Что вас беспокоит?
Желтуха, цирроз
Добрый день. Подскажите, чем можно вывести повышенный билирубин из организма. Бабушке 78 лет, поставили цирроз печени. На фоне пониженных тромбоцитов (причину понижения не определили) проделали капельницы с преднизолоном в высокой дозировке. Потом назначили лечение дома продолжать пить преднизолон в таблетках. В общей сложности пропила 1,5 месяца с постепенным снижением дозы. Еще принимает дицион, гептрал, торасемид, кальцемин, аквадетрим. За последние 2 недели сильное ухудшение состояния. На фоне приема преднизолона сахар повысился в крови. Добавили таблетки для его снижения. Стала с трудом передвигаться. А сейчас вообще лежит, не может самостоятельно встать, отеки, нарушения сознания по типу бредовых. Вся желтая. По анализам огромное повышение билирубина. Сильно увеличилась в объемах печень. Предположили, что такое состояние из-за отравления организма билирубином. Не знаем, как вывести его из организма, капельницы не удается ей поставить, - "нет вен". Местные врачи ничего не могут. В стационар положить представляется труднодоступным. Бабушка неподъемная. Медсестра, которая попыталась поставить капельницу с Фуросемидом, посоветовала просто ставить внутримышечные уколы. Анализы крови прикрепляю. Подскажите пожалуйста, как еще можно вывести билирубин? Будем делать внутримышечные уколы с Фуросемидом, давать Урсосан. Энтеросгель будет давать какой-то эффект? Еще на фоне всего у бабушки боли всего организма. Но НПВС ей нельзя из-за подагры. Какие обезболивающие можно? Колим Ношпу. Но эффект не заметен. Ситуация трудная. Но посоветуйте пожалуйста, что еще можно сделать для облегчения еë состояния. И главное, как вывести билирубин. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
При декомпенсации цирроза обычно лечение комплексное, для примера в подобной ситуации :
-диета: недосоленная пища, исключить газировку, фастфуд, минеральную воду, исключить выпечку с разрыхлителем и содой. Можно: мясо, молоко, сливки, рис, манка, макароны, овощи, фрукты, чай, кофе, сухари, крекеры, немного хлеба, желе, мармелад, мед
-постельный режим
-далее нужно подобрать дозу мочегонных (это делается в стационаре или под контролем врача очно): верошпирон+/-фуросемид, коррекция дозы каждые 4 дня -рифаксимин 800мг/сут 7 дней -лактулоза 20-50 мл, начинаем с 20, подбор дозы зависит от количества стула, должен быть ежедневный мягкий
-гепа-мерц (выводит токсины, убирает бред) по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки, 3 недели
-урсосан для снижения билирубина, но при тяжелом состоянии с осторожностью, согласно инструкции и под контролем врача
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях используется препарат Урсосан или аналог в дозе начиная с 10 мг/кг.
Рифаксимин 400 мг 3р/д - 7 дней
Лактулоза (Дюфалак) 15 мл 2-3 р/д, чтобы стул был мягкой консистенции.
Энтеросгель не будет эффективным в таком случае, поскольку нарушение билирубина происходит в печени из-за цирроза (рубцов).
В качестве обезболивающего препарата допустим Кеторол, Диклофенак. Но они все с осторожностью по согласованию с лечащим врачом. Но-шпа в таком случае более безопасна.
Можно рассмотреть препарат для защиты печени, например Ремаксол про актив 2 капс 1р/д.
Рекомендую проверить анализ крови на альбумин, если он снижен то необходимо вводить внутривенно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цирроз декомпенсированный.
Тромбоциты понижены вследствии увеличения селезенки на фоне цирроза печени.
Это вторичные изменения, вторичная тромбоцитопения.
Преднизолон необходимо отменить.
Он ей сейчас противопоказан.
Гептрал необходимо продолжать, с так же и остальную симптоматическую терапию.
Сейчас , из того, что реально еще выполнить, подключите герамерц 3 раза в день (14 дней)
Он прояснить голову.
Так же сейчас необходимо исключить животный белок из рациона.
Печень не выполняет свои функции и продукты распада белка негативно влияет на головной мозг.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20212 ответа
- 17 Августа 20211 ответ
- 14 Октября 20235 ответов
- 24 Апреля 202420 ответов