Результаты поиска

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист и врач УЗД сервиса "Спроси врача".
На основании представленных результатов обследования можно сказать следующее: у Вас довольно высокая воспалительная активность по анализам, что может приводить к ложно завышенным показаниям эластометрии за счёт отёка ткани печени. По лабораторным данным и обычному УЗИ признаков цирроза печени нет. Вероятно, имеет место умеренный либо выраженный фиброз но не цирроз. В любом случае, даже цирроз печени на начальных стадиях (класс А) - не приговор, с ним можно жить много лет.
В отношении перспектив лечения: поражение печени у Вас, вероятно, сочетанное за счёт хронического гепатита В и метаболически ассоциированной жировой болезни печени, поэтому лечение стоит проводить в 2-х направлениях.
1. В отношении жирового гепатоза основной метод лечения - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю). Также можно рассмотреть назначение препаратов вроде "Оземпика", если не получается похудеть либо есть сахарный диабет 2 типа.
2. В отношении гепатита В необходимо провести дообследование в объёме HBeAg, вирусной нагрузки (ПЦР крови на ДНК вируса гепатита В количественно) и anti-HDV (total). Если есть вирусная нагрузка, то при наличии фиброза F2 и выше и воспаления в печени показан противовирусная терапия.

Добрый вечер,Виктория! Обычно показанием для временной отмены метотрексата является повышение АСТ,АЛТ выше трех норм.Если после лечения при возобновлении приема метотрексата наблюдается похожая картина,то следует отменить метотрексат и рассмотреть другой базисный противовоспалительный препарат,например лефлуномид,сульфасалазин или гидроксихлорохин.
"Рабочая" дозировка метотрексата,на которой может быть достигнута ремиссия или низкая активность ревматоидного артрита,обычно составляет 20-25 мг в неделю.Учитывая побочные эффекты на маленькой дозировки,можно рассмотреть перевод на подкожную форму введение метотрексата или решить вопрос о смене базисного препарата на другой из выше перечисленных.Такой момент необходимо обсудить с ревматологом на очном приеме.
Обычно фиброз печени,при отсутствии повышения АСТ и АЛТ выше3-х норм, не является противопоказанием к назначению метотрексата.

День добрый.
Судя по формулировке и размерам, лимфоузлы реагируют «реактивно», что чаще всего связано с воспалительными причинами (например, кожные проблемы, микротравмы, инфекции в зоне ног, половых органов и т.д.). Но для точной оценки этого недостаточно, важно очное обследование и анализ сопутствующих симптомов, лабораторные анализы (ОАК!, ОАМ, ПЦР на ИППП).
Про варикоцеле по УЗИ вообще только упоминание в заключении. В общем описании оценкуи сосудов нет (размер, рефлюкс, пробы с натуживанием, лежа, стоя...) Странно.
В итоге:
Паховые лимфоузлы: увеличены, но, судя по всему, реактивного характера (чаще всего связано с воспалением или инфекцией).
Яички: по УЗИ без признаков серьёзных патологий (размер и структура в норме). Есть небольшие кисты (часто встречающиеся доброкачественные изменения), которые обычно не опасны и клинически незначимы.
Варикоцеле: судя по всему, без существенной динамики или осложнений.

Здравствуйте!
Постараюсь ответить на все вопросы.
1. Если вы прошли лечение от Гэрб, повторный курс потребуется при появлении симптомов ( отрыжки, изжоги). Контроль фгдс 1 раз в 12 месяцев. Между курсами терапии соблюдается. Режим сна и питания - спим на возвышенном конце кровати, кушаем не спеша, не ложимся в течении 3х часов после еды, на поднимаем тяжести.
2. По эластометрии от декабря у Вас хороший результат - фиброз между 0 и 1 степенью, можно сказать, его практически нет. Крайне редко встречаются люди с фиброз 0.
3. Степень фиброза - это степень разрастания соединительной ткани в печени, чем она выше - тем больше страдает функция печени. Но печень орган благодарный и клеточки восстанавливаются, процесс обратимый.
4. У вас нет плохих показателей на эластометрии, есть минимальный фиброз.
5. Процент жира по эластометрии понять нельзя, он у вас очень маленький.
6. Эластометрию можно не повторять, если будет в норме анализы по биохимии, и не будет жалоб со стороны печени..
7. По поводу лечения - основное это двигательная активность и диета 5 стол на данный момент.
8. Каждый доктор видит разные показатели печени , исследования проводятся на разных аппаратах, поэтому за два года могут быть разные результаты.
9. Строгая диета не обязательна. Фиброз не будет прогрессировать, если не будет лишнего веса и токсических факторов.
10. Стестоз имеет множество причин - неправильное питание, лишний вес, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, неблагоприятные условия окружающей среды, вредные привычки, стрессы.
11. Статины совместимы с этими препаратами
12. Можно торт
13. Ваша печень позволяет употреблять алкоголь в умеренных количествах, противопоказаний нет.

Татьяна, добрый день
Наличие мелкого полипа 2 мм не требует удаления желчного пузыря, можно попробовать растворить урсосаном ( если это сгусток желчи, то на контрольном узи его не будет), прием вечером с едой 10 мг на кг веса - капсулы по 250 мг, принимать сразу все 3/4 месяца
По фибросканированию есть стеатоз 2 степени, фиброза нет, f0-1- это отсутствие фиброза

Здравствуйте. По анализам у вас дефицит витамина д принимайте фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца, в9 тоже низкий можно принимать 400 мкг в день 1 месяц. Возможно развилась диабетическая полинейропатия можно внутривенно тиоктовую кислоту, если нет возможности капать можно принимать внутрь в капсулах, сделайте узи сосудов нижних конечностей. Глюкоза в норме диабет компенсирован

Здравствуйте
Повышение билирубина небольшое. Рекомендую сдать анализ крови на "синдром Жильбера". Синдром Жильбера - это доброкачественная патология, которая проявляется повышением уровня билирубина в крови. Повышение билирубина может проявляться слабостью, апатией, утомляемость, сонливостью. Если синдром подтверждается, то необходимо избегать голодания, обезвоживания, ночных смен работы (ночной сон должен быть полноценный), выраженных физ.перегрузок.

Боль в суставах, мышцах, мерзлые ноги не связаны с повышением билирубина. По анализам крови есть сниженный уровень витамина Д - рекомендую принимать вит Д в дозе минимум 10000 МЕ/сут в течение 1 мес, далее снижение до 5000 МЕ/сут.
Добавить магний - Магнерот 1 таб 3р/д
Немного поднять вит В6 - Метилфолат 400 мкг 1р/сут в течение 1 мес

Нет смысла при норме АЛТ, АСТ, отсутствии фиброза.

Здравствуйте!
Вполне возможно раньше была ошибка по фиброзу.
Если сейчас АЛТ, АСТ в норме то процесс дальше не идёт.
Если нет камней в желчном можно принимать урсосан по 500 мг на ночь курсом 3 месяца

Наличие хронических заболеваний в стадии обострения является противопоказанием к вакцинации. Необходимо непосредственно сообщать медперсоналу состояние здоровья и возможно ставить вакцину в кабинете противошоковой терапии.

Здравствуйте. HBV-инфекция находится у вас в неактивной фазе, повреждения печени нет, ВН низкая, ПВТ на данный момент не показана. Рекомендуется наблюдение с оценкой уровня Алт 2 раза в год. Оценка уровня фиброза и ДНК 1 раз в год.