Консультация гепатолога /

Желтуха, цирроз — вопрос №2975459

100 просмотров

Добрый день. Подскажите, чем можно вывести повышенный билирубин из организма. Бабушке 78 лет, поставили цирроз печени. На фоне пониженных тромбоцитов (причину понижения не определили) проделали капельницы с преднизолоном в высокой дозировке. Потом назначили лечение дома продолжать пить преднизолон в таблетках. В общей сложности пропила 1,5 месяца с постепенным снижением дозы. Еще принимает дицион, гептрал, торасемид, кальцемин, аквадетрим. За последние 2 недели сильное ухудшение состояния. На фоне приема преднизолона сахар повысился в крови. Добавили таблетки для его снижения. Стала с трудом передвигаться. А сейчас вообще лежит, не может самостоятельно встать, отеки, нарушения сознания по типу бредовых. Вся желтая. По анализам огромное повышение билирубина. Сильно увеличилась в объемах печень. Предположили, что такое состояние из-за отравления организма билирубином. Не знаем, как вывести его из организма, капельницы не удается ей поставить, - "нет вен". Местные врачи ничего не могут. В стационар положить представляется труднодоступным. Бабушка неподъемная. Медсестра, которая попыталась поставить капельницу с Фуросемидом, посоветовала просто ставить внутримышечные уколы. Анализы крови прикрепляю. Подскажите пожалуйста, как еще можно вывести билирубин? Будем делать внутримышечные уколы с Фуросемидом, давать Урсосан. Энтеросгель будет давать какой-то эффект? Еще на фоне всего у бабушки боли всего организма. Но НПВС ей нельзя из-за подагры. Какие обезболивающие можно? Колим Ношпу. Но эффект не заметен. Ситуация трудная. Но посоветуйте пожалуйста, что еще можно сделать для облегчения еë состояния. И главное, как вывести билирубин. Спасибо

Возраст: 78

Хронические болезни: Цирроз, подагра, остеопороз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
При декомпенсации цирроза обычно лечение комплексное, для примера в подобной ситуации :
-диета: недосоленная пища, исключить газировку, фастфуд, минеральную воду, исключить выпечку с разрыхлителем и содой. Можно: мясо, молоко, сливки, рис, манка, макароны, овощи, фрукты, чай, кофе, сухари, крекеры, немного хлеба, желе, мармелад, мед
-постельный режим
-далее нужно подобрать дозу мочегонных (это делается в стационаре или под контролем врача очно): верошпирон+/-фуросемид, коррекция дозы каждые 4 дня -рифаксимин 800мг/сут 7 дней -лактулоза 20-50 мл, начинаем с 20, подбор дозы зависит от количества стула, должен быть ежедневный мягкий
-гепа-мерц (выводит токсины, убирает бред) по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки, 3 недели
-урсосан для снижения билирубина, но при тяжелом состоянии с осторожностью, согласно инструкции и под контролем врача
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте
В подобных случаях используется препарат Урсосан или аналог в дозе начиная с 10 мг/кг.
Рифаксимин 400 мг 3р/д - 7 дней
Лактулоза (Дюфалак) 15 мл 2-3 р/д, чтобы стул был мягкой консистенции.
Энтеросгель не будет эффективным в таком случае, поскольку нарушение билирубина происходит в печени из-за цирроза (рубцов).
В качестве обезболивающего препарата допустим Кеторол, Диклофенак. Но они все с осторожностью по согласованию с лечащим врачом. Но-шпа в таком случае более безопасна.
Можно рассмотреть препарат для защиты печени, например Ремаксол про актив 2 капс 1р/д.

Рекомендую проверить анализ крови на альбумин, если он снижен то необходимо вводить внутривенно.

Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте!
Цирроз декомпенсированный.
Тромбоциты понижены вследствии увеличения селезенки на фоне цирроза печени.
Это вторичные изменения, вторичная тромбоцитопения.
Преднизолон необходимо отменить.
Он ей сейчас противопоказан.
Гептрал необходимо продолжать, с так же и остальную симптоматическую терапию.
Сейчас , из того, что реально еще выполнить, подключите герамерц 3 раза в день (14 дней)
Он прояснить голову.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Так же сейчас необходимо исключить животный белок из рациона.
Печень не выполняет свои функции и продукты распада белка негативно влияет на головной мозг.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гепатит с 1 Б и Ф 4
11 февраля 2019
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Желтуха у кота
10 ноября 2019
Алла, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
ПВТ Гепатита С
27 марта 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Инна Сергеевна Каплиева
422 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Хороший и очень внимательный доктор. При всей моей мнительности и даже некоторой назойливости...
— Артем