Результаты поиска

Здравствуйте!
При декомпенсации цирроза обычно лечение комплексное, для примера в подобной ситуации :
-диета: недосоленная пища, исключить газировку, фастфуд, минеральную воду, исключить выпечку с разрыхлителем и содой. Можно: мясо, молоко, сливки, рис, манка, макароны, овощи, фрукты, чай, кофе, сухари, крекеры, немного хлеба, желе, мармелад, мед
-постельный режим
-далее нужно подобрать дозу мочегонных (это делается в стационаре или под контролем врача очно): верошпирон+/-фуросемид, коррекция дозы каждые 4 дня -рифаксимин 800мг/сут 7 дней -лактулоза 20-50 мл, начинаем с 20, подбор дозы зависит от количества стула, должен быть ежедневный мягкий
-гепа-мерц (выводит токсины, убирает бред) по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки, 3 недели
-урсосан для снижения билирубина, но при тяжелом состоянии с осторожностью, согласно инструкции и под контролем врача

Да, энцефалопатия так и проявляется.

Посмотрела выписки. Предварительно, проведение биопсии, операции ему не будут проводиться, потому что ввиду цирроза у него развилась коагулопатия и высокий риски кровотечения.

На данном этапе если он в сознании , то обеспечить ему прием непрерывный Дюфалак, геппамерц, альфанормикс , чтобы уменьшить вероятность повторного утяжеления энцефалопатии.

Прогноз все так же отстаёт неблагоприятный.

Елена, добрый день!
К сожалению описываемая картина действительно похожа на последнюю стадию цирроза в декомпенсации. Из-за нарушения работы печени изменяется свертываемость крови, повышается ломкость сосудов - отсюда и синяки, в том числе после капельниц. Когда стенка сосуда хрупкая и жесткая, а не эластичная, то кровить из нее будет дольше.
Госпитализация для улучшения состояния обязательна, самостоятельно тут не справиться. После выписки дадут рекомендации по приему гепатопротекторов. Также назначают контроль билирубина, АСТ, АЛТ в крови для того, чтобы наблюдать за печенью (в среднем каждые 2-3 месяца). Желательно проходить стационарное лечение хотя бы раз в год, а лучше два раза в год для в/в введения препаратов, поддерживающих печень.
По поводу прогноза - обязательное условие для продления жизни - это полный отказ от алкоголя. Ни в каком виде и ни в каких количествах он недопустим. В противном случае печеночные клетки будут продолжать рассыпаться, пока орган окончательно не потеряет свою функцию и не погибнет. При этом происходит выброс содержимого клеток в кровь - а именно печеночных ферментов (АСТ и АЛТ) и билирубина, которые токсичны для организма. Человек желтеет, не хочет есть, его тошнит, рвет, вес теряется. Исход тут неблагоприятный.
Сейчас на продолжительность жизни Вашей мамы в основном влияет общее состояние ее организма и объем оставшихся живыми клеток печени. Она должна соблюдать рекомендации при выписке, полностью отказаться от алкоголя.

Здравствуйте! Если креатинин был в норме до всей этой ситуации, то о хронической почечной недостаточности речи нет. Это либо острое поражение почек (ОПП) преренальное, либо развитие гепаторенального синдрома на фоне декомпенсации цирроза.
ОПП потенциально обратимая ситуация.
Касаемо ухудшения общего состояния,нарушения сознания причин много, точную дистанционно определить сложно. Это: -ОПП, течение уремии; -гипонатриемия (которая часто вызывает такой симптомакомплекс);- инфекционный процесс ( в крови картина воспаления); - печеночная энцефалопатия.

Аллопуринол заменила бы на фебуксостат, тк аллопуринол при почечной и печёночной недостаточности нежелателен (при почечной дозы ограничены).
Искать причину воспаления. Инфицирование? Нужно брать посевы асцитической жидкости.
Гиперкалиемия есть, тоже нужно корректировать.
Пациент реанимационный.

