Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2179535

Что вас беспокоит?

Кетоны в моче при приёме джардинс

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации. Женщина, 46 лет, СД2 неизвестно, сколько лет (точно более 15 лет), выявлен недавно, сахар натощак, в зависимости от питания накануне, 12-14. После еды может быть любой до 20, я его никак не чувствовала и не знала о нём. Врач назначила джардинс 10 мг однократно. Препарат подействовал прекрасно: пью его третий день, с первого дня утренний сахар 6,2, через два часа после еды 8,6, вечерний сахар 7,0, ночной (3 часа ночи) 6,0. Жажда не мучает, частота мочеиспусканий не увеличилась (9 раз в сутки), ночью один раз в 4 утра. Самочувствие отличное, аппетит, правда, пропал, но питание нормальное, углеводы, белки, жиры в рационе. Муж купил тест-полоски Кетоглюк на сахар и кетоны в моче, я решила попробовать (моча не утренняя, вторая половина дня). По цвету полосок максимальное значение и сахара, и кетонов. Сахар понятно, джардинс выводит мои высокие сахара с мочой. Кетоны меня напугали сильно. Никаких симптомов: тошноты, рвоты, болей в животе, запаха ацетона изо рта, дезориентации - у меня нет. В анамнезе цирроз печени, поэтому джардинс назначили не 25, а сначала 10. Из препаратов пью еще конкор 7,5. Инсулин собственный в организме есть, по последним анализам 27. Гликированный гемоглобин 8,5, но он у меня занижен, т.к. ускоренный эритропоэз (эритроцитов мало, ретикулоцитов много). Надо бросать принимать джардинс и вызывать скорую?

цирроз печени, СД2
46 лет
7 Июня 2024·Просмотров: 1068·Анна, Москва

Здравствуйте. Скорую вызывать нет необходимости. Это не кетоацидоз, а кетоз. Он бывает и без Джардинса, просто на диете безуглеводной.
Ничего страшного нет, не переживайте. Пейте минеральную воду без газа, в питании обязательно медленные углеводы, долго не голодать (может быть голодовой кетоз)

Наталия Владимировна, благодарю Вас за ответ! Я питаюсь небольшими порциями и довольно часто, голода точно нет. Испугалась кетонов этих. Утром еще попробую по тест-полоске посмотреть и сдам в лаборатории ОАМ.

Принятый ответ

Можно рассмотреть Семавик 1 р в неделю вместо джардинс. Начать с 0,25 мг в неделю, через 4 недели повысить до 0,5 мг.

Здравствуйте!
Препараты НГЛТ-2 действительно могут вызывать кетоз и кетоацидоз, особенно, если резко ограничены углеводы в питании.. Если действительно в моче по тест полоскам максимальный уровень, лучше отменить данный препарат, заменить за принимаемую ранее терапию и сдать ОАМ в лаборатории.

Анастасия Владиславовна, ранее терапии не было, это первая. Углеводов в питании достаточно, хлеб и сахар я не ем, но, например, вареный картофель ела. Если убрать джардинс, у меня после одной картофелины сахар будет 18. При джардинсе 8. Жалко, хороший препарат. ОАМ в лаборатории сдам, спасибо!

Принятый ответ

Метформин не рассматривали из-за цирроза в анамнезе? Какие печеночные ферменты сейчас?

Анастасия Владиславовна, да, метформин врач не рассматривала из-за цирроза. Проблема еще в том, что мы пока выясняем, что к циррозу привело, т.к. цирроз и диабет вторичны, а первичное заболевание где-то в сфере гематологии лежит. АЛТ, АСТ 110 и 100. Очень сильная атрофия мышц, руки и ноги, как тонкие палки, не могу ничего поднять, тяжелее одного кг. В остальном более менее. Сегодня кетоны по тест-полоске 8. Утренний сахар 6, до приёма препаратов.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Не переживайте, скорую вызывать не нужно.
Такое может быть на фоне ограничения углеводов в питании.
Что нужно сделать: сдать общий анализ мочи в лаборатории, это будет наиболее точный результат.
Сейчас старайтесь пить больше жидкости, это поможет нормализовать уровень кетонов. Если уровень кетонов не будет снижаться, стоит заменить терапию.

Для снижения сахара можно рассмотреть препарат Семавик/Квиксенту , это инъекционный препарат, будет нормализовать сахар.
Начать с дозировки 0,25мг- делать один раз в неделю, через 4 недели увеличить дозировку до 0,5 мг, еще через 4 недели до 1,0мг, препарат можно принимать длительно.

Либо Гликлазид мв30 мг утром натощак+ Глюкофаж Лонг 750мг вечером, после ужина, под контролем АЛТ и АСТ

Принятый ответ

Добрый день
С сахаром могут определяться и кетоны при использовании джардинс
Это норма
Вы резко сократили углеводы,плюс джардинс
Поэтому все хорошо
В каждый прием пищи ешьте медленные углеводы:крупы и овощи.
Ну и собственно все

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.