно рекомендуются нестероидные противовоспалительные препататы (например, напроксен 500 мг 2 раза в сутки, не рекомендуется использовать аспирин) или колхицин (1.5 мг в первый день, затем 1.0 мг в последующие дни) до стихания атаки. При непереносимости вышеуказанных препаратов или при наличии противопоказаний могут быть рекомендованы глюкокортикостероиды (например, преднизолон в начальной дозе 30-40 мг до разрешения обострения).

Учитывая воспаление коленного сустава, уратснижающую терапию следует сочетать с внутрисуставной инъекционной терапией это самое эффективное лечение. При этом с противовоспалителной целью как правило рекомендуется комплекс:

В период обострения боли, ограничение нагрузок на сустав, ограничение ходьбы. Покой.
Фиксатор коленного сустава, мягкого типа (на ночь снимать).
Мази с анальгетическим эффектом, основное действующее вещество (МНН) - Кетопрофен-гель, долобене-гель, феброфид-гель, фастум-гель 2-3 раза в день 10-14 дней.
Хондропротекторы лучше - Внутримышечно Румалон по схеме 1.0 мл в/м через день на курс 25 дн.
Физиолечение (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней). Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на область. Магнитотерапия btl (высокоинтенсивная магнитотерапия) №10
Внутрисуставно блокада Дипроспана - через 2 нед. - введение препаратов гиалуроновой кислоты (для создание смазки-это естественный протез синовиальной жидкости)
Через неделю после блокады с Дипрометой (Дипроспаном) - Фармакопунктура - Периартикулярное введение Гиалрипайер-10 Хондрорепарант №1
Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости, основное действующее вещество (МНН) - Гиалуроновая кислота* (Sodium Hyaluronate*) 1-2 раза в год. (Можно Флексотрон смарт)
Вне обострения боли - Обязательно ЛФК. Массаж нижних конечностей курсами.

Медикаментозной терапии и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Боли в ногах, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно попробовать блокаду под УЗИ-контролем.
При неэффективности всех методов консультация нейрохирурга очно

Здравствуйте
Вам назначали габапентин ?
Или антидепрессант с противоболевым действием ?

Смысла от часа нет, потому что если носить, то носить постоянно, но ей нужно стараться избегать резких поворотов, наклонов и в целом быть аккуратной

Да. Делают транскраниальное называется.

Здравствуйте, перенаправьте вопрос на травматолога изменив врача в профиле вопроса.

Здравствуйте. Сделайте фото снимка МРТ с экрана монитора и прикрепите здесь, чем больше тем лучше.

Наличие гемангиомы в теле позвонка, к сожалению, повышает опасность перелома позвонка, как при травме, так и спонтанных.
Но такое бывает не часто.
Нужно проводить профилактику остеопороза, не допускать дефицит кальция и витамина Д в организме и ограничивать нагрузки на позвоночник.
Для уточнения состояния гемангиомы желательно выполнить МСКТ поясничного отдела.
По поводу беременности- много моих пациенток успешно рожали, многие узнавали о наличии гемангиомы уже после родов.
Беременеть и рожать можно, роста гемангиомы это точно не спровоцирует.
Определенные риски, конечно есть.
При беременности возрастает нагрузка на позвоночник, повышается риск остеопороза и переломов тела позвонка.
Поэтому желательно носить бандаж для беременных, наблюдать за уровнем кальция и витамина Д, избегать травм.
Беременность должны вести гинеколог совместно с неврологом.
Вопрос о родах или К С принимается ближе к родам.
К тому же, Вы успешно родили двоих детей, а гемангиома уже была.

1. Если Вы отказываетесь от Найза по поводу проблемного сустава, то второй, как я понимаю, практически не болит.
Необходимости в МРТ не нахожу. Да, одинаково.

2. Эффективны ли будут в моем случае санатории с лечением на базе термальных вод, лечебных грязей, парафанго, душем Шарко?
Тогда уже давайте в санаторий ортопедического профиля, чтобы не только грязи и души, а и физиотерапия, ЛФК.
Насколько эффективно будет не знаю, но в период ремиссии все эти процедуры показаны и применяют успешно.

Не вызовет гормонально неактивный макропролактин опухоль! Он же не имеет никакого действия на организм. Почитайте, что значит макропролактин для организма. Я наблюдаю таких пациентов, все у них хорошо. Либо меняем антидепрессанты, либо постоянно принимают достинекс, если сама цифра пациента напрягает.