Здравствуйте, подозрения на цирроз нет, но и для жирового гепатоза такие боли не характерны.
Боли могут быть связаны с кишечником, в правом подреберье находится печеночный изгиб ободочной кишки, возможно боли связаны со скопившемся там газом, можно принимать спазмолитики: мебеверин 200 мг*2 р/д 1 месяц, но цирроза нет
Необходимо еще знать уровень тромбоцитов

Можно рассмотреть Семавик 1 р в неделю вместо джардинс. Начать с 0,25 мг в неделю, через 4 недели повысить до 0,5 мг.

Здравствуйте!
Отвечаю на ваши вопросы
1. У вас сдан анализ для подтверждения гепатита С - ПЦР РНК (последний из прикрепленных). Дополнительно нужно сдать анализ на генотип.
2. Вирус гепатита С повреждает печень и так же может повышать АЛТ, АСТ (печеночное повреждение), поэтому его рекомендовано лечить.
Можно принимать и Гептрал, и Бициклол в промежутках между химиотерапией. Так же внутривенно вводить Реамберин или Ремаксол, можно их чередовать, вводить можно каждый день для снижения показателей, но если гепатит С вносит свою лепту в повышение АЛТ и АСТ, то это будет трудно сделать.
3. Альбумин вводится для поддержания функции печени (альбумин в норме вырабатывается печенью, а когда она повреждена, то это ей трудно сделать). Альбумин нужен, чтобы не образовывалась жидкость в брюшной полости (асцит), отеки на ногах. Можно вводить 1р в неделю, можно 2р/неделю, в зависимости от уровня в крови.
Можно сдать анализ со всеми показателями, можно раньше, если успели ввести препарат Альбумин.
4. Можно ввести ещё раз, чтобы контрольные анализы перед химией были лучше. Но, вводить обязательно на фоне приема мочегонных препаратов, или в конце капельницы вводить Фуросемид, чтобы не переполнить жидкостью.
И повышение АЛТ и АСТ тоже может происходит на фоне гепатита С, как писала выше.

Здравствуйте
Вам нужно провести УЗИ брюшной полости, установить причину повышения показателей. Показатели в данный момент неспецифичны, могут указывать на разные патологии, это может быть и панкреатит, и холецистит, гепатит и тд.
Какое лечение вам назначили?
Анализы в процессе лечения необходимо пересмотреть в динамике.

Здоровья вам!

Андрей, здравствуйте !
Не волнуйтесь, вероятность возникновения синдрома отмены у Вас крайне низка ! Была описанная методика, и мы её применяли у шоковых больных, в реанимации , введение больших доз стероидов (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред), в суточной дозе эквивалентной 900 мг. Преднизолона, в течение 2 - 3 суток ! Отмечалась хорошая эффективность , синдрома отмены не наблюдали ! В Вашем случае, курсовая доза будет равняться суточной того , что написал я !
Что касается равенства 90мг. внутривенного и 15мг. перорального Преднизолона. Конечно же чисто в арифметическом смысле правы Вы : 90 никак не может быть равным 15 ! Но я думаю, доктор это имел в виду в другом смысле. Дело в том, что всё, что мы принимаем через рот из кишечника через воротную вену попадает непосредственно в печень, не успев раствориться в 4 - 5 литровом объёме крови всего организма и разноситься по всем органам, что имеет место при внутривенном введении ! Т.е. при внутривенном введении в печени достаётся меньше преднизолона, чем при пероральном ! Ещё одним небольшим преимуществом парентерального введения преднизолона является то, что способность вызвать язву или обострять уже имеющуюся язву желудка или 12 перстной кишки меньше , чем при пероральном приёме, когда Преднизолон имеет непосредственный контакт с слизистой желудка !
Приравнивая 90 к 15, допускаю, что доктор имел в виду эти 2 соображения !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

К сожалению онкология почти не вызывает сомнений,рекомендации здесь вы не получите,надо сходить к онкологам,чтоб начали комплексное лечение